R-Butina

R-Butina é um agente antibacteriano com pronunciado efeito bactericida. Pertence ao grupo dos antibióticos semissintéticos modernos de amplo espectro e caracteriza-se por sua alta atividade no combate a micobactérias nocivas ao organismo. Na medicina, o medicamento é utilizado para tratar e prevenir diversas infecções, em particular a tuberculose.

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Indicações R-Butina

A R-Butina é usada como parte de terapia complexa como um medicamento antituberculoso eficaz. O nome comercial internacional do medicamento é "Rifabutina".

Indicações de uso de R-Butin: tratamento da tuberculose pulmonar crônica causada por cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes à rifampicina. O antibiótico é ativo contra infecções causadas pelas bactérias Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium xenopi, M. tuberculosis, M. xenopi e microbactérias do complexo intracelular M. avium (MAIC), e pode ser usado em pacientes com imunodeficiência grave (infectados pelo HIV e com AIDS), tanto para tratamento quanto para prevenção.

O objetivo do tratamento com R-Butin é prevenir a probabilidade de recidiva da tuberculose e reduzir a probabilidade de infecção de outras pessoas. O medicamento ajuda a evitar o desenvolvimento de resistência em pacientes e também previne a morte do paciente. O critério laboratorial para a eficácia do medicamento é a redução e a cessação da liberação de M. tuberculosis.

Como resultado do uso do medicamento, os pacientes experimentam uma diminuição na gravidade dos sintomas, uma diminuição na frequência de recaídas e um aumento no peso corporal.

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Forma de liberação

R-Butin é um antibiótico semissintético eficaz contra vários tipos de micobactérias, incluindo Mycobacterium tuberculosis.

O medicamento está disponível em cápsulas de 150 mg cada, preenchidas com um pó vermelho-violeta que não se dissolve em água, dissolve-se mal em etanol e dissolve-se em metanol e clorofórmio.

Muitos medicamentos estão atualmente disponíveis em cápsulas, como o R-Butin. A forma farmacêutica em cápsula apresenta diversas vantagens: garante alta precisão na dosagem dos medicamentos e a absorção do conteúdo no estômago é mais fácil e rápida. O revestimento da cápsula protege a mucosa gástrica e ajuda a prevenir a inativação do antibiótico pelas enzimas do suco gástrico. Além disso, o medicamento em cápsulas é protegido de fatores adversos (luz, umidade, ar, impactos mecânicos). Na fabricação de cápsulas, são utilizados menos excipientes do que na produção de comprimidos. A capacidade corretiva das cápsulas reside na eliminação do sabor e do odor desagradáveis dos antibióticos. A alta estética é alcançada pelo uso de diversos corantes na obtenção dos revestimentos das cápsulas.

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Farmacodinâmica

R-Butin (Rifabutina) é um antibiótico semissintético de amplo espectro e é usado em combinação com outros medicamentos que têm efeito ativo em diversas infecções, incluindo o tratamento e a prevenção da tuberculose.

Farmacodinâmica da R-Butina: o fármaco tem efeito ativo sobre microrganismos localizados tanto no meio extracelular quanto no intracelular. Possui pronunciado efeito bactericida e suprime seletivamente a RNA polimerase dependente de DNA de bactérias microscópicas Mycobacterium spp., bem como micobactérias atípicas (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium). Além disso, a R-Butina é ativa contra microrganismos gram-positivos. A monoterapia com este fármaco leva ao rápido desenvolvimento de resistência.

Não há critérios clínicos claros para avaliar a eficácia do medicamento. No entanto, foi clinicamente comprovado que o agente antibacteriano reduz a gravidade dos sintomas, promove o ganho de peso no paciente e reduz a frequência de recidivas. O principal objetivo do uso do antibiótico é interromper a liberação de M. tuberculosis, prevenir possíveis recidivas, infecção de outras pessoas e morte durante o tratamento dos pacientes.

