Pseudogout

O Pseudogout é uma doença caracterizada por ataques agudos infreqüentes de artrite e é caracterizada por sensações de dor bastante fortes. Como regra geral, esta doença se desenvolve por causa da deposição de sais de pirofosfato de cálcio nas articulações.

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Epidemiologia

A freqüência de ocorrência de pseudogout depende da idade. Igualmente freqüentemente afeta mulheres e homens. A incidência anual de ataques agudos de dores articulares e edema periarticular é de cerca de 1,3 por 1000 adultos, quase 50% dos adultos desenvolvem alterações radiográficas características do pseudogout.

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Causas pseudogout

Os motivos mais comuns para a aparência de um pseudogout são:

1. Quando o nível sanguíneo de cálcio aumenta devido ao alto nível de hormônio paratireóide (esta doença é chamada de "hiperparatiroidismo").
2. Se os tecidos têm níveis elevados de ferro ("hemocromatose").
3. No sangue, um nível reduzido de magnésio ("hipomagnesão").

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Fatores de risco

Muitos casos de pseudogout nos idosos são idiopáticos, mas também são frequentemente associados a trauma. Muitas vezes, os fatores de risco são operações cirúrgicas nas articulações, traumatismos, doenças metabólicas. A predisposição genética ao desenvolvimento de pseudogout é comprovada.

Os fatores de risco para pseudogout também são:

• O uso de diuréticos diuréticos não-diazeticos e inibidores da bomba de prótons, que causam hipomagnesemia.
• Terapia com etidronato e angiografia.

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Patogênese

O estágio inicial do pseudogout é caracterizado pelo fato de que os cristais de pirofosfato de cálcio começam a ser depositados em cartilagens articulares. O pirofosfato inorgânico é sintetizado com a participação de fosfodiesterase pirofosfatase (ENPP1), uma enzima catalítica contida em condrócitos de cartilagem.

Devido ao acúmulo de cristais de pirofosfato de cálcio na cavidade articular, a matriz é destruída.

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Sintomas pseudogout

Os sintomas desta doença podem variar - de dor menor a um ataque agudo parecido com sinais de gota. Alguns pacientes sofrem de ataques freqüentes de dor aguda por artrite (geralmente ocorrem na articulação do joelho, articulações do carpo), outros queixam-se de dor aborrecida e persistente, o que os impede de se moverem normalmente com as mãos e os pés. Os últimos sintomas são muito semelhantes à artrite reumatóide.

Deve-se notar que o pseudogout é caracterizado por ataques menos intensos que a gota. Acontece que não há sintomas entre ataques. Às vezes, pseudogout ocorre assintoticamente.

Primeiros sinais

Nos primeiros estágios, o paciente pode enfrentar esses sinais da doença:

1. Nas articulações há sensações dolorosas que aparecem à noite, de manhã ou após esforço físico.
2. A pele fica vermelha na área afetada.
3. A pele fica quente.
4. A dor piora se você pressionar a junção.
5. A área da lesão incha, a articulação pode crescer, os cones geralmente aparecem no local da inflamação.

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Estágios

Existe um estágio agudo e crônico de pseudogout. No estágio agudo do desenvolvimento da doença, como regra, apenas uma articulação é afetada (geralmente, a articulação do joelho). A dor se desenvolve rapidamente, a articulação começa a inchar, muitas vezes acompanhada de febre, um aumento da ESR, um arrepio. O estágio agudo dura quatro a seis dias, após o que todos os seus sintomas desaparecem completamente.

O estágio crônico da doença é diferente em que o paciente se queixa de dor dolorida constante. Na manhã, as articulações estão encadernadas e ligeiramente inchadas. De vez em quando, podem ocorrer ataques agudos, que desaparecem rapidamente. Como regra geral, o ombro, o quadril, o pulso, as articulações ulnares são afetados. Às vezes, no fundo da doença, a radiculite de um tipo secundário pode se desenvolver.

