Neuromax

Neuromax é um medicamento que contém um complexo vitamínico - tiamina com piridoxina ou cianocobalamina.

Indicações Neuromax

É usado em pacientes com várias gêneses de patologias neurológicas: neuralgia com neurite (por exemplo, a forma retrobulbar da doença), radiculopatia, várias polineuropatias (por exemplo, álcool ou variedades diabéticas) e danos que afetam os nervos faciais.

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Forma de liberação

A liberação do elemento farmacêutico é feita no fluido de injeção - em ampolas com volume de 2 ml, 5 ou 10 ampolas no interior da placa celular. Em um pacote - 2 chapas em 5 ampolas ou 1 chapa em 10 ampolas.

Farmacodinâmica

Efeitos neurotróficos As vitaminas do complexo B têm um efeito positivo nas lesões degenerativas ou inflamatórias do sistema motor e dos nervos. São utilizados para eliminar a deficiência de elementos e, em grandes porções, possuem propriedades analgésicas, melhoram os processos de circulação sanguínea e estabilizam a função do NA com atividade hematopoiética.

A tiamina é um componente extremamente importante para o corpo. Ele sofre fosforilação, formando assim os elementos bioativos tiamina difosfato (cocarboxilase), assim como trifosfato de tiamina (TTP).

O difosfato de tiamina, sendo uma coenzima, está envolvido no metabolismo dos carboidratos, que são elementos importantes do metabolismo do tecido nervoso e afetam a condução de impulsos neurais dentro das sinapses. A deficiência de tiamina no interior dos tecidos provoca o acúmulo de elementos metabólicos (principalmente ácido pirúvico e ácido 2-hidroxipropanóico), o que causa uma variedade de patologias e distúrbios no funcionamento do NA.

A piridoxina fosforilada (PALP) é uma coenzima de certas enzimas que interagem com a troca sistêmica não oxidativa de aminoácidos. Por descarboxilação, eles ajudam na formação de aminas fisiologicamente ativas (por exemplo, histamina com tiramina, adrenalina e dopamina com serotonina). Durante sua transaminação, desenvolvem-se processos metabólicos catabólicos e anabólicos (por exemplo, AsAt com ALT e ácido γ-aminobutírico). Além disso, o elemento está envolvido na realização da clivagem e ligação de aminoácidos. A piridoxina afeta 4 diferentes processos metabólicos do triptofano. Durante a ligação da hemoglobina, a piridoxina catalisa a formação do ácido α-amino-β-cetoadínico.

A cianocobalamina é necessária no desenvolvimento do metabolismo celular. Afeta a atividade hematopoiética (fator antianêmico exógeno) e, além disso, participa da formação de colina, metionina com ácidos nucléicos e creatinina, além de efeito analgésico.

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Farmacocinética

Quando usada parenteralmente, a tiamina é distribuída dentro do corpo. Cerca de 1 mg de substância se desintegra diariamente. Os componentes metabólicos são excretados na urina. Processos de desfosforilação ocorrem dentro dos rins. A meia vida biológica da tiamina é de 0,35 horas. A acumulação do elemento não se desenvolve devido à limitada dissolução de gordura.

A piridoxina é fosforilada e oxidada em PALP. Dentro do plasma sanguíneo, este componente e o piridoxal são sintetizados com albumina. O piridoxal atua como uma forma móvel. Para superar as paredes celulares, a PALP, sintetizada com albumina, sofre hidrólise com a participação da fosfatase alcalina, que a converte em piridoxal.

A cianocobalamina durante o uso parenteral forma combinações de proteínas que são rapidamente absorvidas pela medula óssea juntamente com o fígado e o restante do tipo proliferativo de órgãos. O elemento entra na bile e está envolvido na circulação dentro do fígado com intestinos. A cianocobalamina é capaz de atravessar a placenta.

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Dosagem e administração

A substância é administrada por via parenteral.

Antes de usar o medicamento, um componente do qual é a lidocaína, é necessário realizar um teste cutâneo para determinar a possível presença de intolerância pessoal em relação às drogas - vermelhidão e inchaço na área da injeção indicam isso.

