Osteófito do osso do calcanhar

Conhecido por muitos salto do calcanhar não passa de um osteófito do osso do calcanhar. É um crescimento espetacular ou em forma de awl de tecido ósseo, que é formado como resultado de doenças inflamatórias, lesões traumáticas moderadas e graves, processos degenerativos-distróficos que contribuem para mudanças na estrutura do osso.

Epidemiologia

Os osteófitos do osso do calcanhar são um importante problema ortopédico, que está associado à síndrome da dor grave, limitação das funções motoras. Freqüentemente, os pacientes com osteófitos calcânicos perdem temporariamente a capacidade de trabalhar, perdem a capacidade de levar um estilo de vida ativo, se envolvem em esportes.

Os crescimentos patológicos podem ser encontrados em pessoas de diferentes faixas etárias, mas são mais frequentemente encontradas em pessoas com mais de 45 anos de idade, e especialmente em pacientes com artrite reumatóide com sobrepeso e com sobrepeso e diabetes mellitus. Na população jovem e de meia idade, a prevalência de PCs é de 11 a 21%. Essa taxa é consistente entre as nacionalidades: 11% na Índia, 13% na Irlanda, 15% no Zimbábue, 16% na Tailândia, 17% na Europa e 21% nas Américas. [1], [2] Essa taxa aumenta com a idade para 55% naqueles com mais de 62 anos de idade, para 59-78% naqueles com dor atual ou anterior e 81% naqueles com osteoartrite. [3], [4] Esse problema geralmente acompanha outras patologias ou curvaturas do pé que podem exigir tratamento cirúrgico. [5]

Osteófitos da tuberosidade medial do osso do calcanhar foram identificados e descritos pela primeira vez pelo Dr. Plettner alemão em 1900. Naquela época, ele cunhou o termo "esporão do salto".

Os osteófitos são diagnosticados e tratados por médicos de trauma ortopédico.

Causas Osteófito do osso do calcanhar

Osteófitos do osso do calcanhar aparecem como resultado de distúrbios metabólicos, trauma no calcanhar, cargas excessivas no osso.

Os fatores causadores mais comuns são considerados:

• Reações inflamatórias; [6]
• Processos degenerativos (os esporões do calcanhar geralmente ocorrem em toda a artrite, com estimativas de até 80% na osteoartrite e 72% em pacientes reumatológicos com mais de 61 anos); [7], [8]
• Fraturas;
• Posições prolongadas das pernas forçadas; [9]
• Neoplasias ósseas;
• Patologias endócrinas (obesidade);
• Pés planos, outras deformidades do pé.

Dependendo da causa da ocorrência, os osteófitos do osso do calcanhar são:

• Distrófico degenerativo (associado à circulação sanguínea e trofismo prejudicada na área do osso do calcanhar);
• Pós-traumático (como conseqüência de uma fratura, contusão);
• Tumorigênico (causado por neoplasias malignas);
• Endócrino (relacionado a distúrbios hormonais);
• Neurogênico (como resultado de danos ao sistema nervoso periférico ou central).

Em muitos casos, o aparecimento de osteófitos do osso do calcanhar está associado a patologias como artrose e artrite.

A maioria dos pacientes com osteófitos são idosos e idosos. Neles, o aparecimento do problema é mais frequentemente associado a alterações degenerativas. Quanto a crianças e jovens, a situação é diferente: osteófitos aparecem principalmente devido a processos infecciosos ou autoimunes.

Fatores de risco

Os fatores que podem contribuir para os osteófitos ósseos do calcanhar não são totalmente compreendidos. Entre os mais prováveis:

• Danos mecânicos frequentes aos ossos e ligamentos (peso corporal excessivo [10] e sobrecarga, sapatos instalados incorretamente, etc.);
• Distúrbios metabólicos causando mudanças degenerativas na fáscia;

Rubin & amp; Witten (1963 ) descobriu que 46% dos pacientes com osteófitos calcanais estavam acima do peso em comparação com 27% dos controles, e Moroney et al (2014 ) encontraram que 82% das pessoas com osteofasas calcão eram obesas. Além disso, após o ajuste da idade e do sexo, as pessoas com osteófitas calcanais tinham 6,9 vezes mais chances de serem obesas em comparação com aquelas sem steófitos calcaneais (Menz et al. 2008title="Espurras calcânicas plantares em pessoas idosas: tração longitudinal ou compressão vertical? - PMC">).

