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Nevo verrucoso
Última revisão: 18.10.2021
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O nevo verrucoso epidérmico (nevo verrucoso) é uma protrusão pigmentada benigna na superfície da pele que se assemelha a uma verruga (em latim, uma verruga é uma verruga), razão pela qual também é chamada de toupeira verruga. O nevo epidérmico verrucoso (VEN) é uma doença de pele que geralmente ocorre no nascimento e é frequentemente resistente ao tratamento. [1]
Epidemiologia
O nevo verrucoso, segundo alguns relatos, está presente em 0,1% da população; eles representam cerca de 6% de todos os nevos epidérmicos. [2]
Causas nevo verrucoso
Apesar das diferenças histológicas entre os diferentes tipos de toupeiras no corpo - áreas limitadas de acúmulo anormal (hipertrofia) de células da pele não-cancerígenas - as razões para sua aparência são idênticas.
A neurogênese, ou seja, o desenvolvimento de nevos verrucosos e outros nevos melanocíticos e queratinocíticos , é um processo complexo. Atualmente, acredita-se que as toupeiras congênitas como um defeito na pele apareçam esporadicamente devido a erros na migração de melanócitos (células que produzem pigmento da pele) da crista neural para o período embrionário.
Mais informações no material - Causas do aparecimento de toupeiras .
Fatores de risco
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de nevo congênito são considerados hereditariedade, patologias da gravidez e efeitos teratogênicos no feto, que afetam negativamente todo o processo de desenvolvimento embrionário.
O risco do aparecimento de toupeiras verrucosas aumenta o efeito de altas doses de radiação ultravioleta e especialmente queimaduras solares, nas quais a função dos melanócitos da pele é ativada e a síntese de melanina é aprimorada.
Patogênese
As células do nevo - nevócitos - são um tipo de melanócitos, mas são maiores que as células pigmentares típicas - com citoplasma maior e grânulos grandes, não possuem dendritos, depositam melanina e são localizadas por aglomerados na fronteira entre a derme e a epiderme e na derme.
Sabe-se agora que em 40% dos casos, a patogênese do nevo epidérmico - incluindo verrucosa - está associada ao mosaicismo genético, splicing ou mutações nos genes FGFR3 e PIK3CA. O gene FGFR3 codifica a formação de uma proteína - receptor do fator de crescimento de fibroblastos tipo 3 (FGFR-3), que desempenha um papel importante nos processos celulares de embriogênese, bem como na proliferação (divisão) das células, sua diferenciação e angiogênese (formação de vasos sanguíneos). [3]
O gene PIK3CA codifica a síntese da proteína p110 alfa (p110α), uma subunidade da enzima fosfatidilinositol-3-quinase, que fornece a transmissão de sinais químicos intracelulares que regulam o crescimento, a divisão, a migração e a apoptose das células. [4]
Além disso, verificou-se que mutações associadas ao nevo afetam apenas células molares e não são detectadas em células normais da pele.
Sintomas nevo verrucoso
Normalmente, o nevo verrucoso já está presente em recém-nascidos ou começa a se manifestar na infância, aumentando lentamente no futuro. Para adultos, a aparência desse tipo de nevo é incomum.
Os sintomas desse nevo são pápulas hiperpigmentadas de cor marrom amarelado, que se fundem em placas de vários tamanhos e formas com uma superfície tuberosa ou granular. As formações podem ser únicas, mas mais frequentemente são múltiplas. Sua especificidade é uma configuração linear ou curva-descontínua - ao longo das chamadas linhas de Blashko (direções de migração de células embrionárias da crista neural). [5]
Os nevos verrucosos podem ser unilaterais, bilaterais ou localizados em qualquer parte da pele, por exemplo, ao longo de todo o membro, no tórax, no abdômen ou nas costas.
Complicações e consequências
Nevos epidérmicos verrucosos são frequentemente imunes ao tratamento e apresentam alta taxa de recidiva. [6]O nevo verrucoso não é propenso a degeneração maligna (ou seja, é classificado como melanomôneo). As conseqüências e complicações negativas desse tipo de nevo epidérmico podem ser resultado de exposição traumática e infecção da área danificada da pele. Veja também: Alterações perigosas e não perigosas nas toupeiras , Por que uma toupeira coça e o que fazer?
Diagnósticos nevo verrucoso
Além de um exame visual da pele do paciente, o diagnóstico inclui:
Veja também a publicação - Mole Diagnosis
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial deve distinguir entre nevo verrucoso e porocerose linear congênita, síndrome de Salomon (síndrome de Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), queratose actínica, líquen linear (líquen), estágio ulcerativo da incontinência pigmentar, ictiose bolhosa da Siemens. [7]
Quem contactar?
Tratamento nevo verrucoso
Como no caso de outras toupeiras, o tratamento de um nevo verrugoso consiste em sua remoção, ou seja, tratamento cirúrgico, em mais detalhes, Remoção cirúrgica de toupeiras . No entanto, a remoção cirúrgica pode não ser possível quando a lesão cutânea é muito extensa e isso pode levar a cicatrizes. Muitos outros tratamentos foram relatados, incluindo tratamentos tópicos, crioterapia, [8]tratamentos a laser, [9]terapia fotodinâmica e peelings químicos com diferentes resultados clínicos. [10], [11]
Consulte também: Removendo moles: uma visão geral dos principais métodos
No entanto, de acordo com a prática clínica, após a remoção dos nevos epidérmicos, são possíveis recidivas.
Previsão
Na presença de tal nevo, o prognóstico pode ser considerado favorável, pois em um certo estágio a formação deixa de aumentar e sua degeneração em melanoma é praticamente excluída.