Nos episódios agudos da doença, a terapia começa com o uso de 2 ml da substância (método i / m) 1 vezes ao dia, até que as manifestações agudas desapareçam. No futuro, a droga é administrada em uma dosagem de 2 ml para 1 injeção, 2-3 vezes por semana. O ciclo terapêutico deve ser de pelo menos 1 mês.

A injeção é realizada na área do quadrante superior externo dos músculos das nádegas.

Para continuar o tratamento, bem como para prevenir a recaída ou sob a forma de um tratamento de suporte, o Neuromax deve ser tomado por via oral - em comprimidos.

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Uso Neuromax durante a gravidez

Durante a lactação e a gravidez, a necessidade diária de receber piridoxina é de no máximo 25 mg. Dentro da ampola da droga contém 0,1 g de piridoxina, e é por isso que é proibido prescrevê-lo durante esses períodos.

Contra-indicações

As principais contra-indicações:

• forte sensibilidade aos elementos do medicamento;
• forma aguda de distúrbio de condução cardíaca;
• SN no estágio de descompensação, com gravidade aguda.

A tiamina não deve ser prescrita se você é alérgico a ela.

A piridoxina não é usada em estágios agudos de úlceras que afetam o trato gastrointestinal (porque o elemento pode aumentar os valores do pH gástrico).

A cianocobalamina não é prescrita a pessoas com eritrocitose, eritremia ou tromboembolismo.

Contra-indicações associadas à lidocaína:

• forte sensibilidade à lidocaína ou outras substâncias amidas que possuem efeito anestésico local;
• história de convulsões de natureza epiléptica devido à lidocaína;
• estágio severo de bradicardia;
• pressão arterial severamente reduzida;
• choque cardiogênico;
• ter um estágio grave de intensidade de ICC (nota 2 a 3);
• SSSU;
• Síndrome de WPW;
• Síndrome de MAS;
• Bloqueio AV, com 2º ou 3º grau;
• fofoca;
• miastenia gravis ou porfria;
• estágios graves de distúrbios renais ou hepáticos.

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Efeitos colaterais Neuromax

Com o uso diário prolongado (acima de 0,5-1-1 anos) em porções de 50 mg de piridoxina, pode ocorrer polineuropatia sensorial, sensação de mal-estar, dores de cabeça, agitação nervosa e tontura.

Entre outros sintomas adversos:

• distúrbios digestivos: distúrbios gastrointestinais, incluindo dor na zona abdominal, vômitos, aumento do pH gástrico, náusea e diarréia;
• manifestações imunológicas: sinais de intolerância (distúrbios respiratórios, erupções epidérmicas, angioedema e anafilaxia) ou hiperidrose;
• lesões epidérmicas: acne, prurido, forma esfoliativa de dermatite generalizada e urticária;
• perturbações da função CVS: arritmia, bloqueio cardíaco da natureza transversal, taquicardia, paragem cardíaca, bradicardia, dilatação dos vasos periféricos, inibição da condução cardíaca, colapso, dor no coração e aumento ou diminuição da pressão sanguínea;
• Distúrbios da estimulação do NA: CNS (como resultado da introdução de grandes porções), dores de cabeça, sensação de confusão ou ansiedade, assim como sonolência, distúrbios do sono, perda de consciência ou tontura e coma. Em indivíduos com intolerância grave, há tremor com parestesias, sensação de euforia, trismo com convulsões e ansiedade da natureza motora;
• lesões dos órgãos visuais: cegueira curável, conjuntivite, nistagmo e, além disso, diplopia, fotofobia e aparecimento de "mosca" nos olhos;
• deficiência auditiva: ruído auditivo, deficiência auditiva e hiperacusia;
• problemas com a função do sistema respiratório: coriza, dispneia, parada respiratória ou supressão;
• outros distúrbios: dormência dos membros, frio ou calor, fraqueza severa, bloqueio motor, inchaço, distúrbios de sensibilidade e hipertermia de natureza maligna;
• lesões sistêmicas: sintomas na área da injeção.

