Lasix

Lasix é um medicamento diurético comprovado com o nome internacional Furosemida e produzido pela maior empresa indiana, Sanofi India Limited.

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Indicações Lasix

Este medicamento já conquistou reconhecimento tanto na comunidade médica, amplamente utilizada em diversos protocolos de tratamento, quanto entre os pacientes, proporcionando-lhes alívio significativo. As indicações para o uso do Lasix são bastante amplas.

• Síndrome de edema que ocorre em contexto de insuficiência cardíaca ou renal. A patologia é crônica.
• Diurese forçada resultante de envenenamento por compostos químicos.
• Forma aguda de disfunção renal, incluindo o período de gravidez ou queimadura (o medicamento aumenta o nível de excreção).
• Edema que surge quando o corpo do paciente é afetado por doenças nefróticas (na terapia, o objetivo principal é aliviar a doença subjacente).
• Alterações patológicas no fígado que levam ao edema (além do tratamento principal).
• Forma grave de hipertensão arterial.
• Intoxicação do corpo.
• Edema cerebral e pulmonar.
• Crise hipertensiva.
• Hipercalcemia é um aumento no conteúdo de cálcio no plasma sanguíneo.
• A eclâmpsia é uma doença que se desenvolve durante a gravidez, a obstetrícia e após o parto. Essa patologia provoca um aumento da pressão arterial, cujos indicadores atingem valores muito elevados, o que representa uma ameaça à vida da mãe e do bebê.

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Forma de liberação

A substância ativa deste medicamento é a furosemida (frusemida). O medicamento está disponível em diversas formas farmacêuticas no mercado.

Comprimidos: uma unidade contém 40 mg do princípio ativo. O comprimido é branco ou levemente leitoso. Na superfície de cada unidade há uma inscrição - "DLI". O medicamento Lasix é apresentado em embalagens de 50 ou 250 unidades. Também são produzidas embalagens com cinco tiras de dez comprimidos cada. Para injeções, o medicamento pode ser encontrado nas prateleiras das farmácias em solução: uma ampola contém 2 ml de líquido, que contém 20 mg do próprio Lasix. A caixa da embalagem contém 10 ou 50 ampolas.

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Farmacodinâmica

A substância básica do Lasix é um derivado da sulfonamida e é um diurético bastante potente e de ação rápida. A farmacodinâmica do Lasix se deve à sua excelente capacidade de fechar o trocador rotacional em contracorrente, chamado de alça de Henle na medicina, o movimento de íons de elementos químicos como cloro (Cl-), potássio (K+) e sódio (Na+). Portanto, a eficácia diurética do medicamento depende da quantidade da substância ativa do Lasix que entra na cavidade dos túbulos renais. Um efeito secundário do medicamento é que a água osmoticamente ligada permite aumentar o volume de urina excretado do corpo do paciente. Também ocorre a ativação das secreções de potássio na parte mais remota do canal renal. Paralelamente a isso, observa-se um aumento nos íons excretados de magnésio (Mg2+) e cálcio (Ca2+).

Devido à rápida expansão das veias, em caso de insuficiência cardíaca súbita, o Lasix permite interromper rapidamente a crise. Ao mesmo tempo, ocorre uma diminuição da carga sanguínea na artéria pulmonar e no ventrículo esquerdo, reduzindo seu enchimento. O medicamento em questão também possui propriedades hipotensivas, promovendo maior remoção de sódio do corpo do paciente, reduzindo os espasmos vasculares e a quantidade de sangue circulante.

A eficácia terapêutica após a ingestão de 40 ml do medicamento ocorre dentro de uma hora após a administração. A duração de sua ação é observada de três a seis horas. No caso de administração intravenosa, o efeito já é visível após cinco a dez minutos, e a duração da ação é de duas a três horas. Se a função renal estiver reduzida, o efeito do Lasix é observado por até oito horas.

