Infecções intestinais

As infecções intestinais são um grupo de doenças que são unidas por uma única via de transmissão do patógeno, bem como sua localização no corpo - o intestino.

Os patógenos das infecções intestinais podem permanecer fora do intestino por muito tempo. Ao saírem com as fezes, as bactérias patogênicas permanecem na água ou no solo e, sob certas condições, penetram no corpo de um novo "hospedeiro".

A infecção geralmente ocorre pelo consumo de vegetais, frutas e bagas não lavados ou alimentos ou água de má qualidade.

Como o principal ambiente de atividade vital das bactérias patogênicas é o intestino, o primeiro sinal dessas doenças é a diarreia e, portanto, a OMS classifica todas as infecções desse tipo como doenças diarreicas.

Código CID-10

Na Classificação Internacional de Doenças (CDI), as infecções intestinais são classificadas de A00 a A09. Este grupo de doenças inclui amebíase, tifo (paratifo), cólera, shegelose, intoxicação bacteriana, enterite tuberculosa, infecções por salmonela, doenças causadas por protozoários parasitários e vírus (exclui-se a gripe com envolvimento do trato gastrointestinal).

Estatísticas

Segundo a Organização Mundial da Saúde, as infecções intestinais causam anualmente a morte de mais de dois milhões de pessoas em todo o mundo, a maioria crianças. Doenças desse grupo são disseminadas e, em alguns países, a mortalidade infantil por infecções intestinais representa até 70% da mortalidade total de crianças menores de 5 anos.

Epidemiologia

Como já mencionado, infecções intestinais são transmitidas de pessoas doentes ou portadoras de bactérias perigosas para pessoas saudáveis. Uma pessoa infectada é perigosa desde o início da doença; à medida que a condição melhora, a infecciosidade também diminui; no entanto, em alguns casos, uma pessoa pode ser perigosa por um longo período.

Durante a pesquisa, foi comprovado que a liberação de bactérias patogênicas pode permanecer após a recuperação, o que ocorre devido a processos patológicos no intestino. O momento em que uma pessoa para de espalhar a infecção só pode ser determinado após um estudo bacteriológico.

Pacientes com formas latentes da doença têm grande importância na disseminação da infecção, pois essas pessoas não são diagnosticadas e continuam no grupo, disseminando bactérias perigosas.

Além disso, crianças pequenas que ainda não possuem noções básicas de higiene e que sofrem de formas latentes de infecções intestinais podem facilmente infectar o ambiente externo e objetos.

Os recém-nascidos geralmente contraem a doença de suas mães.

Portadores de bactérias patogênicas são bastante raros, no entanto, essas pessoas também contribuem para a disseminação da infecção.

De todos os tipos de infecções intestinais, a salmonelose se destaca, já que os animais também participam de sua disseminação. Na maioria das vezes, a doença é transmitida por animais domésticos (vacas, cães, gatos, cavalos, etc.), bem como por roedores.

As aves, especialmente as aquáticas, são consideradas a principal fonte de infecção. A bactéria Salmonella está presente não apenas nos órgãos, como na maioria dos animais, mas também na casca e no conteúdo dos ovos. Ao mesmo tempo, as aves permanecem portadoras de bactérias perigosas por mais tempo do que os animais.

A infecção intestinal pode ocorrer tanto como um caso isolado quanto na forma de surtos epidêmicos, e a doença pode atingir proporções em larga escala, como no caso da cólera, por exemplo. No período de verão e outono, observa-se um alto nível da maioria das infecções intestinais, enquanto no inverno, o nível de diarreia viral aumenta.

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Causas de infecção intestinal

As infecções intestinais começam a se desenvolver quando o patógeno entra no corpo (intestino). Como já mencionado, o patógeno pode entrar no corpo ao beber água contaminada (torneira, nascente, etc.), bem como com vegetais, frutas, etc. não lavados.

Microrganismos patogênicos se multiplicam ativamente fora do corpo, especialmente em condições quentes e úmidas. Produtos armazenados fora da geladeira, especialmente carnes e laticínios, representam um grande perigo nesse sentido.

No verão, as doenças intestinais são mais perigosas, pois no calor os alimentos estragam mais rápido, especialmente carne e peixe, e vários insetos podem transmitir a infecção por meio de fezes contaminadas. O período de incubação da infecção intestinal

O período de incubação é o período desde o momento em que os microrganismos patogênicos entram no intestino até o aparecimento dos primeiros sintomas da doença. Em outras palavras, este é o período latente da doença, quando a infecção já ocorreu, mas ainda não há sinais da doença.

