Abdómen laringite tifoide: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Sabe-se que a S. typhi, descoberta por Ebert Perth e denominada Eberthella typhi em sua homenagem, apresenta alta penetrância em relação ao tecido linfoide, afetando principalmente o sistema linfático da cavidade abdominal e, em particular, os folículos linfáticos grupais do intestino delgado e os folículos solitários. Em alguns casos, essa bactéria atinge o aparelho linfoide do trato respiratório superior, incluindo a laringe, pela via hematogênica. Em anos anteriores, de acordo com as observações de Luscher, a incidência de laringite tifoide atingiu 10% dos casos do número total de pessoas com essa doença infecciosa. Nos últimos 2 a 3 anos, casos de febre tifoide foram registrados novamente na Rússia, o que não exclui a ocorrência de laringite tifoide.

Anatomia patológica. A laringite tifoide geralmente ocorre durante a primeira semana da febre tifoide e se manifesta por inflamação catarral, às vezes úlceras superficiais localizadas simetricamente ao longo das bordas das pregas vocais e, a partir da segunda semana, pequenas úlceras redondas nos locais dos folículos linfoides. Essas alterações necróticas no tecido linfoide localizam-se principalmente na membrana mucosa do vestíbulo da laringe e na superfície posterior da cartilagem cricoide. Em pacientes enfraquecidos pelo processo infeccioso geral, podem surgir escaras entre a lâmina da cartilagem aritenoide e os corpos vertebrais. As mesmas escaras e úlceras aparecem dentro da laringe, servindo como porta de entrada para infecção secundária com o desenvolvimento de complicações como abscesso, pericondrite e estenose cicatricial secundária da laringe, se o paciente for salvo.

Sintomas e evolução clínica da laringite tifoide. Durante o período de inflamação catarral, os principais sintomas são rouquidão e dor na laringe durante a fonação. Com o desenvolvimento de úlceras e pericondrite, surgem disfagia, otodinia, insuficiência respiratória, estridor e tosse paroxística. A laringoscopia revela edema e hiperemia da mucosa, úlceras ao longo das bordas da epiglote e das pregas vocais, às vezes edema vítreo e falsas membranas em formas complicadas. Durante o período de recuperação e posteriormente, podem ser observados fenômenos temporários de fonastenia miogênica.

O diagnóstico da laringite tifoide é facilitado pelo fato de ocorrer no contexto de uma infecção tifoide generalizada, manifestando-se por um quadro típico, enquanto o quadro endoscópico e os sintomas subjetivos e objetivos locais não contêm informações específicas para esta doença. As formas primárias de laringite tifoide são desconhecidas.

Tratamento da laringite tifoide. Como a laringite tifoide é uma manifestação secundária da febre tifoide, esses pacientes, internados no departamento de doenças infecciosas e recebendo tratamento antibacteriano específico adequado (levomicetina, ampicilina, biseptol, furazolidona, etc.), bem como dieta e regime adequados, também precisam de observação e supervisão de um otorrinolaringologista. A tarefa deste último inclui monitorar o estado das funções da laringe, prescrevendo tratamento local adequado (inalação de solução de ampicilina com hidrocortisona, misturas alcalinas e oleosas, agentes proteolíticos e mucolíticos, etc.). Se ocorrer obstrução respiratória, a traqueotomia preventiva é indicada.

O prognóstico para a febre tifoide sem complicações é favorável. Com o desenvolvimento de complicações, especialmente com perfuração intestinal e desenvolvimento de peritonite, ou com lesões necróticas pronunciadas da laringe com obstrução respiratória, o prognóstico torna-se grave ou mesmo desfavorável. A mortalidade por febre tifoide atualmente é de uma fração de um por cento.