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Farmacocinética

A substância principal do medicamento é absorvida de forma muito ativa pela membrana mucosa do trato gastrointestinal, portanto, a farmacocinética do Lasix é bastante promissora. Após a administração no organismo, o tempo após o qual sua concentração plasmática máxima é atingida é de uma a uma hora e meia. Durante os estudos, voluntários saudáveis apresentaram biodisponibilidade do medicamento de 50% a 70%. Em pessoas doentes, esse valor é ligeiramente menor, podendo chegar a 30%, visto que o resultado também é afetado por outros fatores patológicos na saúde geral do paciente. A distribuição quantitativa da furosemida pelos sistemas mostra de 0,1 a 0,2 litros por quilograma de peso corporal. A furosemida é combinada principalmente com albuminas (o componente proteico do plasma sanguíneo).

A substância ativa Lasix é excretada principalmente na forma inalterada pelo organismo. Os metabólitos glicuronidados do fármaco, excretados pelos rins, correspondem a aproximadamente 10-20%. O restante é excretado pelo intestino por secreção biliar. A meia-vida do Lasix, dependendo da condição do paciente, é de aproximadamente uma a uma hora e meia. A furosemida atravessa facilmente a barreira placentária e, sem qualquer obstáculo, passa para o leite materno. Nesse caso, sua quantidade no sangue do recém-nascido é idêntica à concentração no plasma materno.

Em caso de disfunção renal, a farmacocinética do Lasix enfraquece, a meia-vida é prolongada, podendo chegar a 24 horas. Em caso de deficiência de enzimas hepáticas no organismo do paciente, a meia-vida da furosemida aumenta, podendo variar de 30 a 90%. A razão para essa alteração é, em grande parte, o aumento do volume de redistribuição.

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Dosagem e administração

Existem dicas essenciais que podem ser aplicadas a qualquer medicamento. O medicamento Lasix é especialmente eficaz se administrado com o estômago vazio. Deve ser tomado com a quantidade necessária de água. O comprimido não deve ser mastigado. Inicialmente, é necessário começar com doses mínimas, tentando obter um efeito terapêutico; caso isso não seja possível, a dose do medicamento é aumentada.

O método de aplicação e a dosagem são prescritos pelo médico assistente. A automedicação é estritamente desaconselhada.

A dosagem diária para adultos não deve exceder 1,5 g. Para crianças, o cálculo é feito usando a fórmula de 2 mg por quilo de peso do paciente, mas o valor calculado não deve exceder 40 mg por dia. A duração do tratamento é estritamente individual e determinada pelo médico assistente.

Também é necessário emitir recomendações mais específicas para pacientes adultos.

• A dose inicial para inchaço devido à insuficiência cardíaca crônica é de 20-80 mg, tomada ao longo do dia e dividida em duas ou três administrações.
• A dose inicial da substância para edema devido à insuficiência renal crônica é bastante difícil de especificar, pois depende de vários indicadores: o grau de disfunção renal e o nível de sódio no sangue. Se a patologia já for crônica, a dosagem de furosemida deve ser selecionada com especial cuidado: partindo do mínimo e aumentando-a ligeiramente até que o efeito terapêutico seja alcançado. Normalmente, a dose diária de Lasix para pacientes em hemodiálise varia de 0,25 a 1,5 g.
• Se o paciente apresentar histórico de insuficiência renal aguda no momento da administração do medicamento, antes de iniciar o tratamento com furosemida, é necessário eliminar problemas como desequilíbrio hidroeletrolítico, interromper a hipertensão arterial ou a hipovolemia. Nessa situação, recomenda-se administrar Lasix por via intravenosa e iniciar com uma dosagem de 40 mg. Se o efeito terapêutico não for alcançado, a dosagem é aumentada. A administração contínua do medicamento diretamente na veia é possível. A taxa de administração pode variar entre 50 e 100 mg de furosemida por hora. Após atingir o resultado desejado, o paciente deve ser transferido para a administração do medicamento em comprimidos.
• Se a causa do edema for a síndrome nefrótica, a dose diária inicial do medicamento é de 10 a 80 mg. O medicamento pode ser tomado em uma dose ou dividido em várias.
• Devido a doenças hepáticas, a furosemida é prescrita como terapia adjuvante para prevenir o desenvolvimento de diversas complicações. A dose diária inicial do medicamento, neste caso, é de 20 a 80 mg. O medicamento é administrado em uma ou duas doses. A dosagem varia de acordo com a resposta do paciente.
• Em caso de hipertensão arterial, o médico pode usar Lasix como monoterapia, mas o medicamento do protocolo de tratamento também pode ser usado em combinação com outros anti-hipertensivos. Em média, nessa situação, a furosemida é prescrita na faixa de 20 a 40 mg, tomada uma vez ao dia.

