Ranferon

Ranferon é um medicamento antianêmico, um medicamento à base de ferro. Contém vários minerais e multivitamínicos, além de ferro.

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Indicações Ranferon

É usado para eliminar a anemia, que é causada pela falta de ácido fólico e ferro no corpo.

Forma de liberação

O produto é vendido em cápsulas, com 10 unidades em 1 blister. Dentro de uma embalagem separada, há 3 blisters.

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Farmacodinâmica

Ranferon é um complexo medicinal balanceado que inclui sulfato de zinco, fumarato de ferro, ácido ascórbico e fólico, e cianocobalamina. Todas essas substâncias são necessárias ao organismo para a hematopoiese estável na medula óssea.

O ferro é um componente da mioglobina, juntamente com a hemoglobina, bem como de diversas enzimas. Ele sintetiza oxigênio reversivelmente e, além disso, promove seu movimento dentro dos tecidos, provoca a eritropoiese e participa de diversos processos de oxirredução. A necessidade de ferro do corpo aumenta durante a gravidez, a lactação, em adolescentes com crescimento ativo, bem como durante a menstruação e outros sangramentos.

O ácido fólico em combinação com a cianocobalamina causa eritropoiese, participa dos processos de ligação de nucleotídeos com aminoácidos e ácidos nucleicos, bem como do metabolismo da colina. Durante a gravidez, a vitamina B9 é necessária para o desenvolvimento saudável das terminações nervosas do feto e, além disso, protege a criança dos efeitos teratogênicos e é um elemento importante das reações do sistema imunológico celular.

A cianocobalamina participa da ligação de nucleotídeos. É muito importante para o desenvolvimento e crescimento estáveis das células epiteliais, bem como para os processos de maturação e hematopoiese dos eritrócitos. O componente é necessário para o metabolismo da vitamina B9 e para a síntese da substância mielina. As vitaminas B12 e B9 previnem a ocorrência de anemia megaloblástica, bem como de distúrbios neurológicos.

O ácido ascórbico tem um poderoso efeito restaurador. Pertence à categoria das vitaminas hidrossolúveis. Participa dos processos de oxirredução e regula o metabolismo dos carboidratos. Além disso, afeta o metabolismo dos aminoácidos (incluídos na categoria dos aromáticos) e da tiroxina, os processos de biossíntese de hormônios esteroides, bem como as catecolaminas e a insulina (necessária para a coagulação sanguínea). Também afeta a ligação do procolágeno ao colágeno e auxilia na cicatrização dos ossos e tecidos conjuntivos. Ao mesmo tempo, melhora a permeabilidade capilar, auxilia nos processos de absorção de ferro no intestino e promove a ligação da hemoglobina. Aumenta a resistência inespecífica do corpo e atua como um antídoto. Com a falta de vitamina C nos alimentos, desenvolve-se avitaminose ou hipovitaminose tipo C, pois essa substância não é sintetizada no organismo.

O zinco possui propriedades estruturais, catalíticas e regulatórias ao atuar em mais de 200 enzimas contendo zinco metálico encontradas em biossistemas. Essas enzimas auxiliam no metabolismo de proteínas com ácidos nucleicos, bem como na produção de energia. Além disso, o zinco auxilia na formação dos "dedos de zinco" (usados por fatores de transcrição para interagir com o DNA na regulação da atividade genética).

Outra propriedade estrutural do zinco é a manutenção da integridade das membranas biológicas, ajudando assim a protegê-las de danos ácidos. O zinco é muito importante nos processos de síntese proteica, bem como na divisão celular. A deficiência deste elemento causa baixa estatura, anemia, geofagia e hipogonadismo. Além disso, surgem problemas na cicatrização de feridas, a fragilidade dos glóbulos vermelhos aumenta e a fluidez de suas membranas se altera.

Dosagem e administração

A duração do tratamento e as doses são prescritas pelo médico assistente.