Se a taxa de injeção parenteral for muito alta, sinais sistêmicos podem aparecer na forma de convulsões.

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Overdose

A tiamina tem um amplo espectro de atividade de drogas. Ao usar grandes dosagens (acima de 10 g), possui propriedades semelhantes ao curare, inibindo a condutividade dos impulsos neurais.

A piridoxina tem um efeito tóxico muito fraco. Mas ao usar grandes porções desse componente (acima de 1 g por dia) por vários meses, a neurotoxicidade pode se desenvolver.

Ataxia com neuropathies, bem como crises cerebrais com leituras de EEG alteradas, desordens de sensibilidade, e além disso (às vezes) uma forma seborreica da dermatite e uma variedade hipocrômica da anemia aparecem usando mais de 2.000 mgs por dia.

Com a administração parenteral (ocasionalmente com a administração oral) de cyanocobalamin em grandes porções, os sinais da alergia, as lesões eczematosas da natureza eczematosa e a acne, tendo uma forma benigna, observam-se.

O uso prolongado de altas doses de Neuromax pode interromper a atividade das enzimas hepáticas, levando à hipercoagulação ou dor no coração.

Medidas sintomáticas são tomadas para eliminar esses distúrbios.

Com uma overdose de lidocaína, os seguintes sinais podem aparecer: diminuição da pressão arterial, agitação psicomotora, distúrbios visuais, tontura e também uma sensação de fraqueza geral, colapso, coma e convulsões do tipo tônico-clônico; Bloqueio AV, supressão do sistema nervoso central e parada respiratória também podem ocorrer. Os primeiros sinais de envenenamento em uma pessoa saudável se desenvolvem com níveis sanguíneos de lidocaína, que são mais de 0,006 mg / kg, e as convulsões aparecem em valores de 0,01 mg / kg.

Para remover essas manifestações, você deve cancelar a introdução de medicamentos, oxigenoterapia, e também indicar o uso de anticonvulsivantes, vasoconstritores (mezaton ou norepinefrina) e, além disso, anticolinérgicos no caso de bradicardia (atropina em uma porção de 0,5-1 mg). Intubação, ventilação mecânica pode ser realizada e, além disso, procedimentos de ressuscitação. Sessões de diálise serão ineficazes.

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Interações com outras drogas

As propriedades da tiamina sob a influência do 5-fluorouracil são inativadas, porque este último atrasa competitivamente o processo de fosforilação da vitamina no elemento pirofosfato de tiamina.

Caráter loopback diurético (por exemplo, furosemida), retardando a reabsorção dos túbulos, durante o tratamento prolongado pode aumentar a excreção de tiamina, o que reduz o seu desempenho.

É proibido combinar a droga com a levodopa, porque a piridoxina é capaz de enfraquecer sua atividade antiparkinsoniana.

Combinação com substâncias que têm efeito antagônico sobre a piridoxina (entre penicilamina com isoniazida, cicloserina ou hidralazina) e contracepção oral pode aumentar a necessidade de receber piridoxina.

Beber bebidas que contenham sulfitos (por exemplo, vinhos) aumenta a degradação da tiamina.

A lidocaína potencia o efeito esmagador no centro respiratório de substâncias anestésicas (hexobarbital, assim como o tiopental sódico no / no caminho), e também o efeito de sedativos e hipnóticos; também reduz a atividade cardiotônica da digitoxina. Combinar com sedativos ou pílulas para dormir pode potencializar o efeito esmagador sobre o sistema nervoso central.

O álcool etílico potencializa o efeito inibitório da lidocaína na atividade respiratória.

Bloqueadores adrenérgicos (entre eles nadolol com propranolol) inibem os processos metabólicos intra-hepáticos da lidocaína, potencializam sua influência (também tóxica) e aumentam a probabilidade de diminuição da pressão arterial e o surgimento de bradicardia.

