Laringe

A laringe desempenha funções respiratórias e formadoras de voz, protege o trato respiratório inferior da entrada de partículas estranhas neles. A laringe se assemelha a um tubo de forma irregular, alargado na parte superior e estreitado no fundo. O limite superior da laringe está no nível da borda inferior da vértebra cervical IV; menor - na borda inferior da sexta vértebra cervical. A laringe está localizada na região anterior do pescoço, suas relações com os órgãos vizinhos são complexas. No topo da laringe é anexado ao osso hióide, abaixo - ele se estende para a traquéia. A frente da laringe é coberta com placas superficiais e pré-traqueais da fáscia cervical e os músculos sub-linguais do pescoço. A frente e os lados da laringe são cobertos pelos lóbulos direito e esquerdo da glândula tireoidea. Atrás da laringe é a parte gutural da faringe. A estreita conexão entre a laringe ea faringe é explicada pelo desenvolvimento do sistema respiratório (epitélio e glândulas) da parede central da parte faríngea do intestino primário e do acessório da faringe simultaneamente aos tratos respiratório e digestivo. Ao nível da orofaringe, o tracto respiratório e digestivo cruza.

Departamentos da laringe. Na laringe, o vestíbulo anterior, o departamento interventricular e a cavidade podogolovoy são distinguidos.

O limiar da laringe (vestibulum laryngis) situa-se entre a entrada da laringe na parte superior e as dobras do vestíbulo (dobras falsas vocais) na parte inferior. Entre as dobras do vestibular (plicae vestibulares) há uma abertura de fenda (rima vestibuli). A parede anterior do vestíbulo (4 cm de altura) é formada por uma epiglota coberta com uma membrana mucosa, atrás - com cartilagens aritenoides. A altura desta parede posterior do vestíbulo da laringe é de 1,0-1,5 cm. As paredes laterais do vestíbulo são formadas em cada lado por um ligamento com arma tarsa.

O departamento interventricular, o mais curto, está localizado entre as dobras do vestíbulo no topo e as dobras vocais na parte inferior.

Em cada lado há uma depressão - o ventrículo laringo (ventrículo laringo). Os cordões vocais direito e esquerdo (plicae vocales) limitam a fenda vocal (rima glottidis). O comprimento dessa lacuna nos homens é de 20-24 mm, em mulheres de 16-19 mm. A largura da glote durante a respiração é de 5 mm em média, aumenta com a formação de voz. A parte frontal grande do ciclo vocal é chamada de parte inter-membrana (pars intermembranacea).

A cavidade da cavidade (cavitas infraglottica) é a laringe inferior, localizada entre as dobras vocais do topo e até a entrada da traquéia na parte inferior.

Cartilagens da laringe. A base da laringe (esqueleto) é a cartilagem, ligada por ligamentos, articulações e músculos. As cartilagens da laringe são divididas em pares e sem par. A cartilagem não recorrente inclui tireoideia, cartilagem cricoidal e epiglota. Para os pares de cartilagens pertencem os aryps, alfarrobeiras, cunhas e cartilagens em forma de grão instáveis da laringe.

Cartilago thyroidea (cartilago thyroidea), a maior cartilagem da laringe, consiste em duas placas quadrangulares conectadas em um ângulo na parte anterior da laringe. O ângulo de junção das placas nas mulheres é de cerca de 120 °, nos homens - 90 °. Nos homens, este ângulo projeta fortemente, formando uma protrusão da laringe (prominentia laryngis) - "Maçã de Adão". As placas direita e esquerda da cartilagem tireoidiana (lâmina dextra e lamina sinistra) divergem para trás e lateralmente, formando uma estrutura semelhante a um escudo. Na borda superior da cartilagem (acima do lóbulo laríngeo) há uma forma triangular profunda da glândula tireoidea superior (incisura tireoidea superior). A incisão da tireóide inferior (incisura tireóidea inferior) é expressiva fraca, está localizada na borda inferior da cartilagem. As margens posteriores das placas em cada lado formam um chifre superior mais longo (cornu superius) e um chifre curto baixo (cornu inferius), que possui uma área articular para conexão à cartilagem cricoidal. Na superfície externa de ambas as placas da cartilagem tireoidiana há uma linha de cuspe (linea obliqua) - o local de ligação dos músculos esterno-proeminente e tireo-lingual.