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Uso Lasix durante a gravidez

Uma mulher está grávida e não quer beber algo que possa prejudicar o bebê. Portanto, a pergunta: "É possível usar Lasix durante a gravidez?" parece bastante razoável. Os médicos não são categóricos quanto ao uso de furosemida durante a gravidez, mas permitem seu uso apenas por um período relativamente curto. Se a mulher estiver amamentando, é melhor interromper a amamentação durante o período de uso do medicamento. Afinal, não há problema para a substância ativa do medicamento penetrar na barreira placentária e, em seguida, passar com a mesma facilidade para o leite materno. Portanto, os médicos não prescrevem Lasix a gestantes sem necessidade especial e necessidade médica óbvia. Mas se tal necessidade surgir e o medicamento for prescrito, é necessário um monitoramento cuidadoso da condição da gestante e do feto durante o uso.

Contra-indicações

Qualquer medicamento não homeopático é uma combinação de compostos químicos que podem, em determinadas doses, trazer tanto benefícios quanto malefícios ao corpo humano, por isso há contraindicações ao uso do Lasix.

• Hipersensibilidade do corpo do paciente aos componentes do medicamento, especialmente às sulfonamidas e sulfamidas.
• Estenose da uretra.
• Disfunção renal, incluindo a cessação completa da excreção de urina (anúria).
• Hipotensão arterial.
• Forma aguda de glomerulonefrite.
• Hipocalemia é uma diminuição no nível de íons de potássio no sangue.
• Hiponatremia é uma diminuição na concentração de íons sódio no plasma.
• Fígado pré-comatoso e estado comatoso.
• Gota.
• Violação do equilíbrio água-eletrólito-sal.
• Disfunção hepática grave.
• Bloqueio do trato urinário por uma pedra.
• Estenose aórtica ou mitral na fase descompensada.
• Infarto do miocárdio em sua forma aguda.
• Lúpus eritematoso sistêmico.
• Aumento da tensão venosa em mais de 10 unidades.
• Hipovolemia.
• Pancreatite é um mau funcionamento do pâncreas.
• Diabetes mellitus.
• Intoxicação por glicosídeos cardíacos.
• Aterosclerose estenosante das artérias cerebrais.
• Gravidez (especialmente no primeiro trimestre).
• Hora da amamentação.
• Cuidado com idosos.
• Idade das crianças até três anos.

Efeitos colaterais Lasix

Espera-se que qualquer medicamento, quando tomado, tenha um efeito positivo sobre uma patologia específica. Mas o corpo é um todo único e, ao usar o medicamento para aliviar um problema específico, também sofremos com os efeitos colaterais do Lasix, que podem se manifestar em diversos sintomas. O nível de sua manifestação depende do estado do corpo do paciente e de suas forças imunológicas em oposição.

