Tuberculose pulmonar disseminada - Panorama da informação

A tuberculose pulmonar disseminada é caracterizada por lesões múltiplas de órgãos e tecidos pelo processo tuberculoso.

Dependendo da prevalência da lesão, existem três tipos principais de tuberculose disseminada:

• generalizado:
• com dano predominante nos pulmões;
• com danos predominantes em outros órgãos.

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Tuberculose pulmonar disseminada: epidemiologia

A tuberculose disseminada generalizada é observada relativamente raramente. Muito mais frequentemente, em aproximadamente 90% dos pacientes, a tuberculose disseminada se desenvolve com lesão pulmonar predominante.

A tuberculose pulmonar disseminada é diagnosticada em 5% dos pacientes recém-diagnosticados com tuberculose. Entre os registrados em dispensários antituberculosos, os pacientes com essa forma de tuberculose representam 12%. A tuberculose disseminada causa a morte de 3% dos pacientes que morrem dessa doença.

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O que causa a tuberculose pulmonar disseminada?

A tuberculose disseminada pode se desenvolver em casos complicados de tuberculose primária como resultado do aumento da resposta inflamatória e da generalização precoce do processo. Na maioria das vezes, a tuberculose disseminada ocorre vários anos após a cura clínica da tuberculose primária e a formação de alterações residuais pós-tuberculosas: foco de Ghon e/ou calcificação. Nesses casos, o desenvolvimento de tuberculose disseminada está associado à generalização tardia do processo tuberculoso.

A principal fonte de disseminação de micobactérias durante o desenvolvimento da tuberculose disseminada são os focos residuais de infecção nos linfonodos intratorácicos, formados durante o processo de desenvolvimento reverso do período primário da infecção tuberculosa. Às vezes, a fonte de disseminação de micobactérias na forma de um foco primário calcificado pode estar localizada no pulmão ou em outro órgão.

Sintomas de tuberculose pulmonar disseminada

Várias alterações patomorfológicas e distúrbios fisiopatológicos que ocorrem na tuberculose disseminada causam uma ampla variedade de suas manifestações clínicas.

A tuberculose pulmonar disseminada aguda geralmente se desenvolve ao longo de 3 a 5 dias, atingindo a expressão máxima entre o 7º e o 10º dia da doença. Os primeiros sintomas a aparecer são intoxicação: fraqueza, aumento da sudorese, perda de apetite, febre, dor de cabeça e, às vezes, distúrbios dispépticos. A temperatura corporal sobe rapidamente para 38-39 °C; febre agitada é notada. O aumento da intoxicação e dos distúrbios funcionais é acompanhado por perda de peso, adinamia, aumento da sudorese, confusão ou perda temporária de consciência, delírio, taquicardia e acrocianose. Um sintoma clínico característico é a falta de ar. Pode ocorrer tosse, frequentemente seca, às vezes com liberação de escasso escarro mucoso. Em alguns casos, uma delicada erupção cutânea rósea aparece na superfície anterior do tórax e abdômen superior, causada pelo desenvolvimento de trombovasculite tóxico-alérgica.

Diagnóstico da tuberculose pulmonar disseminada

A tuberculose pulmonar disseminada apresenta um sinal radiográfico característico: disseminação focal. A disseminação hematogênica e linfohematogênica é caracterizada por múltiplas sombras focais, localizadas em ambos os pulmões de forma relativamente simétrica. Na disseminação linfogênica, as sombras focais são frequentemente observadas em um pulmão, principalmente nas seções médias. A disseminação linfogênica bilateral geralmente é assimétrica.

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