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Formulários

Existem dois tipos de pseudogout:

1. Primária, idiopática (familiar).
2. Secundário.

O pseudogout primário é diagnosticado em 90% dos pacientes. Sua etiologia ainda é desconhecida até hoje.

O desenvolvimento do pseudogout secundário é devido a uma variedade de doenças associadas ao metabolismo inadequado do fosfato inorgânico e do cálcio. Acredita-se que o pirofosfato de cálcio seja depositado nas articulações devido a uma violação nas células do metabolismo da cartilagem, em particular, a enzima fosfodiesterase pirofosfatase. Devido a isso, os cristais de pirofosfato começam a se acumular.

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Complicações e consequências

Se você não é submetido a um diagnóstico oportuno e não inicia o tratamento correto, o pseudogout pode causar danos irreversíveis nas articulações, anquilose.

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Diagnósticos pseudogout

Para diagnosticar esta doença, é realizado um exame de radiografia da articulação afetada. Devido a isso, é possível revelar depósitos de pirofosfato de cálcio nas articulações. Também é importante realizar um exame microscópico do líquido sinovial, que é tomado com uma agulha especial da articulação inflamada. Se o pirofosfato de cálcio for encontrado no líquido, e não urrate, então o paciente tem um pseudogout.

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Analisa

Além disso, o exame microscópico do líquido sinovial para o diagnóstico de pacientes pseudogota frequentemente efectuados testes de sangue para testes de marcadores específicos, para hormonas para ser capaz de excluir outras doenças (artrite reumatóide, gota, hiperparatiroidismo, hemocromatose).

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Diagnóstico instrumental

O método mais popular de diagnóstico instrumental de pseudogout é a radiografia da articulação afetada. Com a ajuda deste estudo, o médico pode diagnosticar corretamente, excluir outras doenças com sintomas similares, identificar possíveis complicações e decidir sobre a técnica de tratamento.

Diagnóstico diferencial

Diferencie esta doença com tais doenças:

1. Atropatia de hidroxiapatita.
2. Gone.
3. Artrite séptica.
4. Síndrome de Reiter.
5. Artrite reumatóide.
6. Doença de Lyme.
7. Lesões de articulações.

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Tratamento pseudogout

Infelizmente, a cura completa do pseudogout é impossível, já que os cristais de pirofosfato de cálcio não podem ser removidos da articulação. Mas os métodos modernos de medidas terapêuticas ajudam a fazer ataques menos dolorosos e não tão longos. Existem tais direções na terapia de pseudogout:

1. A inflamação é removida com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. Se o seu efeito for insuficiente, as preparações de corticosteróides são administradas sob a forma de comprimidos ou injeções dentro da articulação (por exemplo, hidrocortisona).
2. Para aliviar a dor, você pode usar analgésicos populares.
3. Evite movimentos repentinos.
4. Os procedimentos fisioterapêuticos trazem alguma eficiência.
5. Em casos raros, a cirurgia pode ser necessária.
6. Durante a remissão, você pode realizar exercícios físicos especiais, ginástica terapêutica.

Medicamentos

• Indometacina. Um fármaco antiinflamatório não esteróide que é um derivado do ácido indolacético. Difere em efeito analgésico, antiinflamatório e antipirético. Ao usar comprimidos ou injeções ajuda a reduzir a dor, especialmente nas articulações.

A dose é definida pelo médico individualmente. Depende da gravidade da doença. A dose padrão não é superior a 25 mg do medicamento duas a três vezes por dia. Ao aplicar o remédio, esses efeitos colaterais são possíveis: vômitos, dores de cabeça, tonturas, reações alérgicas, convulsões, sonolência, fadiga.

A droga não é recomendada para tomar com intolerância aos seus componentes, com úlcera gástrica, hemopoiese e insuficiência hepática.

• Cortisona. Uma droga esteróide hormonal que afeta o metabolismo de eletrólitos, hidratos de carbono e água. Tem um poderoso efeito anti-inflamatório, antialérgico e dessensibilizante. Aumenta a excreção de cálcio do corpo.