• O sistema cardiovascular pode reagir à administração de furosemida com hipotensão ortostática ou pressão arterial baixa, aumento da frequência cardíaca e batimentos cardíacos irregulares.
• O trato gastrointestinal pode responder com náuseas e aumento da frequência do reflexo de vômito, perda de apetite, diarreia, constipação, sede e boca seca, além de exacerbação da pancreatite.
• Do sistema nervoso, podem-se esperar dores de cabeça e tonturas, perda de força e sonolência, bem como alguma confusão e miastenia.
• Podem ocorrer problemas de audição e visão.
• O sistema geniturinário também pode reagir: isso pode resultar em retenção urinária, hematúria, oligúria e diminuição da potência nos homens.
• O corpo do paciente pode reagir à ingestão de Lasix com uma reação alérgica em diversas formas de manifestação. Essa reação pode até levar o paciente a choque anafilático.
• O sistema circulatório também pode sofrer. Isso se manifesta por uma diminuição nos indicadores quantitativos de leucócitos e trombócitos no sangue. Anemia aplástica ou agranulocitose também podem ocorrer.
• O metabolismo de água-eletrólitos-sais também sofre.

Devido ao fato de que alguns efeitos colaterais do Lasix, quando fatores imprevistos coincidem, podem ameaçar a saúde geral, ou até mesmo a vida do paciente, se mesmo efeitos colaterais menores aparecerem, é necessário notificar imediatamente seu médico sobre eles.

Overdose

Diga-se o que se disser, o Lasix é composto por compostos químicos. Portanto, qualquer overdose está repleta de consequências desagradáveis e, às vezes, perigosas. Os sintomas das consequências do uso excessivo deste medicamento incluem:

• Uma queda acentuada na pressão arterial.
• Insuficiência vascular aguda ou colapso.
• Desidratação rápida do corpo.
• Interrupções no trabalho rítmico do músculo cardíaco.
• Diminuição do volume sanguíneo circulante (hipovolemia).
• Estado de choque.
• Letargia no comportamento e sonolência.
• Aumento do número de glóbulos vermelhos no sangue associado a uma diminuição do volume plasmático (hemoconcentração).
• Confusão de consciência.
• Paralisia leve dos membros.
• Forma aguda de disfunção renal, até o início da anúria (cessação completa da excreção de urina).
• Trombose e/ou tromboembolia.

Se sintomas semelhantes começarem a aparecer após o uso de Lasix, é necessário informar o seu médico. Atualmente, não existe um antídoto específico para overdose de Lasix. Portanto, somente um médico pode ajustar o medicamento e prescrever medidas para eliminar as consequências de uma overdose. Se não tiver passado muito tempo desde o "envenenamento" por furosemida, a primeira coisa a fazer é reduzir a absorção do medicamento na mucosa gastrointestinal. Isso pode ser feito induzindo o vômito ou usando lavagem gástrica. Somente após isso o paciente deve tomar um medicamento adsorvente, como carvão ativado.

Após tais medidas, o médico prescreverá uma terapia que visa restabelecer o equilíbrio hídrico-eletrolítico-sal, bem como os indicadores de acidez do trato gastrointestinal.

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Interações com outras drogas

É necessário ser bastante criterioso ao prescrever a dosagem de qualquer medicamento se ele for usado como monoterapia terapêutica, mas é ainda mais necessário abordar essa questão com cautela se o medicamento precisar ser administrado em conjunto com outros medicamentos. Portanto, antes de incluí-lo no protocolo de tratamento, vale a pena se familiarizar com as consequências da interação do Lasix com outros medicamentos.

O uso de Lasix em conjunto com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) reduz sua eficácia diurética. Ao mesmo tempo, aumenta a possibilidade de intoxicação do paciente com glicosídeos cardíacos, o que pode levar à hipocalemia, que se desenvolve com base no uso de glicocorticoides. Essa combinação pode levar a manifestações ototóxicas e/ou nefrotóxicas. O uso de furosemida pode aumentar a eficácia de medicamentos semelhantes ao curare, ativando o processo de reabsorção de lítio (Li+) que ocorre nos ductos renais (enquanto a depuração de íons de lítio diminui, o que aumenta o risco de intoxicação).

