Miocardite viral

A miocardite viral é uma condição patológica da gênese viral com dano miocárdico (músculo cardíaco). Um grande número de vírus pode causar miocardite, mas preste atenção à infecção com vírus Coxsackie A e B, influenza, hepatite, herpes e vírus ECHO.

A miocardite de origem viral é observada com maior freqüência durante a epidemia de gripe. A patogênese da doença baseia-se na derrota do miocárdio por vírus, cuja infecção ocorre 2-3 semanas antes do desenvolvimento da miocardite. A natureza do dano é infecciosa-alérgica, o que provoca a clínica da doença.

A miocardite é detectada apenas em uma parte de todos os casos, uma vez que às vezes passa sem manifestações típicas e é mascarada para a patologia respiratória. A miocardite viral não requer tratamento específico, pois pode curar-se por conta própria, no entanto, as alterações no ECG e a ecocardiografia persistem por vários meses.

Causas da miocardite viral

Na maioria dos casos, as causas da miocardite viral são vírus Coxsackie, hepatite, herpes, rubéola, adenovírus, poliomielite, gripe e ECHO.

O agente causal mais freqüente da miocardite é o vírus Coxsackie, que pertence ao grupo dos enterovírus (contendo RNA). Para a destruição do músculo cardíaco, este vírus é caracterizado por sazonalidade, em particular verão e outono.

Além disso, Coxsackie é a causa da miopericardite aguda. O vírus tem um alto tropismo para o miocárdio. Graças aos modernos métodos de diagnóstico, é possível identificar o patógeno nas células miocárdicas, pericárdio e válvulas cardíacas.

A prevalência do miocárdio causada por Coxsacka atinge 50% de todos os casos de doença cardíaca viral. A doença é observada em qualquer idade, mas o desenvolvimento mais provável do miocardio em idade jovem e média.

As causas da miocardite viral na forma do vírus Coxsackie podem provocar patologia após 50 anos em pessoas que sofrem de lesão isquêmica de vasos sanguíneos.

Na maioria das vezes, homens sofrem de miocardite e miopericardite. Nas mulheres, a maioria dos casos da doença ocorre durante a gravidez e a alimentação. No caso do desenvolvimento do miocárdio na gravidez, aumenta a probabilidade de infecção do feto, o que pode levar à morte fetal. Como conseqüência, a miocardite pode ser observada em recém-nascidos e ao longo dos primeiros seis meses de vida.

[1], [2], [3], [4],

Sintomas da miocardite viral

Os sintomas clínicos de miocardite viral, a causa de que foi o vírus coxsackie B, caracterizado por um aumento da temperatura corporal, sinais do revestimento do estômago e inflamação intestinal, por exemplo, dor suave na região, náuseas, vómitos, disfunção intestinal epigástrica, sob a forma de diarreia.

Ao juntar-se aos sintomas da miocardite, existem irregularidades no coração, dor e sensação de falta de ar. No entanto, na maioria dos casos, a pleurodinia (síndrome de dor com o movimento do tórax, resultante de lesões da pleura) está em anexo.

Como a progressão da patologia pode aumentar o tamanho do baço, linfadenopatia e orquite. Na idade de até 20 anos, há um início agudo e aderência de pleuresia ou pericardite, mas isso é característico da doença acaba rapidamente e recuperação completa. Com a idade de mais de 40 anos, a patologia tem um início mais gradual com predominância de sintomas cardíacos (dor, dispnéia e palpitações), que às vezes é tomado por angina por doença arterial coronariana.

Os sintomas da miocardite viral também podem ter sinais de disfunção do trato respiratório superior, insuficiência cardíaca, dor nos músculos, articulações e tórax.

Se a causa da miocardite é o vírus da gripe, que geralmente ocorre durante a epidemia, os sinais de miocardite se desenvolvem dentro de uma semana ou duas após a infecção. O vírus da gripe A afeta o miocardio em 9,7% de todos os casos e a gripe B - 6,6%.

Os sintomas neste caso são representados por taquicardia, uma violação do ritmo do coração, dor, falta de ar e sinais de insuficiência cardíaca. Na maioria dos casos, o pericárdio é afetado.

