Proteína na urina

Uma proteína na urina, ou proteinúria, é uma condição patológica quando a urina contém moléculas de proteína que normalmente estão ausentes na urina ou são encontradas em quantidades extremamente pequenas. As proteínas são o material de construção de todo o corpo humano, incluindo tecido muscular e osso, todos os órgãos internos, cabelos e unhas. Além disso, a proteína participa de uma grande quantidade de processos que ocorrem no corpo humano nos níveis celular e molecular. A principal função da proteína é apoiar a pressão oncótica, proporcionando assim uma homeostase no corpo.

A principal proteína que é mais frequentemente encontrada na urina é a albumina. Em caso de dano ao glomérulo dos rins, a proteína começa a passar pelo filtro glomerular. Albuminúria - presença de albumina na urina. A principal função da albumina no sangue é o suporte da pressão oncótica com a ajuda da retenção de água em tecidos e água intercelular.

Em pessoas saudáveis, a quantidade diária de urina contém 50-100 mg de proteína.

Proteinúria - a excreção de proteína na urina, superior a 300 mg / dia, é um dos sinais mais confiáveis de danos nos rins.

As causas do aparecimento de proteínas na urina podem ser fisiológicas e patológicas. A proteinúria glomerular resultante da permeabilidade prejudicada da membrana do glomérulo é observada com maior freqüência, é um dos sinais mais confiáveis de uma lesão do parênquima renal. O grau de atividade do dano renal é estimado pela expressão da proteinúria.

Microalbuminúria - a excreção de albumina com urina de 30 a 300 mg / dia é o marcador mais sensível do desenvolvimento renal na hipertensão e diabetes essenciais, quando sua presença indica com segurança o desenvolvimento da nefropatia diabética.

Avaliação clínica da microalbuminúria em pacientes com diabetes mellitus

Plano de levantamento

Atividades obrigatórias

Rastreio regular Eliminação das causas da microalbuminúria transitória Confirmação da natureza persistente da microalbuminúria

Em pacientes com diabetes mellitus tipo 1, com duração superior a 5 anos, o estudo é realizado todos os anos Em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, o estudo é realizado ao estabelecer um diagnóstico, no futuro - a cada ano Obesidade abdominal (pelo menos uma vez por ano) Exclusão de hiperglicemia, infecções do trato urinário, esforço físico, hipertensão essencial, insuficiência cardíaca crônica III-IV FK (NYHA) * Se a microalbuminúria for detectada, repita o estudo por 3-6 meses para confirmar a sua natureza persistente

* NYHA (New York Heart Association) - classes funcionais de acordo com a classificação da New York Heart Association.

A microalbuminúria é considerada como um dos sinais confiáveis de disfunção endotelial generalizada, o que causa um prognóstico desfavorável em pacientes com doenças cardiovasculares. A este respeito, o estudo sobre microalbuminúria é aconselhável para atuar em grupos de risco, incluindo as seguintes condições:

• hipertensão arterial essencial;
• diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2;
• obesidade;
• síndrome metabólica;
• insuficiência cardíaca crônica;
• síndrome coronariana aguda / infarto agudo do miocárdio.

A beta _2- microglobulinúria (normalmente até 0,4 μg / l) é observada com nefrite tubulointersticial, pielonefrite e tubulopatias congênitas.

A mioglobinúria indica um aumento no catabolismo dos componentes do tecido, incluindo o músculo. É observado na síndrome de esmagamento prolongado (síndrome de sgauy), dermatomiosite-polifiosite de curso severo. As pessoas que abusam de álcool também observam hemoglobinúria (em particular, com ácido acético em vez de bebidas alcoólicas) e mioglobinúria (com formas traumáticas e não traumáticas de rabdomiólise). A mioglobinúria ea hemoglobinúria são precursores da hemoglobinúria aguda e nefrosa mioglobinúrgica; Como resultado da obstrução dos túbulos por estas proteínas, a insuficiência renal aguda se desenvolve, como regra, difícil de remover.

O aumento das cadeias leves excreção de imunoglobulinas estão normalmente patologicamente alterado (paraprotein), - uma discrasia de células plasmáticas sinal confiável (mieloma múltiplo, macroglobulinemia de Waldenstrom, doen da cadeia de pulmão). Com mieloma múltiplo, descobriu-se uma proteína Bens-Jones que possui uma termolabilidade: quando aquecida a 56 ° C esta substância precipita, a 100 ° C ela se dissolve novamente. Ao arrefecer até à temperatura ambiente, a proteína Bens-Jones novamente precipita. Com a discrasia das células plasmáticas, a proteinúria de transbordamento geralmente aparece como o primeiro sintoma da doença, até que as alterações ósseas características sejam detectadas e o padrão correspondente de esfregaço de sangue periférico seja desenvolvido. Em alguns casos, a proteinúria neste grupo de hemoblastos ultrapassa as alterações nas preparações citológicas do esqueleto espongiforme e da estilhaça do ilio.

A proteinúria ortostática é observada aos 13-20 anos, mais frequentemente em homens jovens, enquanto não há outros sinais de danos nos rins.

Proteinúria de tensão em indivíduos saudáveis, incluindo atletas, ocorre após atividade física grave (especialmente dinâmica). A proteína na urina é detectada apenas na primeira porção coletada de urina.

A proteinúria febril desenvolve-se com febres com uma temperatura corporal de 39-41 ° C, principalmente em crianças e indivíduos seniles. O diagnóstico de proteinúria febril envolve a observação dinâmica dos rins do paciente.

Os altos valores de excreção de proteínas com urina, especialmente aqueles resistentes ao tratamento, tendem a ter um valor prognóstico desfavorável ("Proteinúria e síndrome nefrótica").

[1], [2], [3], [4], [5]