A dosagem padrão para adultos é de 1 cápsula, 1 a 2 vezes ao dia. Recomenda-se tomar o medicamento antes das refeições (30 a 40 minutos), com água ou suco.

A duração do curso terapêutico geralmente é igual a 1-3 meses.

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Uso Ranferon durante a gravidez

Mulheres grávidas ou amamentando podem usar o medicamento somente com prescrição médica e somente nos casos em que a probabilidade de benefício para a mãe for maior que o risco de complicações no feto/criança.

Contra-indicações

Entre as contraindicações do medicamento:

• a presença de tumores dependentes de folato, bem como intolerância aos componentes do medicamento;
• patologias malignas (excluindo anemia megaloblástica), causadas pela falta de vitamina B9, bem como doença de Marchiafava-Micheli;
• excesso de ferro acumulado no corpo (presença de hematocromatose ou hemossiderose) ou tendência a tal doença;
• outros tipos de anemia, além de condições que não se desenvolvem devido à deficiência de ferro (como anemia hemolítica, hipo ou aplástica, anemia ferropriva e anemia por deficiência de B12, bem como anemia por intoxicação por chumbo, hemoglobinopatia e talassemia);
• Doença de Vaquez-Osler ou eritrocitose;
• forma aguda de tromboembolismo, bem como tumores, excluindo aqueles acompanhados de forma megaloblástica de anemia;
• porfiria cutânea em estágio avançado e cirrose hepática;
• formas agudas de processos inflamatórios dentro do intestino;
• patologia ulcerativa agravada no estômago ou duodeno;
• divertículo intestinal;
• obstrução intestinal;
• transfusões de sangue frequentes;
• uso em combinação com administração parenteral de ferro, trombose, bem como dor abdominal e vômito com náusea de origem desconhecida;
• tendência a desenvolver trombose;
• presença de tromboflebite;
• patologias renais graves, diabetes mellitus, urolitíase (em caso de utilização de doses diárias superiores a 1 g de vitamina C).

Efeitos colaterais Ranferon

Tomar cápsulas pode causar o desenvolvimento dos seguintes efeitos colaterais:

• trato digestivo: ocorrência de dor de estômago, vômitos, constipação ou diarreia, bem como náuseas e inchaço. Podem ser observados fezes pretas, sensação de estômago cheio, gosto metálico, perda de apetite, escurecimento do esmalte dentário, azia e irritação das mucosas do trato digestivo;
• áreas da pele e camada subcutânea: erupções cutâneas, vermelhidão, acne, coceira, erupção bolhosa e urticária;
• reações imunes: manifestações de hipersensibilidade (desenvolvimento de anafilaxia ou choque anafilático com sensibilização existente, bem como broncoespasmos) e angioedema;
• Área NS: tonturas com dores de cabeça, distúrbios do sono e aumento da excitabilidade;
• Órgãos do sistema hematopoiético: desenvolvimento de eritrocitopenia ou hiperprotrombinemia, trombocitose e leucocitose neutrofílica. Em indivíduos com G6PD e deficiência de eritrócitos, pode ocorrer eritrocólise;
• outros: sensação de fraqueza geral, aumento da sudorese, ondas de calor, desenvolvimento de hipertermia.

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Overdose

Se as doses necessárias forem excedidas, pode ocorrer uma overdose. Uma dose de 180-300 mg/kg é considerada letal. Mas, para alguns indivíduos, mesmo uma dose de 30 mg/kg de ferro elementar pode ser tóxica. Em crianças pequenas, a probabilidade de intoxicação aguda é especialmente alta – até mesmo 1 g de fumarato de ferro é suficiente para causar intoxicação com risco de vida.

Os sinais de intoxicação aguda por ferro aparecem 10 a 60 minutos ou várias horas após a ingestão do medicamento.

