Gack

GEK é uma solução de perfusão e substituto do sangue. Pertence à categoria de medicamentos à base de hidroxietilamido.

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Indicações Geca

É usado para eliminar a hipovolemia que ocorre devido à perda aguda de sangue (em situações em que o uso de cristaloides isoladamente é considerado ineficaz).

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Forma de liberação

Disponível como solução para infusão em frascos de polietileno ou vidro, com volume de 250 ou 500 ml. Em embalagem separada - 1 ou 10 frascos.

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Farmacodinâmica

O medicamento GEK é um substituto coloidal do plasma. Contém hidroxietilamido, que se dissolve em uma solução isotônica de cloreto de sódio.

A duração do efeito do fármaco, que contribui para o aumento do volume plasmático, depende em maior medida dos valores da SM e, em menor medida, da MM. Após o procedimento de hidrólise dos polímeros da substância HEC, realizado por via intravenosa, pequenas moléculas são sempre formadas. Elas têm atividade oncótica e são então excretadas pelos rins.

Durante o procedimento de infusão, o nível de hematócrito e o índice de viscosidade do plasma sanguíneo diminuem.

Após a administração do medicamento em pessoas com hipovolemia, o volume de sangue circulante no corpo é normalizado e, além disso, a função cardíaca e a hemodinâmica melhoram. O volume sanguíneo é mantido em um nível ideal por pelo menos 6 horas.

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Farmacocinética

Após a infusão parenteral, a biodisponibilidade do fármaco é de 100%. Os parâmetros do fármaco não são os de um componente molecular homogêneo padrão, mas sim as características de uma mistura de vários elementos individuais que diferem em peso molecular e grau de substituição. Portanto, as regras atualmente aceitas para parâmetros farmacocinéticos podem ser aplicadas ao GEK apenas com grandes limitações, pois suas propriedades mudam constantemente ao longo do tempo.

Para quem utiliza o medicamento, o mais importante no processo de avaliação dos indicadores do volume de sangue reposto circulante no corpo é o período durante o qual os efeitos da reposição desse volume, alcançados com a substância HEC, são mantidos. Assim, ao comparar medicamentos, é permitido utilizar indicadores da duração da presença de substitutos plasmáticos no corpo (expressa como meia-vida inicial – desde que não haja diferenças nos intervalos de medição, bem como no tamanho da dose de infusão e sua circulação).

A meia-vida inicial da substância do soro sanguíneo depende do tipo de infusão e da taxa de administração e é de aproximadamente 5 a 7 horas.

Moléculas do elemento HES, com tamanho menor que o limiar de excreção, são excretadas pelos rins, por filtração glomerular. Com uma dose única de 500 ml, cerca de 50% do fármaco administrado é determinado na urina ao longo de um período de 24 horas.

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Dosagem e administração

O GEK só pode ser usado no estágio inicial de restauração do nível de volume ideal - o período máximo é de 24 horas.

Os 10-20 ml iniciais do medicamento são administrados lentamente, monitorando cuidadosamente a condição do paciente (para evitar o desenvolvimento de reações anafiláticas).

O medicamento deve ser prescrito nas dosagens mínimas eficazes e por um curto período de tempo. Durante o tratamento, é necessária a monitorização constante da hemodinâmica, com a descontinuação imediata do medicamento assim que os valores hemodinâmicos necessários forem atingidos. É proibido exceder os limites de dosagem especificados.

Não podem ser administrados mais de 18 ml/kg do medicamento por dia (este valor equivale a 1,8 g/kg da substância HES). Levando em consideração a função do fluxo sanguíneo cardíaco, a taxa de infusão realizada não deve exceder 18 ml/kg por 1 hora.

A solução é administrada exclusivamente por injeção intravenosa.

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Uso Geca durante a gravidez

Não há estudos sobre a segurança do uso de HEC em gestantes. Esta solução para infusão é proibida para uso no 1º trimestre, e durante o 2º e 3º trimestres, só pode ser usada se houver indicações vitais (nos casos em que o médico considere que o possível benefício para a mulher supera o provável risco de complicações para o feto).

Como não há informações sobre a substância ativa que passa para o leite materno, é necessário prescrever GEK para mães que amamentam com cautela.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• a presença de intolerância ao componente ativo ou a outros elementos do medicamento;
• presença de queimaduras ou sepse;
• pessoas em estado crítico;
• RRT ou insuficiência renal;
• coagulopatia grave, bem como hipervolemia;
• sangramento cerebral ou intracraniano;
• insuficiência cardíaca congestiva;
• hipocalemia, bem como formas graves de hipernatremia ou hipercloremia;
• distúrbios funcionais graves do fígado;
• pacientes imediatamente após o transplante de órgãos;
• edema pulmonar;
• hiperidria ou, inversamente, desidratação;
• pacientes pediátricos.