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Farmacocinética

A R-butina é rapidamente absorvida do trato gastrointestinal para o sangue imediatamente após a administração oral. O nível máximo da substância ativa do medicamento é atingido aproximadamente 2 a 4 horas após a administração do antibiótico. O medicamento tem um efeito depressor sobre a síntese de bactérias patogênicas, inibindo sua RNA polimerase dependente de DNA. Talvez seja a alta concentração intracelular de rifabutina que desempenhe um papel fundamental na garantia da atividade do medicamento contra microrganismos patogênicos intracelulares, como micobactérias.

A farmacocinética da R-Butina é linear. A rifabutina tem a propriedade de penetrar rapidamente nas células e distribuir-se nos tecidos de muitos órgãos internos, com exceção do cérebro. Sua maior concentração é criada no tecido pulmonar. Foi clinicamente comprovado que a concentração nos pulmões 24 horas após a administração do antibiótico é de 5 a 10 vezes maior do que sua concentração no plasma sanguíneo. Ao mesmo tempo, observa-se baixa penetração do fármaco através da BHE - a barreira hematoencefálica. A biodisponibilidade da rifabutina é de 20% e o índice de ligação às proteínas plasmáticas é de 85%. O fármaco é completamente biotransformado no tecido hepático, formando metabólitos inativos. 53% da R-Butina na forma de metabólitos é excretada pelos rins, 30% - com a bile, 5% - com a bile em sua forma original e a mesma quantidade - com a urina. A meia-vida do antibiótico no organismo é de aproximadamente 35 a 40 horas.

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Dosagem e administração

O R-Butin geralmente é prescrito ao paciente uma vez ao dia. A cápsula é tomada por via oral, antes ou após as refeições. A duração do uso do antibiótico depende do regime de tratamento.

Modo de administração e dosagem: adultos geralmente recebem de 150 a 600 mg de R-Butin por dia. No entanto, em geral, a administração de Rifabutina depende da situação específica:

• Em caso de tratamento de tuberculose pulmonar re-diagnosticada, devem ser tomados 150-300 mg de Rifabutina por dia (a duração do tratamento é de 6 meses).
• Para o tratamento de pacientes com tuberculose pulmonar crônica multirresistente, são prescritos 300-450 mg do medicamento por dia (o tratamento dura de 6 a 9 meses).
• Em caso de infecção micobacteriana secundária de natureza não tuberculosa – de 450 a 600 mg do medicamento por dia (duração do tratamento – até 6 meses).
• Para a prevenção de infecções por MAC em pacientes com imunodeficiência grave e AIDS - 300 mg do medicamento R-Butin por dia.
• Em caso de distúrbios graves e falhas na função renal (o indicador CC (creatina quinase) está abaixo de 30 ml/min), é necessário reduzir a dosagem de R-Butin em 50%.
• Em combinação com outros medicamentos antituberculose (Etambutol ou Isoniazida, etc.) - 450-600 mg do medicamento por dia.

Pacientes idosos recebem a prescrição do regime posológico usual de R-Butin: via oral - uma vez ao dia, independentemente da alimentação.

Durante todo o período de tratamento com R-Butin, recomenda-se o monitoramento periódico da contagem de plaquetas e leucócitos no sangue periférico, bem como da atividade das enzimas hepáticas. Ao tomar R-Butin em altas doses ou em combinação com claritromicina, o paciente apresenta risco aumentado de desenvolver uveíte (um processo inflamatório na membrana vascular do olho). Nesse caso, o paciente precisa consultar um oftalmologista e também interromper temporariamente o uso do medicamento.

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Uso R-Butina durante a gravidez

O R-Butin é contraindicado durante a gravidez e a lactação, conforme consta claramente na bula do medicamento. Portanto, mulheres grávidas não são recomendadas a tomar este antibiótico, assim como muitos outros.

O uso de R-Butin durante a gravidez está repleto de consequências negativas para a saúde da gestante e de seu bebê. Caso seja necessário o uso de Rifabutina durante a amamentação, é necessário decidir sobre a interrupção urgente da lactação. Quanto aos resultados clínicos, não foram realizados estudos rigorosamente controlados que abordem o uso de R-Butin durante a gravidez.