Devido ao processo inflamatório constante na fáscia plantar, o tecido ligamento flexível é substituído pelo tecido ósseo - ou seja, ocorre a ossificação do tecido. O crescimento ósseo formado leva a danos permanentes às estruturas de tecidos moles da sola, desenvolvendo fascite plantar. Osteófitos do osso do calcanhar estão presentes em 45-85% dos pacientes com fascite plantar; Eles também têm vários fatores de risco comuns, como obesidade e idade avançada, sugerindo que esses dois fatores podem ser relacionados etiologicamente. [11], [12]

Entre os possíveis fatores de disparo:

• Tipo longitudinal de pé plano;
• Hipodinamia, sobrecarregando o pé;
• Obesidade;
• Sobrecarga estática prolongada, em pé prolongada, usando sapatos inadequados e/ou desconfortáveis;
• Lesões mecânicas frequentes nos pés (em particular, durante esportes ativos).

Patogênese

Osteófito do osso do calcanhar é um crescimento patológico, geralmente solteiro, às vezes múltiplo. A forma pode variar de serrilhada ou espetada a enorme e esburacada. A estrutura do osteófito não difere do tecido ósseo normal.

Osteófitos acontecem:

• Compacto ósseo;
• Espreguiçadeira óssea;
• Osso e cartilagem;
• Metaplástico.

Os osteófitos compactos ósseos são formados a partir da substância compacta do tecido ósseo, um dos tipos de tecido que compõem osso. Essa substância desempenha muitas funções, é muito forte e resistente mecanicamente, e "armazena" os principais elementos químicos necessários - em particular, fósforo e cálcio.

Os osteófitos esponjosos ósseos são formados a partir de tecido esponjoso, que possui uma estrutura celular e é formado a partir de membranas e placas ósseas. Esta substância é leve e não é particularmente forte.

Os osteófitos de osso e cartilagem aparecem como resultado da deformação da cartilagem na área de superfícies articulares, que podem estar associadas à sobrecarga das patologias articulares, inflamatórias e degenerativas.

O aparecimento de osteófitos metaplásicos se deve à substituição de um tipo de célula no tecido ósseo por outro - por exemplo, devido a processos inflamatórios ou infecciosos, além de regeneração óssea prejudicada.

Sintomas Osteófito do osso do calcanhar

O sinal mais óbvio de um osteófito calcão é considerado uma dor intensa durante a caminhada - e especialmente ao dar os primeiros passos ("dor inicial") após uma longa pausa ou descanso. À medida que o osteófito calcanico se desenvolve e aumenta, a dor se torna mais intensa. [13]

O início imediato da síndrome da dor nem sempre indica que o abscesso já está presente. Em muitos pacientes, a dor aparece muito antes da formação de osteófitos e do momento do desenvolvimento do processo inflamatório nos tecidos moles do calcanhar e destruição da fáscia plantar.

Osteófito da superfície plantar do osso do calcanhar pode dar origem à dor de intensidade variável, que depende do estágio da reação inflamatória e do grau de dano à fáscia. Muitas vezes, a dor é aguda: parece que um pico nítido foi empurrado no calcanhar. [14], [15]

Osteófitos maciços do osso do calcanhar podem levar ao encurtamento da fáscia plantar. Ao mesmo tempo, está enfraquecido e o pé é curvado. A marcha muda, causada por dor intensa e incapacidade de apoiar completamente o calcanhar (os pacientes tentam pisar no dedo do pé ou no exterior do pé).

Os osteófitos da tuberosidade calcânica são acompanhados pela síndrome da dor na parte posterior da articulação do tornozelo, com irradiação nos dedos do membro afetado, os músculos da perna. A dor tende a se intensificar à tarde ou após uma estadia prolongada "nos pés".

Os osteófitos de bico do osso do calcanhar podem ser acompanhados pelo edema, devido a reação inflamatória, distúrbios microcirclatórios, destruição direta dos tecidos.

