Osteoartrite: como as articulações sinoviais são organizadas?

A osteoartrite é uma doença das articulações sinoviais (diartrose). As principais funções da diartrose são o motor (movimento das juntas das juntas ao longo de certos eixos) e suporte (carga durante a marcha, caminhada, salto). A articulação sinovial consiste em articular superfícies ósseas cobertas com cartilagem, uma cavidade articular contendo líquido sinovial e uma cápsula articular. Elementos anatômicos não confiáveis da diartrose são ligamentos localizados no exterior ou, menos frequentemente, dentro da articulação e meniscos cartilaginosos.

De acordo com a forma das superfícies ósseas articuladas, as diarréias são divididas nos seguintes tipos:

1. juntas planas (por exemplo, alguns pulsos e juntas tarsais);
2. Argumentos esféricos em que uma extremidade articular tem a forma de uma bola ou uma parte de uma esfera, e a outra é uma superfície côncava congruente com uma extremidade articulada esférica; Um exemplo de articulação esférica é a articulação do ombro, na qual é possível uma maior liberdade de movimento de todos os tipos - flexão, extensão, retração e redução, movimentos circulares;
3. articulações elipsoidais em que uma das extremidades articuladas tem a forma de uma elipse e a outra é uma cavidade congruente, como resultado dessa estrutura anatômica o volume de movimentos nessas articulações é limitado em comparação com os esféricos e neles são impossíveis, por exemplo, movimentos circulares; distinguir articulações elipsoidais simples e articulações complexas com vários pares (por exemplo, pulseiras);
4. bloquear as juntas nas quais uma extremidade articular está em forma, um bloco semelhante a uma bobina, uma bobina e a outra extremidade articular côncava cobre a parte do bloco e corresponde a ela em forma; uma articulação típica em forma de bloco é a articulação interfalângica da mão e do pé; Os movimentos em tais junções podem ocorrer apenas em um plano - flexão e extensão; Para as articulações do bloco também pertence a articulação do cotovelo - consiste em três articulações - o braquíolar, o braquial e o radiolúcido proximal, pelo que, além da flexão e extensão, supinação e pronação são possíveis nesta articulação complexa, isto é, movimentos de rotação;
5. rotacionais (Rodar) juntas, um exemplo dos quais é a articulação atlanto-axial constituo por um anel formado pelo arco transversal da frente do atlas, e ligante, e odontoide II vértebra cervical que entram no anel e que servem eixo original em torno do qual gira o atlas de anel; a articulação do cotovelo radioulnal também deve ser atribuído ao tipo de juntas rotativas, como a cabeça do raio gira no ligamento anular cobrindo o feixe está ligado à cabeça e o entalhe ulnar;
6. Juntas de sela, um exemplo dessas articulações é a articulação carpometacarpiana do polegar da mão; A superfície articulada na forma de uma sela tem um osso trapezoidal e a forma da sela côncava é o primeiro osso metacarpiano; Essa estrutura anatômica permite movimentos circulares nos planos sagital e frontal, movimentos axiais circulares nesta articulação são impossíveis;
7. articulações condilares, cuja característica anatômica é o par de cônpilos - convexo e côncavo, em que são possíveis movimentos amigáveis; um exemplo de uma articulação condilar pode ser um joelho composto por três componentes que formam um único sistema biomecânico - articulações femorofemorresas femorais e femorais e femorais; a congruência não completamente perfeita dos côndilos da tíbia é substituída pelos meniscos exteriores e interiores; ligamentos laterais poderosos impedem movimentos laterais e balanços da canela em torno da coxa e também protegem a canela da subluxação para frente e para trás durante movimentos articulares; Nesta articulação condilar, flexão e extensão são possíveis, rotação externa e interna na posição dobrada da junta; com movimentos flexores-extensores, os côndilos femorais rodam em relação aos côndilos da tíbia e ao deslizamento simultâneo devido ao deslocamento dos eixos de rotação; Assim, a articulação do joelho é multi-eixo ou policêntrica, durante a extensão total, os ligamentos laterais e os tendões tecidos na cápsula da articulação são esticados ao máximo, o que cria condições para a maior estabilidade e resiliência das articulações nesta posição.