Na medicina prática, são utilizados apenas os antibióticos cuja ação não afeta negativamente o desenvolvimento do feto. Normalmente, o tratamento com antibióticos durante a gravidez só faz sentido quando o efeito terapêutico em relação à patologia infecciosa da gestante é superior ao dano (provável ou potencial) ao feto. As gestantes devem levar em consideração que quase todos os antibióticos são dispensados mediante receita médica, portanto, uma consulta médica em caso de doença é obrigatória. A supervisão médica durante a terapia permite evitar consequências negativas que podem ser causadas por um tratamento inadequado, em particular, a ingestão descontrolada e independente de agentes antibacterianos.

Contra-indicações

O R-Butin é usado na medicina para tratar infecções causadas por bactérias, incluindo tuberculose. Apesar de sua eficácia e ação prolongada, o medicamento apresenta uma série de contraindicações que devem ser consideradas antes de iniciar o tratamento.

Contra-indicações para o uso de R-Butin:

• gravidez,
• período de lactação (amamentação),
• hipersensibilidade ao medicamento,
• idade inferior a 18 anos,
• intolerância individual à Rifabutina e outras ansamicinas,
• distúrbios graves no funcionamento do fígado e dos rins.

Ao tomar R-Butin, é necessário seguir rigorosamente o regime de tratamento estabelecido pelo médico assistente. Deve-se levar em consideração que, durante o tratamento, a pele, a urina e a saliva podem apresentar coloração laranja-avermelhada.

Se o quadro do paciente piorar durante o uso do antibiótico, é necessário consultar um médico. Deve-se levar em consideração que a segurança do R-Butin em crianças não foi estudada. Portanto, crianças são contraindicadas ao uso deste medicamento. Isso se deve à possibilidade de aumento da hepatotoxicidade da rifabutina devido a alterações hepáticas relacionadas à idade.

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Efeitos colaterais R-Butina

O R-Butin deve ser tomado estritamente conforme prescrito pelo médico. Se a condição piorar ou quaisquer sintomas adversos forem observados, o paciente deve consultar o médico responsável sobre o uso posterior do medicamento. Pode ser necessário reduzir a dose do medicamento ou encontrar alternativas para tratar a infecção.

Os efeitos colaterais do R-Butin podem incluir:

• náuseas e vômitos,
• alterações no paladar (disgeusia),
• diarreia e dor abdominal,
• icterícia,
• aumento da atividade das transaminases hepáticas,
• anemia (diminuição do teor de hemoglobina nos glóbulos vermelhos),
• trombocitopenia (diminuição da contagem de plaquetas),
• leucopenia (diminuição do conteúdo de leucócitos no sangue),
• artralgia (dor nas articulações),
• mialgia (dor muscular).

Além disso, os efeitos colaterais do corpo ao tomar o medicamento R-Butin podem incluir alergias (erupção cutânea, febre), raramente uveíte (inflamação da membrana vascular do olho), broncoespasmo (contração repentina dos músculos das paredes brônquicas) e choque anafilático.

Em caso de overdose de antibióticos, os efeitos colaterais podem aumentar. Nesse caso, o paciente precisa fazer uma lavagem gástrica. Terapia sintomática e diuréticos também são prescritos.

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Overdose

O R-Butin deve ser utilizado de acordo com o regime de tratamento desenvolvido por um médico especialista, seguindo rigorosamente a dosagem por ele estabelecida. Caso contrário, os seguintes sintomas de overdose são possíveis: tontura, náusea, vômito, aumento dos efeitos colaterais (em particular, dor abdominal, diarreia, icterícia, alterações na composição sanguínea, etc.), bem como inconsciência. É estritamente proibido realizar o tratamento com R-Butin por conta própria.

A overdose de um medicamento é uma condição muito perigosa que pode levar a consequências negativas e causar reações irreversíveis no organismo. Aos primeiros sinais de overdose, chame imediatamente uma ambulância. Antes da chegada do médico, o paciente deve lavar o estômago induzindo o vômito. Para isso, você pode beber 3 copos de água com sal (2 colheres de chá de sal para cada 200 mg). Após a lavagem gástrica, tome vários comprimidos triturados de carvão ativado.