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Efeitos colaterais Geca

O uso da solução pode causar os seguintes efeitos colaterais:

• Distúrbios do sistema linfático e hematopoiético: diminuição do hematócrito, bem como dos níveis de proteínas plasmáticas, devido ao afinamento contínuo do sangue. Grandes doses do medicamento podem causar afinamento dos fatores de coagulação concentrados, o que pode afetar a coagulação sanguínea. O tempo de sangramento pode aumentar. No entanto, nenhum efeito sobre a função plaquetária foi identificado, nem houve sangramento significativo em decorrência do uso do medicamento. Com a administração rápida do medicamento (ou administração em grandes quantidades), é possível um rápido aumento do volume sanguíneo circulante;
• reações do sistema digestivo: é possível que haja danos no fígado;
• manifestações da camada subcutânea com a pele: o uso prolongado do medicamento pode provocar coceira (pode se desenvolver após o término do tratamento e durar vários meses, causando sensações bastante desagradáveis);
• Resultados de exames e estudos laboratoriais: após o procedimento de infusão, o nível de amilase sérica aumenta significativamente, mas isso não pode ser considerado um sintoma de doença pancreática. O desenvolvimento de hiperamilasemia está associado à formação de um complexo denominado "HES-amilase", que é excretado pelos rins de forma bastante lenta;
• Disfunção urinária e renal: dor lombar foi observada ocasionalmente. Se tais sintomas ocorrerem, a infusão deve ser interrompida e a quantidade necessária de fluidos deve ser administrada, monitorando cuidadosamente os níveis séricos de creatinina. Danos renais também são possíveis;
• Manifestações imunológicas: sintomas anafiláticos de gravidade variável. Há informações sobre o desenvolvimento de manifestações anafiláticas com o uso de GEC, entre elas, leve aumento de temperatura, vômitos, coceira, sensação de frio e urticária. Também é possível o aumento das glândulas salivares na região sob o maxilar e próximo às orelhas e, além disso, podem ocorrer sintomas leves semelhantes aos da gripe (dores de cabeça ou musculares) e inchaço nas pernas. Também ocorrem reações graves de hipersensibilidade, com o desenvolvimento de choque e o aparecimento de manifestações com risco de vida (parada respiratória e cardíaca), mas são isoladas. Se surgirem sintomas de hipersensibilidade, é necessário interromper imediatamente a infusão e iniciar os procedimentos de emergência geralmente aceitos;
• Sinais de anafilaxia: estes sintomas podem surgir em poucos minutos. Entre os sintomas que podem ser alarmantes estão a vermelhidão repentina da pele ou o desenvolvimento de coceira intensa. Em alguns casos, o paciente sente-se sufocado e surge um nó na garganta. À medida que o distúrbio progride, surgem cólicas abdominais, náuseas e taquicardia, bem como uma queda acentuada da pressão arterial, que pode levar à perda de consciência e parada respiratória e cardíaca.

Para eliminar a anafilaxia (se os primeiros sintomas aparecerem - náuseas e manifestações cutâneas), é necessário interromper o procedimento de infusão, deixando a cânula dentro da veia ou proporcionando o acesso necessário a ela de outra forma. Em seguida, o paciente deve ser posicionado de forma que sua cabeça fique abaixada, após o que suas vias aéreas devem ser liberadas. Além disso, é necessária a administração intravenosa imediata de adrenalina (solução de adrenalina na quantidade de 1 ml deve ser diluída em 10 ml (proporção de 1 para 1000)). Primeiramente, 1 ml da solução preparada (0,1 mg de adrenalina) é administrado, monitorando a pressão arterial e a frequência cardíaca. Para aumentar o volume, é administrada uma injeção intravenosa de albumina humana (5%). Além disso, recomenda-se a administração intravenosa de prednisolona ou outro medicamento do grupo dos corticoides anabolizantes (250-1000 mg). A prednisolona pode ser administrada várias vezes. Para crianças, a dosagem de adrenalina e prednisolona deve ser reduzida com base no peso e na idade. Outros métodos também são utilizados, incluindo respiração artificial, oxigênio e anti-histamínicos. As vítimas devem ser tratadas na unidade de terapia intensiva.

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Overdose

Em caso de intoxicação aguda por medicamentos, pode ocorrer hipervolemia.

Caso esse distúrbio se desenvolva, a infusão deve ser interrompida imediatamente e, então, com prescrição médica, um diurético pode ser utilizado. Em caso de overdose, também existe a possibilidade de aumento do risco de sangramento.

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Interações com outras drogas

Em caso de mistura com soluções para infusão, meios concentrados para a preparação dessas soluções ou soluções injetáveis, bem como com pós ou outros elementos secos para a preparação de medicamentos injetáveis, é necessário verificar a miscibilidade e a compatibilidade desses medicamentos com muito cuidado a cada vez, pelo menos visualmente. Mas, em qualquer caso, é impossível excluir incompatibilidade medicamentosa ou química de medicamentos que não seja perceptível a olho nu.

Quando combinado com aminoglicosídeos, o medicamento GEK é capaz de potencializar suas propriedades nefrotóxicas.

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Condições de armazenamento

O medicamento não requer condições especiais de armazenamento. É proibido reutilizar um frasco já utilizado. A solução deve ser mantida fora do alcance de crianças pequenas.

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Validade

O GEK pode ser usado por um período de 3 anos a partir da data de fabricação do medicamento.

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