A cartilagem tipo anel (cartilago cricoidea) se assemelha a um anel. Tem um arco para a frente (arcos cartilaginis cricoideae) e de volta - uma placa quadrangular larga (lamina cartilaginis cricoideae). Na margem lateral superior da placa da cartilagem cricoide de cada lado há uma superfície articular para articulação com a cartilagem aritenoide do lado correspondente. Na parte lateral da placa da cartilagem cricoidal, no ponto de sua passagem para o arco, há uma superfície articular emparelhada para conexão com o chifre inferior da cartilagem tireoidiana.

O arytenoid cartilago arytenoidea externamente se assemelha a uma pirâmide com uma base apontando para baixo e para cima - o ápice. A base da cartilagem aritenóide (base cartilaginis arytenoideae) tem uma superfície articular (facies articularis), que participa da formação da articulação punicada pericuminalmente. O ápice das arytenoideae cartilaginosas é apontado e inclinado para trás. Um breve óstio vocal (processo vocal), formado por uma cartilagem elástica, está localizado antes da base da cartilagem aritenóide. Um cordão vocal é anexado a este apêndice. Lateralmente a partir da base da cartilagem aritenoidea, um processo muscular curto e grosso (processus muscularis) parte, ao qual os músculos estão presos, o que move a cartilagem aritenóide. A cartilagem aritenóide tem uma superfície anterolateral com uma pequena fossa alongada, uma superfície medial e posterior. Na parte inferior da superfície anterolateral existe uma pequena fovea oblonga (fovea oblongata). A superfície medial enfrenta a mesma superfície de cartilagem aritenoide no lado oposto. Os músculos ciáticos transversais e oblíquos aderem à superfície posterior côncava.

A epiglota é em forma de folha, flexível, elástica e elástica. A epiglota distingue a parte estreita inferior - a haste (pepino epiglottidis) e a parte superior arredondada larga. O caule da epiglota é unido à superfície interna da cartilagem da tireóide, abaixo do seu entalhe superior. A epiglota está localizada acima da entrada da laringe, cobrindo-a na frente e de cima. A superfície anterior da epiglota é convexa, de frente para a raiz da língua e o corpo do osso hióide. A superfície posterior côncava da epiglota é direcionada para o limiar da laringe. Nesta superfície são numerosas covinhas - a boca das glândulas mucosas, e a elevação é a epiglota tuberculum (tuberculum epiglotticum).

A cartilagem cartilaginosa, cartilago corniculata, elástica, localizada no topo da cartilagem aritenóide, forma um tubérculo tuberculoso (tuberculum corniculatum) que se projeta para cima.

A cartilagem esfenoidal, cartilago cartilago cuneiformis, é de tamanho pequeno, está localizada na espessura da barriga escamosa, superior e anterior à cartilagem do carpo. A cartilagem em forma de cunha forma uma tuberculum em forma de cunha (tuberculum cuneiforme), que forma uma elevação (espessamento) neste ligamento.

Cartilago cartilago triticea é emparelhado, instável, de tamanho pequeno, localizado na espessura do revestimento lateral da cartilagem tireoidea, esticado entre o chifre superior da cartilagem tireoidiana e o final do grande chifre do osso hióide.

Articulações e ligamentos da laringe. As cartilagens da laringe são móveis, proporcionadas pela presença de dois pares de articulações e os músculos que atuam sobre elas.

A articulação peristonquóide (articulatio cricothyroidea) é emparelhada, formada por articulação da superfície articular do chifre inferior da cartilagem tireoidiana e a área articular na superfície lateral da placa da cartilagem cricóide. Esta junta é combinada, os movimentos são realizados simultaneamente em ambas as juntas em relação ao eixo frontal. A cartilagem da tireoide, quando os músculos correspondentes se contraem, se inclina para a frente e retorna à sua posição original. Quando a cartilagem da tireoide está inclinada anteriormente, a distância entre o ângulo e a base da cartilagem aritenóide aumenta. Os cordões vocais correspondentes estão esticados.

Perstnercherchepovidny joint (articulatio cricoarytenoidea) emparelhado, é formado pelas superfícies articulares da base da cartilagem aritenóide e a borda lateral superior da placa da cartilagem cricoidal. Nas articulações piercedocutâneas, os movimentos ocorrem em torno do eixo vertical. Quando as cartilagens aritenóides rodam para dentro, seus processos vocais convergem e as fissuras vocais se estreitam. Ao girar as cartilagens aritenóides para fora, os processos vocais divergem para os lados, a corda vocal se alarga. Possível deslizamento leve das cartilagens aritenóides em relação à placa da cartilagem cricoidal. Quando as cartilagens aritenóides convergem, a parte posterior da glote estreita, ampliando a cartilagem entre si.

Além das articulações, as cartilagens da laringe estão conectadas entre si, e também com o osso hioide numerosos ligamentos.