Em casos graves de overdose de R-Butina, o paciente precisa de internação. O tratamento é realizado levando-se em consideração os sintomas. Nesse caso, geralmente são prescritos medicamentos com efeito reverso ou que visam auxiliar o fígado.

É muito importante determinar com qual droga a pessoa foi intoxicada. Isso ajudará a desenvolver as táticas de tratamento corretas e a prever possíveis efeitos colaterais.

Geralmente, os medicamentos destinados a Por exemplo, em caso de overdose de um medicamento que reduz a pressão arterial, são prescritos medicamentos que estimulam o coração.

Interações com outras drogas

A R-butina tem efeitos diferentes em alguns medicamentos e pode causar alterações orgânicas no corpo. Em particular, promove a aceleração do metabolismo dos medicamentos no fígado.

Interações do R-Butin com outros medicamentos:

• zidovudina - Rifabutina reduz sua concentração no plasma;
• claritromicina, fluconazol - aumentam a concentração de P-Butina no plasma sanguíneo;
• Anticoncepcionais orais - A rifabutina reduz sua eficácia.

É improvável o desenvolvimento de interações clinicamente significativas do medicamento R-Butin com medicamentos como etambutol, sulfonamidas, teofilina, zalcitabina e pirazinamida. Além disso, a rifabutina afeta a farmacocinética de medicamentos metabolizados pelo sistema citocromo P450 IIIA.

O paciente deve seguir rigorosamente o regime de tratamento prescrito pelo médico e tomar R-Butin na dosagem estritamente especificada. O medicamento pode ser tomado com o estômago vazio, durante ou após as refeições. A atividade da rifabutina se manifesta na coloração laranja-avermelhada da urina, lágrimas, pele, saliva e até mesmo lentes de contato.

Se estiver tomando algum medicamento, informe seu médico antes de iniciar o tratamento com Rifabutina para evitar possíveis consequências negativas.

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Condições de armazenamento

O R-Butin deve ser armazenado de acordo com as normas prescritas pelo Ministério da Saúde para medicamentos da Lista B, que incluem medicamentos potentes que devem ser armazenados com cuidado especial e sempre separadamente de outros medicamentos.

Condições de armazenamento para R-Butina:

• a uma temperatura não superior a 25°C;
• em local seco e bem protegido da luz;
• em embalagem de fábrica lacrada.

Sob a influência da luz solar direta, podem ocorrer reações químicas nas cápsulas, o que frequentemente leva à perda do efeito terapêutico e à rápida deterioração do medicamento. Por esse motivo, o R-Butin deve ser armazenado em local escuro, de preferência em uma prateleira separada em um armário com portas opacas.

Além disso, as cápsulas absorvem umidade ativamente, sendo facilmente molhadas e deterioradas. Portanto, o medicamento deve ser armazenado longe de locais com alta umidade, como banheiros. Após cada uso, o frasco com as cápsulas deve ser bem fechado para evitar que o medicamento reaja com o oxigênio do ar.

Todos os medicamentos devem ser armazenados em um local separado, por exemplo, na prateleira superior de um armário, longe de crianças pequenas e idosos com problemas de visão.

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Validade

O R-Butin, como qualquer outro medicamento, tem um período de uso claramente limitado, que deve ser levado em consideração por cada paciente.

O prazo de validade deste medicamento é de 2 anos, a partir da data de fabricação indicada na embalagem. É importante lembrar que, em hipótese alguma, você deve tomar medicamentos vencidos, pois eles podem ter efeitos imprevisíveis no corpo humano. Após o vencimento do prazo de validade, o medicamento deve ser descartado imediatamente.

Não é recomendado despejar as cápsulas em outro recipiente. O R-Butin deve ser armazenado na embalagem original e, de preferência, com as instruções dentro, para que, se necessário, você possa esclarecer as informações sobre o medicamento. É fundamental cumprir todas as condições de armazenamento do medicamento, conforme prescrito nas instruções. Atenção especial deve ser dada às precauções, contraindicações, efeitos colaterais, bem como à interação do medicamento com outros medicamentos.

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