As infecções gastrointestinais geralmente se manifestam de 12 a 36 horas após a infecção; em alguns casos, o período latente pode durar até 12 dias.

Existem três formas principais de transmissão de infecções intestinais: através de alimentos, água e contato domiciliar.

Na maioria das vezes, a infecção intestinal é transmitida por meio de alimentos contaminados com microrganismos ou que passaram por um processamento térmico e higiênico inadequados. A fonte da doença pode ser tanto pessoas quanto animais (gado e gado de pequeno porte, aves, roedores, etc.). Do portador, a infecção pode passar para o leite (laticínios), ovos, frutas e vegetais.

A transmissão da doença pela água é um pouco menos comum. A infecção ocorre principalmente ao beber água de má qualidade. Isso geralmente ocorre como resultado do rompimento de uma tubulação de água ou esgoto.

Durante o contato domiciliar, a infecção pode se espalhar do portador por meio de mãos sujas ou vários objetos (toalhas, brinquedos).

Os agentes causadores de infecções intestinais são bactérias patogênicas que entram no ambiente com as fezes e contaminam alimentos ou água. Existem também bactérias que são excretadas na urina ou no vômito, como as bactérias da intoxicação alimentar ou da cólera.

A principal fonte de infecção é uma pessoa infectada ou portadora de uma infecção patogênica. Um portador de bactérias é uma pessoa quase saudável cujo corpo contém microrganismos patogênicos que são liberados no ambiente externo.

Normalmente, os portadores da infecção são pessoas com sistema imunológico enfraquecido, que tiveram uma infecção intestinal ou que têm doenças gastrointestinais ou da vesícula biliar crônicas.

As infecções também podem ser transmitidas por pessoas saudáveis cujos corpos foram expostos a micróbios patogênicos, mas estes se enraizaram neles e não causam danos ao seu “hospedeiro”.

Fezes com microrganismos patogênicos podem se tornar uma fonte de infecção. Muitas vezes, a doença se espalha por meio de mãos e objetos sujos – se as mãos de uma pessoa doente ou portadora de uma infecção estiverem contaminadas com fezes, tudo o que ela tocar se tornará uma fonte de infecção. Se uma pessoa saudável tocar em objetos contaminados, poderá transferir bactérias patogênicas para os alimentos e se infectar. Portanto, os especialistas recomendam lavar as mãos com a maior frequência possível, especialmente após usar o banheiro.

Infecções intestinais podem ser transmitidas por meio de brinquedos, corrimãos em transportes públicos, alças de cestas de compras em supermercados, etc.

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Sintomas de infecção intestinal

Os sintomas de infecções intestinais dependem do tipo de patógeno, mas há sinais gerais que podem ajudar a entender a causa da saúde debilitada: fraqueza, falta de apetite, dor abdominal.

A ação de microrganismos patogênicos no intestino não se manifesta imediatamente; quando bactérias ou vírus entram no trato gastrointestinal, eles passam por um “período de incubação”, que pode durar de 10 a 50 horas.

O aparecimento dos primeiros sinais da doença depende da atividade da microflora patogênica no organismo; em média, os primeiros sintomas aparecem 12 horas após a infecção.

Um leve mal-estar inicial é substituído por dor abdominal intensa, vômitos e fezes moles frequentes. Além disso, a temperatura sobe, surgem calafrios, suor excessivo e outros sinais de febre, sendo possível a perda de consciência.

Esses sintomas indicam intoxicação grave do corpo devido à atividade de bactérias patogênicas; vômitos frequentes e fezes moles levam à desidratação do corpo, o que leva a consequências irreversíveis (função renal prejudicada, alterações no sistema cardiovascular).

Infecções intestinais em crianças e idosos podem ser fatais.

A síndrome da infecção intestinal se manifesta na forma de febre, fraqueza, pele pálida (com algumas infecções no contexto de alta temperatura), diminuição da pressão arterial, em casos graves da doença, observam-se mãos e pés frios, em crianças menores de um ano, a intoxicação pode causar distúrbios neurológicos.

Além disso, diarreia e vômitos que ocorrem com infecções intestinais podem levar à desidratação.

Dependendo do patógeno, as infecções intestinais podem causar aumento de temperatura (37ºC ou mais).