As drogas curariformes podem aumentar o relaxamento muscular (até a paralisia dos músculos respiratórios é possível).

A meksiletina com norepinefrina potencia as propriedades tóxicas da lidocaína (reduz o seu nível de depuração).

O glucagon com izadrina aumenta os valores de depuração de lidocaína.

Midazolam com cimetidina aumenta os valores plasmáticos de lidocaína. O primeiro aumenta moderadamente os valores sanguíneos da lidocaína, e o segundo desloca a substância da síntese protéica e inibe sua inativação hepática, o que aumenta a probabilidade de potencialização das propriedades colaterais da lidocaína.

Barbitúricos (entre eles fenitoína com fenobarbital) e anticonvulsivantes quando combinados com lidocaína podem aumentar a taxa de metabolismo hepático dos últimos, reduzir seus valores sangüíneos e potencializar o efeito cardiodepressivo.

As drogas antiarrítmicas (entre elas verapamil com amainalina, amiodarona com disopiramida e quinidina) e anticonvulsivantes (derivados da hidantoína) potencializam a atividade depressiva cardíaca. Quando combinado com amiodarona, convulsões podem ocorrer.

Novocainamida com novocaína, quando administrada juntamente com a lidocaína, pode provocar alucinações e estimular a atividade do SNC.

Aminazina, nortriptilina, IMAO, imipramina com amitriptilina e bupivacaína em combinação com lidocaína aumentam a probabilidade de redução da pressão arterial e prolongam o efeito anestésico local destes últimos.

Analgésicos opióides (por exemplo, morfina), administrados com lidocaína, potencializam seu efeito analgésico, mas também aumentam a supressão dos processos respiratórios.

A prenilamina aumenta a probabilidade de taquicardia ventricular.

A propafenona pode prolongar a exposição e aumentar a intensidade dos sintomas negativos associados ao sistema nervoso central.

Quando combinado com rifampicina, o índice de lidocaína no sangue pode diminuir.

Quando combinado com polimixina tipo B, a atividade respiratória deve ser monitorada.

Introdução com procainamida pode provocar alucinações.

O uso de lidocaína e SG provoca um enfraquecimento do efeito cardiotônico deste último.

Quando combinado com os glicosídeos dos digitálicos e contra o pano de fundo do envenenamento, a lidocaína é capaz de potencializar a gravidade do bloqueio AV.

Vasoconstritores (isto inclui metoxamina com epinefrina e fenilefrina), administrados com lidocaína, inibem a absorção deste último e prolongam seu efeito.

Guanetidina e trimetafan com guanadrel e mecamilamina, usados em anestesia peridural ou espinhal, aumentam a probabilidade de bradicardia e uma forte diminuição da pressão arterial.

Combinado com bloqueadores β-adrenérgicos de lidocaína inibe o seu metabolismo intra-hepático, potencia o efeito (também tóxico) e aumenta a probabilidade de valores de pressão arterial mais baixos e a ocorrência de bradicardia. Com tais combinações, é necessário reduzir a dosagem de lidocaína.

Um diurético diurético ou diurético, bem como acetazolamida, quando combinado com lidocaína, causa hipocalemia, devido à qual a influência deste último é enfraquecida.

Os anticoagulantes (entre eles dalteparina com heparina, ardeparina com varfarina e enoxaparina com danaparoide), associados à lidocaína, aumentam a probabilidade de sangramento.

Ao combinar a lidocaína com drogas que bloqueiam a transmissão neuromuscular, a influência da última aumenta, porque reduzem a condutividade dos impulsos neurais.

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Condições de armazenamento

Neuromax deve ser mantido em um local fechado para crianças. Marcas de temperatura - dentro do intervalo de 2-8 ° C.

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Validade

Neuromax pode ser usado por um período de 24 meses a partir da data de emissão do agente farmacêutico.

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Aplicação para crianças

Neuromax não é usado em pediatria.

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Análogos

Análogos da droga são as substâncias Milgamma, Neurobex com Neovitam, Neyrobion e Neyrorubin com Neyromultivit e Nerviplex.

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