Entre os principais sintomas estão:

• Vermelhidão, livididade da pele na área do calcanhar;
• O aparecimento de calos, corn;
• Pressão e sensação de queimação, aumento da sensibilidade e formigamento na área do calcanhar;
• Mole.

À medida que a formação patológica aumenta, os sintomas pioram após a carga prolongada dos membros inferiores. Osteófito do osso do calcanhar direito geralmente se torna conhecido com um apoio nítido no calcanhar (por exemplo, no momento de uma ascensão acentuada de uma cadeira ou sofá), bem como ao subir escadas. Com menos frequência, a patologia prossegue com apenas um leve desconforto, mas isso acontece apenas em casos isolados.

Osteófito do osso do calcanhar esquerdo é acompanhado por um óbvio distúrbio da marcha. O paciente tenta colocar o pé afetado de forma a não tocar o ponto dolorido, confiando principalmente nos dedos dos pés e nas costas do pé. Em muitos pacientes, essas manipulações levam ao desenvolvimento de pés planos transversais do lado esquerdo.

Com o crescimento intensivo da neoplasia óssea, especialmente em sua forma em forma de awl, não é excluída uma fratura do osteófito do osso do calcanhar. Nesse caso, a capacidade do paciente de se mover independentemente está quase completamente perdida, o que está associado ao aparecimento de dor insuportável ao carregar o pé. [16]

Complicações e consequências

Pacientes que sofrem de osteófitos do osso do calcanhar são forçados a mancar, alterar a posição do pé, pisando nos dedos dos pés com uma transição para a parte lateral do pé. Isso pode levar às seguintes complicações:

• Curvatura do pé e tornozelo;
• Inchaço e dor na perna;
• Artrite e artrose que afetam a articulação do tornozelo e a articulação do dedão do pé;
• Pés planos (desenvolvimento de uma deformidade ou agravamento de um problema pré-existente);
• Curvatura da coluna vertebral.

Se o osteófito crescer para um tamanho significativo, poderá ocorrer uma fratura (completa ou parcial, na forma de uma fratura óssea). Em tal situação, o paciente perde completamente a capacidade de pisar no membro afetado, o que afeta negativamente a qualidade de vida.

Diagnósticos Osteófito do osso do calcanhar

As consultas de diagnóstico são feitas por um médico ortopédico. Primeiro de tudo, é necessário executar radiografia para visualizar o estado do aparelho ósseo, configuração dos ossos, sua localização e tamanho.

Entre os procedimentos de diagnóstico auxiliares:

• Geral e estudo bioquímico do sangue, avaliação da probabilidade de desenvolvimento da reação inflamatória, determinação de índices de ácido úrico no sangue;
• Urinalyise geral;
• Exame de ultrassom da área afetada para avaliar a condição de estruturas de tecidos moles, detecção de possíveis focos purulentos;
• Exame do aparelho vascular das extremidades inferiores para detectar um possível distúrbio circulatório;
• Exame de ressonância magnética do pé para avaliar a condição estrutural.

Sobre indicações individuais pode exigir consultas com especialistas em perfil estreito: endocrinologistas, traumatologistas, cirurgiões vasculares, oncologistas e outros.

Diagnóstico diferencial

A dor na área do osso do calcanhar nem sempre se deve à formação de um osteófito. Uma imagem semelhante pode acompanhar:

• Gota;
• Osteomielite;
• Artrite reumatóide;
• ósseo tuberculose;
• Doença de Bechterew;
• Fraturas parciais e completas do osso do calcanhar, lesões nos tecidos moles;
• Deformidades de pé.

Você não deve praticar a auto-medicação e tomar analgésicos e medicamentos anti-inflamatórios por conta própria. O tratamento é prescrito por um médico com base nos resultados do diagnóstico e diagnóstico final.

Tratamento Osteófito do osso do calcanhar

Para se livrar do osteófito do osso do calcanhar, é usada uma abordagem abrangente. O tratamento é supervisionado por um cirurgião ortopédico, traumatologista ou cirurgião.