A dosagem é individual. Mas a dose diária não deve exceder 300 ml calculada para várias injeções. As crianças precisam reduzir a dose.

A admissão deste remédio pode causar tais efeitos colaterais: osteoporose, aumento do apetite, aumento de peso, inchaço, úlceras no estômago, doenças mentais, hiperidrose. A droga está contra-indicada para: úlcera duodeno e estômago, doença de Cushing, tromboembolismo, osteoporose, glaucoma, micosis sistêmica, gravidez.

• Ibuprofeno. Medicamento anti-inflamatório não esteróide. O ingrediente ativo é o ibuprofeno. Difere em efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e antipiréticos.

Nomeado com 12 anos. A dosagem padrão é a seguinte: dois a três comprimidos por dia. Para alcançar rapidamente um efeito terapêutico, a dose pode ser aumentada para dois comprimidos por vez. A terapia não dura mais de cinco dias.

Ao tomar o medicamento, estes efeitos colaterais são possíveis: broncoespasmo, hepatite tóxica, deficiência auditiva, vômitos, dores de cabeça, alergias, cistite.

A droga está contra-indicada em: úlcera de estômago, hemofilia, doença intestinal inflamatória, hemorragia interna, doença renal, intolerância a componentes, durante a gravidez, crianças menores de 12 anos.

• Diprospan. Os ingredientes ativos ativos são o fosfato de sódio de betametasona e o dipropionato de betametasona. É um medicamento esteróide hormonal que é usado para injeções. Pode ser usado intraarticular ou periarticularmente. Se for injetado em grandes articulações, a dosagem pode ser até 2 ml. Em pequenos - até 0,5 ml.

Efeitos colaterais do uso do remédio: insuficiência cardíaca crônica, úlcera gástrica, fraqueza muscular, ruptura de tendões, convulsões, atrofia de membros, alergias. O medicamento está contra-indicado em: micoses sistêmicas, artrite infecciosa, intolerância a componentes, crianças com menos de 6 anos, gravidez.

Tratamento alternativo e tratamento à base de plantas

Um dos métodos de tratamento alternativo é o uso de calor na articulação afetada. Para este fim, recomenda-se o uso de compressas especiais feitas de folhas de vidoeiro (apropriadas, secas ou frescas). Para preparar uma decocção, é necessário prepará-los em água fervente e, em seguida, deixar arrefecer. Estas folhas devem ser aplicadas na articulação e cuidadosamente protegidas com uma bandagem. Para obter efeito terapêutico, a compressa é mantida durante pelo menos meia hora. Repita o procedimento a cada dez dias.

Não menos eficaz neste caso serão as seguintes receitas:

1. Folhas de urtiga, estigma de milho, frutas de feijão, flores de violetas tri-coloridas. Essas plantas são usadas para preparar decocções e compressas.
2. As tintas são feitas a partir de flores de folhas de sabugueira ou de groselha preta.
3. Você pode fazer infusão de erva de St. John, orégano, yarrow, raiz de elecampane, tília e calendula. Você precisa beber duas vezes por dia.

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Tratamento operatório

Em casos graves, quando outros métodos conservadores de tratamento não são efetivos, é realizado um tratamento operacional do pseudogout, que consiste em substituir as articulações danificadas por articulações artificiais.

Dieta para pseudogoduggets

Dieta com efeito notável de pseudogout não. Apesar do fato de que a base de cristais que danificam as articulações do paciente - cálcio inorgânico, o uso de alimentos com alto conteúdo (queijo cottage, leite) não afeta o quadro clínico da doença.

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Prevenção

Os médicos recomendam seguir as seguintes diretrizes para evitar pseudogout:

1. Vale a pena não permitir um aumento rápido de peso, então procure uma nutrição adequada.
2. Você precisa liderar um estilo de vida ativo, exercício.
3. Não exponha as articulações a muita tensão.
4. Se você notar os primeiros sinais, entre imediatamente em contato com um médico, reumatologista.

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Previsão

Se o diagnóstico correto for feito no tempo e o tratamento for iniciado, o prognóstico é favorável.

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