A miocardite pode se desenvolver como resultado da infecção pelo vírus da poliomielite. Devido ao fato de que a patologia é uma doença grave, a miocardite pode ser registrada após a morte. O infarto do miocárdio é focal com sinais clínicos de insuficiência cardíaca, vascular e respiratória, que são observados em um contexto de paralisia bulbar.

Além disso, existe uma possibilidade de miocardite na presença de hepatite viral. Neste caso, os sintomas da derrota do músculo cardíaco são observados por até uma semana a 3 semanas.

Miocardite viral em crianças

A forma aguda de dano miocárdico é mais comum em lactentes. O curso mais severo em recém nascidos e crianças pequenas. As estatísticas indicam que os meninos sofrem de miocardite com mais freqüência do que as meninas.

O principal factor no desenvolvimento de uma forma grave de miocardite é considerado imunidade inadequada, a causa de que podem ser doenças respiratórias frequentes, doenças concomitantes, incluindo crónico, stress físico e psico-emocional excessiva, e uma dieta pobre, a rotina diária e falta de sono.

Além disso, a miocardite viral em crianças pode ser difícil se houver uma predisposição genética na forma de uma resposta imune inadequada ao vírus.

É aceito isolar a miocardite aguda - até 1,5 meses, subaguda - até 2,5 anos e crônica. Além disso, os bebês podem tolerar miocardite leve, moderada e grave.

Sintomas da derrota do músculo cardíaco são observados contra o fundo da infecção do corpo com qualquer vírus. Em primeiro lugar, a condição geral do bebê piora, a hipertermia cresce, a pele fica pálida, há letargia e atividade motora reduzida.

Na infância, o bebê atrai lânguidamente o peito ou se recusa. Em idade avançada, as crianças queixam-se de dor em todo o corpo (articulações, músculos, abdômen, coração), sensação de falta de ar (falta de ar) e irregularidades no coração.

Se a miocardite viral for detectada em crianças, um exame objetivo do médico revela um aumento no tamanho do coração. Ao ouvir o trabalho, observa-se o ritmo errado do coração (aparecerão extrasístoles - um encurtamento extraordinário), o pulso é rápido.

Além disso, o sopro sistólico pode ser ouvido, o que é claramente audível na ponta. Está associada à insuficiência da valva mitral localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo do coração.

Com dano grave no miocárdio, observa-se insuficiência cardíaca, que é mais comum na infância. Na maioria dos casos, a miocardite termina na recuperação, mas em alguns, são possíveis distúrbios persistentes do ritmo devido ao desenvolvimento da cardiosclerose.

Diagnóstico de miocardite viral

Para diagnosticar corretamente, você precisa conhecer todos os detalhes do início da doença e também encontrar um link com a patologia viral anterior.

O diagnóstico de miocardite viral com suspeita de vírus Coxsackie é a presença de uma clínica típica de gastroenterite antes do aparecimento de sintomas cardíacos, bem como confirmação por métodos laboratoriais de diagnóstico.

Consistem no estudo de soros emparelhados, onde é necessário detectar um aumento quádruplo no título de anticorpos no sangue , a detecção do vírus ou seu antígeno em fezes por microscopia eletrônica, bem como em outros fluidos biológicos.

Além disso, a imuno-eletro-osmóforesis, a detecção no sangue do RNA de Coxsack e no miocárdio com biópsia e o método de PCR são amplamente utilizados.

Quando o estudo ECG revela perda Q anormal, alterações no ST e T no cardiograma. Muitas vezes, existem extrasístolos ventriculares e anormalidades de condução AV. Também vale a pena notar a aparência de mudanças persistentes e difusas no trabalho do ventrículo esquerdo.

O diagnóstico de miocardite viral na gripe é baseado na pesquisa de ECG, quando no cardiograma, além de mudanças periódicas em T e ST, há um aumento na freqüência cardíaca, ritmo e distúrbios de condução com o aparecimento de bloqueios AV.

O cardiograma com miocardite com patógeno da poliomielite caracteriza-se por mudanças não específicas - aumento de PR, QT, aparência de extrasístolos, taquicardia até fibrilação atrial.