É importante minimizar a carga física do pé afetado. Para esse fim, o paciente é selecionado sapatos ortopédicos, palmilhas, inserções especiais de pulso.

O tratamento medicamentoso visa eliminar a resposta inflamatória. São indicados medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (preparações orais, bem como pomadas, géis, cremes).

Além disso, prescreva massagem, fisioterapia (eletroforese, hidroterapia) para otimizar processos metabólicos e eliminar a inflamação.

Se os métodos conservadores usuais não trazerem alívio, o bloqueio de medicamentos é realizado injetando o calcanhar afetado com soluções injetáveis de analgésicos - em particular, DiProsspan. Esse método é eficaz, mas não é recomendável usá-lo com frequência, devido ao aumento do risco de destruição de ligamentos e fáscia.

Particularmente eficaz é considerado tratamento de ondas de choque-uma técnica fisioterapêutica especial, que consiste na aplicação de oscilações de impacto acústico de baixa frequência. Graças a este tratamento:

• Otimiza a circulação sanguínea e linfática;
• Os processos metabólicos no nível local são aprimorados;
• Relaxa os músculos espasmos;
• Interrompe o desenvolvimento do processo inflamatório;
• Aliviar a dor, reparar o tecido danificado.

Um curso de tratamento de ondas de choque geralmente consiste em 6-8 sessões. Sua eficácia é estimada em cerca de 97%. No entanto, este procedimento tem suas próprias contra-indicações:

• Durante a gravidez;
• Presença de doenças oncológicas, processos infecciosos agudos;
• A presença de um marcapasso;
• Pressão alta;
• Coagulação do sangue prejudicado;
• Inflamação vascular, trombose venosa;
• Infância (incluindo adolescentes).

Raramente, em casos particularmente graves, o tratamento cirúrgico é prescrito, que consiste em remover o crescimento ósseo. O membro afetado é fixado com um gesso, que é removido aproximadamente quatro semanas após a conclusão das medidas de reabilitação.

Prevenção

O aparecimento de osteófitos pode ser evitado, além de diminuir o desenvolvimento de pequenos crescimentos existentes, se você ajustar o estilo de vida com competência e seguir estas recomendações de especialistas:

• Escolha apenas sapatos confortáveis e de alta qualidade com uma pequena altura confortável do salto superior a 3-4 cm;
• Se possível, use palmilhas ortopédicas especiais com supinator;
• Controle seu próprio peso, impedir o desenvolvimento da obesidade;
• Comer uma dieta bem equilibrada e beber líquidos suficientes ao longo do dia;
• Mantenha a atividade física adequada, faça caminhadas frequentes e evite sobrecarregar os pés com cargas prolongadas em pé ou pesado ("impacto");
• Massageie os pés regularmente;
• Observe sua postura, faça exercícios para evitar deformidades da coluna e dos pés.

Se os primeiros sinais de desconforto na área do calcanhar forem detectados, é necessário visitar um ortopedista. A maioria das terapias conservadoras é mais eficaz apenas nos estágios iniciais do desenvolvimento dos osteófitos e permite que você interrompa a progressão adicional de crescimentos patológicos.

Previsão

O prognóstico da doença depende da intensidade do crescimento dos osteófitos, bem como da pontualidade e da competência do tratamento. Se a dor ou o desconforto aparecer na área do calcanhar, é importante não atrasar visitar um médico, um ortopedista qualificado, que prescreverá medidas terapêuticas diagnósticas e apropriadas. As seguintes manipulações terapêuticas podem ser necessárias:

• Bloqueios da dor;
• Fisioterapia;
• Massagem terapêutica, fisioterapia.

Além disso, o médico prescreve terapia medicamentosa de acordo com as abordagens modernas, com monitoramento obrigatório da eficácia.

Alguns pacientes preferem auto-tratar, usam vários métodos folclóricos. No entanto, é importante perceber que você não pode se livrar completamente do problema, por isso é melhor consultar um especialista de antemão. Os osteófitos do osso do calcanhar são uma doença com uma etiologia combinada; portanto, é necessário afetá-lo de várias maneiras, usando os medicamentos para ingestão e externos, incluindo efeitos fisioterapêuticos.