Entre as manifestações: dor epigástrica e abdominal, vômitos (às vezes com sangue) e náuseas, bem como diarreia com fezes verdes (posteriormente alcatroadas) e melena. Esses sintomas podem ser acompanhados por sensação de fraqueza, sonolência, cianose e acrocianose, pele pálida e suor frio e pegajoso. A pressão arterial também pode diminuir, o pulso pode enfraquecer, os batimentos cardíacos podem se desenvolver, hipertermia, confusão, bem como convulsões, parestesia e necrose da membrana mucosa do trato digestivo. Na ausência de medidas médicas, após 12 a 48 horas, podem ocorrer coma e choque, nos quais se observa uma forma tóxica de insuficiência hepática, oligúria, bem como coagulopatia e espirograma de Cheyne-Stokes.

Métodos medicamentosos: em caso de overdose grave, deve-se prestar assistência imediata à vítima: realizar lavagem gástrica (com água ou solução tamponada com fosfato ou soda). Também é necessário que o paciente consuma mais leite e ovos crus – isso ajudará a formar compostos de ferro insolúveis no trato digestivo e facilitará a eliminação do ferro do corpo.

Se necessário, acidose e choque são tratados. Indivíduos que desenvolvem anúria/oligúria necessitam de hemodiálise ou diálise peritoneal.

A maneira mais adequada de determinar a gravidade da condição é analisar o nível de ferro no soro e, juntamente com isso, avaliar sua capacidade de ligação ao ferro. Quando os níveis de ferro excedem o limite máximo adequado para a ligação normal do ferro sérico, pode ocorrer intoxicação sistêmica.

Métodos de terapia especial:

É necessário verificar o vômito quanto à presença de cápsulas medicinais. Se não for possível remover a quantidade necessária, o estômago deve ser lavado com uma solução aquosa de carbonato de sódio (1%) ou uma solução de cloreto de sódio (0,9%) e, em seguida, o paciente deve receber um laxante.

Pessoas com intoxicação aguda precisam tomar um antídoto para o ferro - a substância deferoxamina. O tratamento de quelação com seu uso é realizado nas seguintes situações:

• consumo de uma dose potencialmente letal de 180-300 mg/kg ou superior;
• com níveis séricos de ferro superiores a 400-500 mcg/dl;
• o nível de ferro no soro excede sua capacidade de ligação ao ferro, ou a pessoa apresenta sinais de envenenamento grave por ferro: choque ou coma.

Em caso de overdose aguda, para reter o ferro não absorvido, é necessário tomar deferoxamina por via oral na quantidade de 5 a 10 g (dissolver o conteúdo de 10 a 20 ampolas em água pura). Ao eliminar o ferro absorvido, o medicamento é administrado por via intramuscular a cada 3 a 12 horas na quantidade de 1 a 2 g. Se o paciente desenvolver estado de choque, uma injeção intravenosa de 1 g do medicamento é administrada, e o tratamento sintomático também é realizado.

Manifestações de intoxicação por vitamina C: em caso de ingestão única do medicamento em grande dose, observam-se vômitos, dor abdominal, náuseas, coceira, flatulência, erupção cutânea e aumento da excitabilidade.

O uso prolongado de altas doses de Ranferon pode levar à supressão da função do aparelho insular no pâncreas (é necessário monitorar seu funcionamento) e ao aparecimento de cistite, além de acelerar a formação de cálculos (oxalatos com uratos). Além disso, podem ocorrer dores no coração, aumento da pressão arterial e desenvolvimento de distrofia miocárdica ou taquicardia. Danos ao aparelho glomerular renal, formação de cálculos de cistina, urato ou oxalato dentro dos rins e ductos urinários, desenvolvimento de cristalúria, glicosúria ou hiperglicemia e, além disso, distúrbios na síntese de glicogênio (até o desenvolvimento de diabetes mellitus) e distúrbios no metabolismo do cobre e do zinco. O uso prolongado e injustificado de medicamentos pode provocar hemossiderose.