Além dos métodos instrumentais de diagnóstico, um exame de sangue clínico é usado para identificar o processo inflamatório no corpo e no músculo cardíaco em particular. Os indicadores gerais, como a ESR acelerada, o aumento dos níveis de leucócitos e neutrófilos, indicam a presença de foco inflamatório no corpo. O aumento das enzimas sarcoplasmáticas - LDH e KFK - é indicativo de danos no miocárdio.

[5], [6], [7], [8], [9]

Tratamento da miocardite viral

Apesar da causa da derrota do músculo cardíaco, o tratamento da miocardite viral é mais sintomático. No entanto, em cada caso, a terapia deve ser selecionada individualmente, levando em consideração a gravidade da patologia e as doenças concomitantes.

Na presença do vírus Coxsackie, o uso de drogas que afetam diretamente o sistema de coagulação do sangue, como anticoagulantes, deve ser evitado. Claro, há uma alta probabilidade de trombose intracardíaca, mas neste caso é necessário evitar tamponamento cardíaco. A causa disso pode ser o aparecimento de exsudato hemorrágico na cavidade pericárdica.

O tratamento da miocardite viral na influenza de tipo A baseia-se no uso de rimantadina, que deve ser retirada dentro de uma semana, começando no máximo 2 dias após o início dos primeiros sintomas da gripe. Há pressupostos de que, quando o vírus B está infectado, o uso de ribavirina é efetivo, mas isso não tem base de evidência.

Quando a poliomielite requer necessariamente o controle da função respiratória. Em vista do desenvolvimento da paralisia bulbar na patogênese, o centro respiratório e vascular pode ser posteriormente afetado, o que ameaça a vida do paciente.

Prevenção da miocardite viral

Em alguns casos, a derrota do músculo cardíaco passa sem sintomas clínicos, mas observam-se manifestações cardíacas típicas mais típicas.

A prevenção da miocardite viral é a imunização atempada da população contra vírus como a poliomielite, a gripe e outros agentes patogénicos.

No entanto, a vacinação não oferece 100% de proteção contra a infecção. Durante a epidemia, é necessário usar equipamento de proteção individual e evitar contato com pessoas infectadas que tenham sintomas clínicos da doença.

A profilaxia não específica da miocardite viral é aumentar as defesas imunitárias do corpo ao caminhar no ar fresco, endurecimento, esportes, tomar vitaminas, uma dieta saudável e equilibrada e também dormir o suficiente.

Além disso, não se deve sujeitar a situações estressantes e controlar a atividade de patologia crônica. Aumento da imunidade, o corpo torna-se mais resistente aos agentes patogênicos virais, o que reduz o risco de desenvolver miocardite viral.

Se a infecção ocorrer, é necessário iniciar o tratamento patogenético no tempo, a fim de evitar a circulação prolongada do patógeno ao longo da corrente sanguínea e danos ao músculo cardíaco.

Prognóstico da miocardite viral

Na maioria das vezes, a miocardite termina em recuperação, mas há casos em que permanecem alterações permanentes no cardiograma. A doença dura várias semanas, mas se desenvolverem complicações graves, como cardiomiopatia dilatada, o risco de morte é aumentado.

O prognóstico da miocardite viral quando infectado com o vírus Coxsackie é muito favorável, mas leva vários meses para restaurar a imagem normal do cardiograma. Na ausência de tratamento completo, as mudanças de ECG podem ser persistentes, o que ameaça a vida humana.

Na presença do vírus da gripe B, o organismo observa o desenvolvimento de miocardite com graves conseqüências. Entre eles, é necessário concentrar-se na síndrome hemorrágica com hemorragia no tecido pulmonar e no desenvolvimento de edema, complicações tromboembólicas, o que pode levar à morte.

Para evitar a ocorrência de condições severas, você deve usar medidas preventivas e entrar em contato com o médico em tempo hábil. Quanto à derrota do músculo cardíaco na presença de hepatite viral, deve-se lembrar que existe um alto risco de desenvolver insuficiência cardíaca congestiva. Como resultado, é possível um resultado letal.

A miocardite viral afeta pessoas de todas as idades, mas na ausência de um tratamento adequadamente selecionado pode ter complicações graves que ameaçam a vida. Para evitar isso, recomenda-se consultar um médico em caso de doença infecciosa e periodicamente para examinar o coração com ECG e ecocardiografia, o que permite a detecção precoce de patologia.