Algumas infecções ocorrem sem aumento de temperatura (cólera) ou com um ligeiro aumento de curto prazo (estafilococos).

A diarreia quase sempre acompanha infecções intestinais. Após a infecção, a diarreia pode aparecer após várias horas (em caso de intoxicação alimentar) ou dias (em caso de infecção bacteriana).

Algumas bactérias podem ser fatais, por isso, quando os primeiros sinais de uma doença intestinal aparecerem, você deve consultar um médico imediatamente, principalmente se as fezes estiverem muito aquosas ou contiverem sangue.

Infecções intestinais agudas são um grupo de doenças que afetam principalmente os intestinos. A causa da infecção são bactérias e vírus patogênicos. Na maioria dos casos, essas doenças provocam intoxicação alimentar grave, acompanhada de diarreia, vômitos, febre e dor abdominal.

Se surgirem sintomas de infecção intestinal aguda, você deve procurar imediatamente ajuda médica e fazer um tratamento em um hospital.

O curso da infecção intestinal

Diferentes tipos de infecções intestinais têm sintomas diferentes e podem progredir de forma diferente, por exemplo, as infecções por rotavírus são leves, causando não apenas fezes moles, vômitos, mas também sintomas de resfriado, com disenteria, aparecem fezes moles com impurezas sanguíneas, a doença geralmente progride gravemente, com dor abdominal intensa, com salmonelose, as fezes são verde-escuras.

Mas em vários casos, o agente causador da infecção permanece desconhecido, e os médicos indicam no diagnóstico que a etiologia da doença não foi estabelecida.

Quase todas as infecções intestinais ocorrem da mesma maneira, onde um período da doença gradualmente dá lugar a outro:

• Período de incubação – o tempo desde o início da infecção até o aparecimento dos primeiros sintomas. Esse período depende das características individuais do organismo e pode durar de várias horas a vários dias. Nesta fase, os primeiros sinais de infecção intestinal podem ser letargia e fadiga rápida.
• Período agudo – dura de 1 a 2 dias a duas semanas. Este período é caracterizado pelo aparecimento de diarreia, dor abdominal, vômitos e febre.

Vale ressaltar que algumas pessoas transmitem a infecção com um sintoma principal, ou seja, apenas com vômitos ou apenas com diarreia, e a doença também pode ocorrer com ou sem febre.

• Período de recuperação – começa após a diarreia, diarreia e outros sinais da fase aguda da doença cessarem. A recuperação do corpo pode levar muito tempo (até vários anos) se o tratamento for ineficaz ou completamente ausente. Durante esse período, o corpo fica especialmente suscetível a vírus e bactérias, havendo alta probabilidade de reinfecção por infecção intestinal ou resfriado. O curso da doença nas fases aguda e de recuperação depende do patógeno, do número de bactérias ou vírus que entraram no corpo, da condição da pessoa antes da infecção (imunidade enfraquecida, doenças concomitantes, distúrbio da microflora intestinal, etc.), bem como do tratamento oportuno.

Complicações de infecções intestinais

Se a doença não receber o tratamento necessário, pode ocorrer um estado de choque, causado pela desidratação ou resíduos da flora patogênica.

Além disso, infecções intestinais podem provocar inflamação na cavidade abdominal, sangramento intestinal, perturbação da microflora intestinal, insuficiência cardíaca e inflamação nas articulações.

Alergia após uma infecção intestinal pode ocorrer como resultado da reação do sistema imunológico a bactérias ou vírus. Geralmente, manifesta-se como erupção cutânea.

Infecções virais podem aumentar a permeabilidade intestinal, o que aumenta o risco de desenvolver alergias alimentares no futuro.

Reações alérgicas também podem ocorrer ao tomar medicamentos, especialmente após tomar antibióticos.

O período de recuperação após uma infecção intestinal pode ser longo, pois o sistema digestivo fica comprometido e leva um certo tempo para restaurar todas as funções. Para ajudar o corpo, são prescritos preparados enzimáticos que melhoram a digestão, além de prebióticos e probióticos, que contêm bactérias benéficas para normalizar a microflora intestinal.

Fraqueza é um dos sintomas de uma infecção intestinal. O mal-estar é causado pela ação de toxinas que envenenam todo o corpo e pode persistir por algum tempo após o desaparecimento dos principais sintomas da doença (vômitos, diarreia, febre). Geralmente, o período de recuperação com tratamento adequado e oportuno leva vários dias. Outros fatores também são importantes, como o estado do sistema imunológico, disbacteriose e doenças concomitantes, que podem aumentar o período de recuperação do corpo após uma doença.