Para eliminar o distúrbio, é necessário interromper o uso da medicação, realizar lavagem gástrica, tomar carvão ativado (ou outros sorventes), beber bebidas alcalinas e tratar os sintomas.

Interações com outras drogas

Como resultado da combinação do medicamento com antiácidos contendo alumínio, bismuto e cálcio com magnésio, e junto com isso, quando combinado com cimetidina ou colestiramina, há uma diminuição na absorção de Ranferon pelo trato gastrointestinal.

A absorção de ferro é reduzida quando combinada com café, chá preto, pão, ovos e laticínios, bem como cereais crus e alimentos sólidos.

Tetraciclinas e penicilamina em combinação com Ranferon formam compostos complexos que reduzem a absorção de ferro e enfraquecem a eficácia do medicamento.

Os GCS são capazes de aumentar a estimulação da eritropoiese realizada pelo Ranferon.

A vitamina C aumenta a biodisponibilidade do ferro após o uso interno. A combinação com tocoferol pode enfraquecer o efeito medicinal do ferro no organismo.

Os sais de ferro reduzem a biodisponibilidade da metildopa com levodopa e, além disso, enfraquecem a absorção da tiroxina com zinco e da sulfassalazina com inibidores da DNA girase (como levofloxacino com ofloxacino, bem como ciprofloxacino com norfloxacino).

A combinação de medicamentos com ferro e AINEs aumenta o efeito irritante do ferro na membrana mucosa do trato digestivo.

A absorção da vitamina B9 é reduzida quando combinada com anticonvulsivantes, analgésicos, citostáticos (metotrexato) e sulfonamidas, bem como com neomicina, trimetoprima e triantereno.

O uso de ácido fólico enfraquece a eficácia de PAS, cloranfenicol, primidona com fenitoína, bem como contraceptivos hormonais orais e sulfassalazina, pois aumenta o metabolismo desses medicamentos.

A combinação com cloranfenicol inibe a absorção de ferro e também reduz as propriedades hematopoiéticas da cianocobalamina.

A absorção de cobalamina diminui quando combinada com PAS, tetraciclinas, contraceptivos hormonais e anticonvulsivantes. Além disso, um efeito semelhante é produzido pela combinação com neomicina, ranitidina, canamicina, bem como colchicina, polimixinas e medicamentos à base de potássio.

É proibido tomar Ranferon simultaneamente com alopurinol e metotrexato, bem como pirimetamina e dissulfiram.

A absorção da vitamina C é prejudicada quando combinada com anticoncepcionais orais, bebidas alcalinas e sucos de vegetais ou frutas.

A administração interna de ácido ascórbico aumenta a absorção de tetraciclinas com penicilinas, bem como de ferro. Ao mesmo tempo, enfraquece o efeito de anticoagulantes indiretos com heparina e aumenta a probabilidade de cristalúria ao usar salicilatos.

A combinação de ácido ascórbico com deferoxamina aumenta as propriedades tóxicas do ferro nos tecidos (especialmente no músculo cardíaco), o que pode levar à descompensação do fluxo sanguíneo sistêmico. Portanto, a vitamina C deve ser tomada pelo menos 2 horas após a administração de deferoxamina.

O medicamento em altas doses enfraquece os efeitos dos tricíclicos e neurolépticos (derivados fenotiazínicos) e a reabsorção da anfetamina dentro dos túbulos, além de impedir a excreção da mexiletina pelos rins.

A vitamina C aumenta a taxa de depuração total do etanol. Medicamentos à base de quinolina, salicilatos, cloreto de cálcio e corticosteroides reduzem o suprimento de vitamina no organismo em caso de uso prolongado desses medicamentos.

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Condições de armazenamento

O medicamento deve ser mantido em local protegido da umidade e fora do alcance de crianças. A temperatura máxima permitida é de 25°C.

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Validade

O Ranferon pode ser usado por um período de 2 anos a partir da data de liberação do medicamento.