Tuberculose pulmonar disseminada: uma revisão de informações

A tuberculose pulmonar disseminada é caracterizada pela natureza múltipla do dano de órgãos e tecidos causada pelo processo de tuberculose.

Dependendo da prevalência da lesão, distinguem-se três variantes principais da tuberculose disseminada:

• generalizado:
• com efeitos predominantes nos pulmões;
• com a lesão primária de outros órgãos.

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Tuberculose pulmonar disseminada: epidemiologia

A tuberculose disseminada generalizada é relativamente rara. Muito mais frequentemente, aproximadamente 90% dos pacientes desenvolvem tuberculose disseminada com comprometimento pulmonar predominante.

A tuberculose pulmonar disseminada é diagnosticada em 5% dos pacientes com tuberculose recém-diagnosticados. Entre os registrados em dispensários da tuberculose, os pacientes com essa forma de tuberculose representam 12%. A tuberculose disseminada causa a morte de 3% dos pacientes que morrem desta doença.

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O que causa tuberculose pulmonar disseminada?

A tuberculose disseminada pode desenvolver-se com um curso complicado de tuberculose primária como resultado do aumento da resposta inflamatória e generalização precoce do processo. Mais frequentemente, a tuberculose disseminada ocorre vários anos após a cura clínica da tuberculose primária e a formação de alterações residuais pós-tuberculose: o foco do Gon e / ou do calcinado. Nestes casos, o desenvolvimento da tuberculose disseminada está associado à generalização tardia do processo de tuberculose.

As principais fontes de disseminação de micobactérias no desenvolvimento de tuberculose disseminada são os focos residuais de infecção nos gânglios linfáticos intratorácicos, que são formados durante o desenvolvimento reverso do período primário de infecção tuberculosa. Às vezes, a fonte de disseminação de micobactérias na forma de um foco primário calcificado pode ser localizada no pulmão ou outro órgão.

Sintomas de tuberculose pulmonar disseminada

Várias alterações patomorfológicas e distúrbios fisiopatológicos que ocorrem com tuberculose disseminada causam uma grande variedade de manifestações clínicas.

A tuberculose pulmonar disseminada aguda geralmente se desenvolve dentro de 3-5 dias, atingindo severidade completa no dia 7 a 10 da doença. Os sintomas de intoxicação aparecem primeiro : fraqueza, sudação aumentada, piora do apetite, febre, dor de cabeça e, às vezes, dispepsia. A temperatura corporal aumenta rapidamente para 38-39 ° C; note uma febre de tipo agitado. O aumento da intoxicação e distúrbios funcionais é acompanhado de perda de peso corporal, adinamia, aumento da sudação, surdez ou perda temporária de consciência, delírio, taquicardia e acrocianose. Um sintoma clínico característico é falta de ar. Talvez a aparência de tosse, muitas vezes seca, às vezes com a alocação de escarro mucoso escasso. Em alguns casos, na superfície frontal do tórax e do abdômen aparece uma erupção cutânea delicada, causada pelo desenvolvimento de trombovasculite alérgica tóxica.

Diagnóstico de tuberculose pulmonar disseminada

A tuberculose pulmonar disseminada possui evidência radiográfica característica - disseminação focal. Para a disseminação hematogênica e linfogatogênica, as sombras focais múltiplas são características, que estão localizadas em ambos os pulmões de forma relativamente simétrica. Com disseminação linfática, as sombras focais são freqüentemente detectadas em um pulmão, principalmente nas seções do meio. A disseminação linfática bilateral é geralmente assimétrica.

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