A fraqueza após uma infecção pode estar associada a vômitos prolongados, diarreia e febre, que privam o corpo de nutrientes importantes e interrompem os processos metabólicos.

O vômito geralmente ocorre com infecções intestinais; ele se desenvolve devido à perturbação do trato gastrointestinal e ao envenenamento do corpo com toxinas microbianas.

O vômito aparece durante o período agudo da doença, à medida que o paciente se recupera, esse sintoma desaparece gradativamente e, durante o período de recuperação do corpo, via de regra, o vômito não incomoda a pessoa.

A recorrência de um sintoma, especialmente no contexto de fraqueza, febre, diarreia, pode indicar uma recorrência da doença ou uma nova infecção.

Essa situação ocorre frequentemente em hospitais, e crianças pequenas que têm higiene pessoal precária e que entram em contato com outras crianças no hospital que estão doentes com outras infecções são especialmente vulneráveis.

A dor abdominal durante uma infecção intestinal é causada por microrganismos patogênicos que entraram e se multiplicam ativamente nos intestinos. Dependendo do patógeno, a dor pode ser de intensidade variável e ter características diferentes – dor aguda, espasmódica, etc.

Após a recuperação, a dor abdominal pode persistir por algum tempo, o que está associado às consequências da atividade bacteriana e à restauração do funcionamento normal do trato gastrointestinal.

Frequentemente, a dor é acompanhada por fezes moles (1 a 2 vezes ao dia), o que está associado ao funcionamento inadequado do sistema digestivo após uma infecção. Essa condição não deve causar preocupação, mas se outros sintomas aparecerem (febre, fezes moles frequentes, náuseas, vômitos), você deve consultar um médico.

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Diagnóstico de infecção intestinal

Se houver suspeita de infecção intestinal, o médico primeiro determina o momento do aparecimento dos primeiros sintomas, os possíveis fatores de risco que podem ter provocado a doença (nadar em corpos d'água, água de má qualidade, alimentos estragados, contato com animais ou pássaros, etc.). Além disso, são determinadas doenças concomitantes que podem aumentar o risco de contrair uma infecção intestinal (alcoolismo, HIV, etc.).

Os sintomas de infecção intestinal são comuns a várias outras doenças, por isso é impossível fazer um diagnóstico preciso durante o exame inicial e exames adicionais são prescritos (exames de sangue, urina, fezes, cultura bacteriana), que ajudarão a identificar o agente causador da infecção e determinar um curso eficaz de tratamento.

Uma análise para infecções intestinais é necessária para identificar o patógeno e selecionar um antibiótico que possa combater a infecção. Normalmente, sem uma análise, o processo de tratamento de infecções intestinais é demorado, pois a sensibilidade das bactérias a antibióticos ou outros medicamentos pode variar de paciente para paciente.

Como já mencionado, as doenças intestinais podem ser de natureza viral ou bacteriana; é muito difícil fazer um diagnóstico correto e prescrever um tratamento eficaz com base nos sintomas.

Por esse motivo, os exames são importantes em infecções intestinais.

A análise microbiológica das fezes revela o agente causador da infecção intestinal. Essa análise, também chamada de semeadura, baseia-se no estudo das fezes ao microscópio, seguido da semeadura. Nem sempre é possível determinar o tipo de infecção ao microscópio, pois a amostra em estudo pode conter uma quantidade insignificante de bactérias. Após isso, uma amostra fecal é semeada em um dispositivo especial que mantém a temperatura ideal para a reprodução das bactérias. Nessa fase, quando se inicia o crescimento ativo das colônias bacterianas, são identificados os microrganismos que habitam o intestino.

Após alguns dias, a amostra de cultura pura é examinada novamente ao microscópio para identificar com precisão as bactérias patogênicas.

Se microrganismos patogênicos forem encontrados nas fezes, é realizada uma análise da sensibilidade bacteriana aos medicamentos antibacterianos. Nesta etapa, vários grupos de antibióticos são introduzidos na colônia bacteriana e observa-se a rapidez e a quantidade de morte das bactérias após a exposição a um determinado medicamento.

Os resultados dos testes indicam o agente infeccioso e outras bactérias encontradas nos intestinos, bem como o tipo de antibióticos aos quais os microrganismos patogênicos são sensíveis.

