Propriedades físicas e químicas da bílis

A cor da bile é normal: porções A - amarelo dourado, âmbar; B - amarelo escuro, verde-oliva escuro, marrom; C - amarelo claro.

• Alteração na cor da porção A: amarelo escuro - com refluxo da bile da porção B e com icterícia hemolítica; amarelo claro - com dano ao
  parênquima hepático, hepatite viral, cirrose hepática, bloqueio do esfíncter de Oddi por uma pedra, compressão pela cabeça aumentada do pâncreas, espasmo do esfíncter; manchas de sangue - com úlcera duodenal, tumor da ampola de Vater, diátese hemorrágica; cor esverdeada (bile transparente) - com estagnação ou infecção.
• Alteração na cor da porção B: cor fraca (bile branca) - em processos inflamatórios crônicos com atrofia da mucosa da bexiga; cor muito escura - no espessamento patológico da bile na bexiga (estagnação) e em condições hemolíticas.
• Alteração na cor da porção C: cor pálida - com hepatite viral, cirrose hepática; cor escura (pleocromia) - com icterícia hemolítica; cor verde - com processos inflamatórios dos ductos biliares, colangite (causada pela oxidação da bilirrubina em biliverdina), cor vermelha - por mistura de sangue em úlcera péptica do duodeno, neoplasias malignas do pâncreas, parte pilórica do estômago.

Transparência. Normalmente, todas as porções da bile são transparentes. Uma leve turbidez uniforme que aparece imediatamente está associada à presença de ácido clorídrico e não indica a presença de alterações inflamatórias. A turbidez da porção A é possível com aumento da acidez gástrica, insuficiência pilórica ou refluxo duodenal; flocos são detectados com duodenite. A turbidez da porção B é possível com processos inflamatórios na vesícula biliar. Flocos de muco caem na porção C com processos inflamatórios dos ductos intra-hepáticos, colecistocolangite.

Reação. Normalmente, a porção A apresenta uma reação neutra ou básica; as porções B e C, básicas. Uma reação ácida da porção A é possível em caso de processo inflamatório no duodeno. Uma reação ácida da porção B é característica de inflamação da vesícula biliar, e as demais porções, de processos inflamatórios nas partes correspondentes dos ductos biliares.

Densidade. Normalmente, a densidade relativa da porção A é 1,003-1,016; B - 1,016-1,032; C - 1,007-1,011.

• A densidade relativa da porção A aumenta com a adição da porção B, com icterícia hemolítica, e diminui com a função hepática prejudicada, danos ao parênquima hepático (hepatite viral, cirrose hepática) e fluxo prejudicado de bile para o duodeno.
• A densidade relativa da porção B aumenta com o espessamento da bile (estagnação), colelitíase e discinesia do trato biliar; ela diminui com a diminuição da capacidade de concentração da vesícula biliar.
• A densidade relativa da porção C aumenta com a icterícia hemolítica e diminui com a diminuição da secreção de bilirrubina (hepatite, cirrose hepática).

Ácidos biliares. Em uma pessoa saudável, o conteúdo de ácidos biliares na porção A é de 17,4-52 mmol/l, na porção B - 57,2-184,6 mmol/l, na porção C - 13-57,2 mmol/l. Um aumento na concentração de ácidos biliares na porção C é observado com o aumento da secreção de ácido cólico pelas células hepáticas, e uma diminuição - com a insuficiência secretora das células hepáticas.

Colesterol. Em uma pessoa saudável, a concentração de colesterol na bile na porção A é de 1,3 a 2,8 mmol/l, na porção B - 5,2 a 15,6 mmol/l, na porção C - 1,1 a 3,1 mmol/l. Um aumento na concentração de colesterol nas porções A e B é observado na colelitíase e colecistite; uma diminuição - em caso de comprometimento da capacidade de concentração da vesícula biliar.

Bilirrubina.

Valores de referência para concentração de bilirrubina em diferentes porções da bile

Porção de bile	Método de Van den Bergh, g/l	Método de Jendraszek, mmol/l
UM EM COM	Até 0,25 Até 2-4 Até 0,25	0,17-0,34 6-8 0,17-0,34

A concentração de bilirrubina na bile diminui com icterícia mecânica, hepatite viral, cirrose hepática, colecistite calculosa e aumenta com icterícia hemolítica, anemia de Addison-Birmer e malária.

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