A articulação é cercada por uma cápsula fibrosa unida ao osso perto da periferia da cartilagem articular e passando para o perioste. A cápsula articular sinovial consiste em duas camadas - fibroso externo e interno - sinovial. A camada fibrosa consiste em um tecido fibroso denso, em alguns lugares a camada fibrosa da cápsula é diluída com a formação de torções ou fresas, em outros lugares é engrossada, realizando a função do ligamento articular. A espessura da camada fibrosa da cápsula é determinada pela carga funcional na articulação.

As cápsulas de espessamento formam feixes constituídos por feixes paralelos densos de fibras de colágeno que servem para estabilizar e fortalecer a articulação e restringir certos movimentos. Entre as características da cápsula, além de realizar a função de suporte para a membrana sinovial e a conexão com os ligamentos, deve notar-se um grande número de terminações nervosas, em contraste com a sinovia, que tem um pequeno número de tais terminações e a cartilagem articular que não as contém. Acredita-se que junto com os nervos dos músculos, os nervos da cápsula participam do controle da posição e também respondem aos efeitos dolorosos.

Sinóvia - o menor peso e volume, mas o componente mais importante da articulação sinovial, já que a maioria da doença reumática é a inflamação da membrana sinovial, que é o nome comum de "sinovite". A membrana sinovial que reveste todas as estruturas intra-articulares, exceto a cartilagem articular, sua espessura é de 25-35 microns. Histologicamente, é uma camada de tecido conjuntivo, consistindo no tegumento, colágeno e camadas elásticas. A membrana sinovial normalmente tem um número conhecido de dobras e vilosidades semelhantes a dentes e forma uma fina camada sinovial (às vezes chamada de camada de cobertura); É constituída por uma camada de revestimento de células que revestem nesochlenyayuschihsya formando superfícies articulares, e subsinovialny camada de suporte que consiste em tecido conjuntivo fibro-adiposo de espessura variável, o qual está ligado com a cápsula. Camada sinovial frequentemente funde-se com tecidos subsinovialnoy por transição suave a partir de sub-revestimento avascular que compreende uma pluralidade de células para subsinovialnoy tecido conjuntivo vascularizado com menor número de células que o mais próximo da sua ligação com uma cápsula fibrosa torna-se cada vez mais fibras de colagénio saturados. De subsinovialnoy vaso sanguíneo do tecido conjuntivo nas células e nutrientes fluido sinovial localizado, devido à ausência de camadas subsinovialnogo sinoviais morfológicas e de desengate (falta de membrana basal, a presença de lacunas entre as células que abrangem).

A membrana sinovial é normalmente revestida com 1-3 camadas de sinovitócitos - células sinoviais localizadas na matriz (substância principal), ricas em microfibrilas e agregados de proteoglicanos. Os sinovitócitos são divididos em dois grupos - tipo A (tipo macrófago) e tipo B (astodus de fibroblastos). A sinovite do tipo A tem uma superfície celular irregular com um grande número de crescimentos, possui um complexo de Golgi bem desenvolvido, muitas vacuolas e vesículas, mas o retículo endoplasmático ribossômico é mal expresso. A sinovite de macrófagos também pode conter uma grande quantidade de material fagocitado. Nas sinovvitas de Tipo B, a superfície é relativamente lisa, o retículo endoplasmático ribossômico está bem desenvolvido, eles contêm apenas um pequeno número de vacúolos. A divisão clássica das sinovvidades em células A que realizam uma função fagocitativa e células B, cuja principal função é a produção de componentes de fluidos sinoviais, principalmente ácido hialurônico, não reflete todas as funções da sinovite. Assim, descrito sinovitsity tipo C, que nas suas características ultra-estruturais são intermediários entre o tipo A e de células B. Além disso, verificou-se que as células de macrófagos capazes de sintetizar o ácido hialurónico e de fibroblastos possuem a capacidade de fagocitose activamente.

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