A análise por PCR (reação em cadeia da polimerase) permite determinar o tipo de infecção por meio de um pequeno fragmento de RNA ou DNA de microrganismos patogênicos em qualquer fluido produzido pelo corpo humano. Este estudo permite determinar infecções bacterianas e virais.

A análise de PCR pode ser quantitativa e qualitativa. O teste quantitativo identifica o número de patógenos nas fezes, enquanto o teste qualitativo identifica o tipo de agente infeccioso.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial exclui doenças que não correspondem aos sintomas, o que, em última análise, permite que seja feito o diagnóstico de uma possível doença.

Existem vários sistemas e programas que realizam diagnósticos diferenciais, tanto completos quanto parciais.

O principal, mas não exclusivo sintoma da infecção intestinal é a diarreia; é o diagnóstico diferencial que nos permite excluir erros e tratamentos incorretos.

Antes de fazer um diagnóstico, o especialista determina a idade do paciente, a natureza e a frequência das evacuações, dos vômitos, a intensidade da dor e também leva em consideração a sazonalidade.

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Prevenção de infecção intestinal

Para prevenir infecções intestinais, os especialistas recomendam seguir algumas regras simples: antes de tudo, é preciso lavar as mãos com sabão sempre que possível (depois de chegar em casa, ir ao banheiro, descascar vegetais ou cortar carne, trabalhar no jardim ou na horta, antes de comer, etc.).

Se você estiver em locais onde o acesso à água é difícil, é preciso estocar agentes antibacterianos especiais (lenços umedecidos, sprays, etc.).

Você não pode beber água da torneira, nascente, rio, bomba de rua, etc.

Antes de consumir, lave bem frutas, vegetais e frutas vermelhas. Ao comprar melões e melancias, dê preferência às frutas inteiras, pois em locais cortados, enrugados e rachados, microrganismos nocivos se multiplicam rapidamente.

Compre carne, leite e produtos lácteos fermentados apenas em lojas. Se comprar leite cru no mercado, é necessário fervê-lo.

Durante a viagem, os alimentos devem ser armazenados em sacos separados.

Não é permitido nadar em áreas proibidas; é importante não engolir água enquanto estiver nadando.

Não permita que insetos, que são os principais transmissores de infecções perigosas, fiquem sentados ou rastejando sobre os alimentos.

A quarentena é realizada para evitar a propagação da infecção entre crianças em instituições de cuidados infantis, funcionários, etc. Essas medidas ajudam a impedir a propagação de infecções perigosas, e a quarentena pode ser introduzida em um jardim de infância, escola, qualquer instituição, bem como em nível estadual com o fechamento de fronteiras não apenas para a entrada ou saída de cidadãos, mas também para a importação ou exportação de produtos.

Prognóstico da infecção intestinal

A detecção precoce da infecção e o tratamento adequado contribuem para uma recuperação completa sem complicações graves. É importante lembrar que, após uma doença, as defesas do corpo ficam enfraquecidas e ele fica indefeso contra vírus e infecções, o que requer precauções adicionais (evitar hipotermia, não se expor a choques nervosos, estresse, etc.).

Em casos graves da doença, é possível ocorrer síndrome do choque tóxico, edema pulmonar, insuficiência renal ou cardíaca, síndrome DIC, etc.

As infecções intestinais são as doenças mais comuns no mundo; as bactérias patogênicas representam um perigo particular no verão, quando surgem condições favoráveis para a reprodução ativa da microflora patogênica.

Via de regra, o período agudo da doença passa em poucos dias, desde que o tratamento seja adequado (beber bastante líquido, tomar enterosorbentes e medicamentos para restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico). Vale ressaltar que o uso de antieméticos e antidiarreicos para infecções intestinais é proibido, pois isso impedirá o corpo de se limpar de microrganismos patogênicos e toxinas, levando a uma intoxicação ainda maior.

Se não houver melhora após 2 a 3 dias, você deve procurar ajuda médica e passar por um exame completo em caso de infecção por infecções perigosas.

Se não for tratada corretamente, muitas vezes ocorrem recaídas, a doença pode se tornar crônica e a pessoa se torna perigosa para os outros.

É necessário consultar imediatamente um médico se ocorrer diarreia em crianças menores de um ano, se houver vômitos intensos, quando a pessoa não consegue nem tomar um gole de água sem reflexo de vômito, se houver retenção urinária, aparecimento de sangue nas fezes, febre alta que não diminui com o uso de antitérmicos ou se houver perda de consciência.