A membrana hipotaloidal (membrana thyrohyoidea) suspende a laringe ao osso hióide. Esta membrana no fundo está presa ao bordo superior da cartilagem da tireoide e acima - ao osso hióide. A membrana hipotaloidal em sua parte do meio engrossa e forma o ligamento mediano do scutellum (lig.thyrohyoideum medianum). As partes laterais do revestimento do tirotilagus também formam espessamentos: os ligamentos laterais direito e esquerdo da tireoto (lig.thyrohyoideum laterale). A superfície frontal da epiglote está ligado ao osso hióide utilizando ligamento hyoepiglottidean (lig.hyoepiglotticum), e pela cartilagem tiróide - via ligamento schitonadgortannoy (lig.thyroepiglotticum). O ligamento mediano perpendicularmente pubescente (lig.cricothyroideum medianum) começa no topo do arco da cartilagem cricoide e está ligado à borda inferior da cartilagem tireoidiana. Isso mantém a cartilagem da tireóide inclinada para trás. O ligamento perstetrachrheal (lig.cricotracheale) liga a borda inferior do arco da cartilagem cricoide com a borda superior da cartilagem I da traquéia.

As paredes da laringe são formadas por três membranas: mucosa, fibroso-cartilaginosa e adventitia. A membrana mucosa é revestida com um epitélio ciliado multicamadas. Somente as pregas vocais são cobertas com um epitélio plano de várias camadas. A placa intrínseca da mucosa, representada por um tecido conjuntivo fibroso solto, contém um número significativo de fibras elásticas que não possuem orientação específica. As fibras elásticas penetram no pericondrio. Na espessura de sua própria placa da mucosa, existem inúmeras glândulas proteicas-mucosas. Especialmente há muitos deles nas dobras do vestíbulo e nas dobras dos ventrículos da laringe. Não há glândulas na região dos cabos vocais. Na espessura de sua própria placa da mucosa, existe uma quantidade significativa de tecido linfóide. Especialmente grandes aglomerados são encontrados nas paredes dos ventrículos da laringe. A placa muscular da mucosa da laringe quase não está desenvolvida. A submucosa da laringe é compactada devido a uma quantidade significativa de fibras fibrosas e elásticas, que formam uma membrana fibrosa-elástica bastante densa. A membrana fibro-elástica (membrana fibroelastica) distingue duas partes: uma membrana quadrangular e um cone elástico.

A membrana quadrangular (quadrangulite da membrana) corresponde à laringe anterior. Sua borda superior alcança em cada lado as inclinações inclinadas. A borda livre inferior está em cada lado na espessura das dobras da garganta da laringe. Conus elástico (conus elasus) corresponde à localização da cavidade podogolovoy. A borda livre superior do cone elástico é engrossada, esticada entre o ângulo da cartilagem tireoidea na frente e as conseqüências vocais das cartilagens aritenóides por trás, forma as cordas vocais (plicae vocales). A borda inferior do cone elástico está presa ao bordo superior do arco e às bordas anteriores da placa da cartilagem cricoide.

A laringe cartilaginosa fibrosa é representada por cartilagem hialina e elástica. A cartilagem elástica forma uma epiglota, cartilagem em forma de cunha e em forma de alfabeto, um apêndice vocal de cartilagens aritenóides. As cartilagens tireóides, cricoides e aritenoides da laringe são hialinas. A adventitia é formada por um tecido conjuntivo fibroso solto.

O processo de formação de voz. As pregas vocais (ligamentos) da laringe que atravessam a fenda vocal do ar expirado flutuam e criam um som. A força ea altura do som dependem da velocidade do ar através da abertura da voz e da tensão dos cabos vocais. Os tons de fala são formados pelo contato com os lábios, a língua, o céu. A cavidade da laringe, os seios paranasais servem como ressonadores de som.

Anatomia de raios X da laringe. A laringe pode ser examinada por raios-X nas projeções anterior e lateral. No cromossograma, o osso hióide é visível, as sombras da cartilagem da laringe (tireóide, cricoide, epiglota), a cavidade vocal.

Inervação: os nervos da laringe superior e inferior (do nervo vago), os ramos laríngeo-faríngeos (do tronco simpático).

Sangue: a artéria laríngea superior (da artéria tireoidiana superior), a artéria laríngea inferior (da artéria tireoidiana inferior). Saída venosa: as veias laríngeas superiores e inferiores (entradas da veia jugular interna).

Saída de linfa: nos nódulos linfáticos profundos do pescoço (nódulos jugulares, pregorticulares internos).

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