Lasix melhora a qualidade da teofilina e do diazóxido, enquanto bloqueia total ou parcialmente a ação do alopurinol, bem como de hipoglicemiantes. Tomar furosemida em conjunto com hipotensores potencializa a ação destes últimos e também aumenta o bloqueio neuromuscular, provocado por relaxantes musculares despolarizados (chamados de suxametônio na medicina), enquanto reduz a ação dos relaxantes musculares apolares (tubocurarinas).

Observa-se uma diminuição na eficácia mútua ao usar o medicamento em questão em conjunto com aminas pressoras. Contribui para o aumento da concentração da substância ativa do Lasix no sangue, o uso de medicamentos para fins terapêuticos que impedem a produção de secreção tubular.

O uso combinado de glicocorticosteroides (GCS) e Lasix pode causar intoxicação digitálica, que se desenvolve com base em hipocalemia. A substância ativa do medicamento em questão pode aumentar a toxicidade dos salicilatos. É necessário selecionar com muito cuidado a dose de furosemida se for administrada por via intravenosa, pois este medicamento apresenta um ligeiro desvio em direção à alcalinidade. Portanto, os medicamentos utilizados em conjunto com ele devem ter um pH ácido abaixo de 5,5.

A possibilidade de progressão rápida das manifestações nefrotóxicas e/ou ototóxicas dos aminoglicosídeos pode ser facilitada pelo seu uso concomitante com a substância base Lasix. Tal combinação não é recomendada, podendo haver uma exceção em caso de necessidade médica rigorosa (neste caso, a dosagem dos aminoglicosídeos é significativamente reduzida). As mesmas recomendações podem ser dadas para o uso concomitante com medicamentos ototóxicos.

Não é recomendado administrar Lasix ao paciente dentro de 24 horas após a ingestão de hidrato de cloral, pois essa combinação leva a sintomas desconfortáveis: aumento da sudorese, aumento da pressão arterial, náuseas, aumento da frequência cardíaca e hiperemia da pele.

A quantidade de risperidona usada em conjunto com quaisquer diuréticos fortes, incluindo Lasix, deve ser calculada com muito cuidado. Uma porcentagem bastante alta de desfechos fatais é registrada em idosos com histórico de demência adquirida.

A furosemida potencializa a ação de algumas cefalosporinas, levando a um risco aumentado de desenvolvimento do componente nefrotóxico das cefalosporinas. Reduz as propriedades do diurético fenitoína. O uso combinado de Lasix com metotrexato ou probenecida reduz a eficácia do primeiro, enquanto o diurético reduz a excreção quantitativa dos produtos de decomposição desses medicamentos pelos rins, o que provoca o desenvolvimento de vários efeitos colaterais.

A furosemida e o sucralfato devem ser tomados em horários diferentes (com pelo menos duas horas de intervalo), pois essa combinação reduz a capacidade de absorção do diurético, reduzindo sua eficácia. O uso de Lasix e ciclosporina A provoca acentuadamente o desenvolvimento de artrite gotosa progressiva, cuja causa é a hiperuricemia, bem como falhas na excreção de sais de ácido úrico do corpo.

O uso de furosemida em combinação com agentes de radiocontraste pode provocar proliferação de nefropatia por agente de contraste.

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Condições de armazenamento

O medicamento deve ser armazenado em local protegido da luz solar direta, com temperatura não superior a 30 °C. Estas são as condições de armazenamento do Lasix. Ao mesmo tempo, o local de armazenamento do medicamento não deve ser acessível a crianças.

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Validade

Diferentes formas de liberação têm seu próprio prazo de validade, que varia de quatro a cinco anos. Antes de tomar o medicamento, é necessário ler a embalagem e esclarecer. Se o prazo de validade já tiver expirado, você não deve usá-lo.

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