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As razões para o aumento e diminuição da amônia no sangue
Médico especialista do artigo
Última revisão: 20.11.2021
A determinação da concentração de amônia no sangue em doenças do fígado é atribuído o papel de um indicador de derivação hepática (ou seja, uma substância que normalmente vem do intestino no sistema da veia porta e no fígado). Em condições patológicas, com o desenvolvimento de colaterais venosos, o amônia entra no sistema de fluxo sangüíneo geral, ignorando o fígado e torna-se, assim, um indicador de perda de sangue portal.
Além da hiperamonemia de derivação, também é observada hiperamonemia enzimática. O último se desenvolve quando os sistemas envolvidos na conversão de amônia (enzimas do ciclo de formação de ureia) são interrompidos. Basicamente, esses distúrbios são registrados em crianças e adolescentes e são observados com muito menos freqüência por shunt. Existem enzimopatias congênitas e adquiridas que levam a hiperamonemia. São giperlizinemiya congénita K (lisina defeito desidrogenase), acidemia propiónico (defeito carboxilase propiónico) acidemia metilmalonievaya (defeito metilmalonilmutazy) e ornitemiya (defeito ornitina ceto-transaminase de ácido). Pelo fermentopathy comprada refere síndrome de Reye, em que em uma particularmente elevada hiperamonemia (3-5 vezes acima do normal).
O aumento da concentração de amônia do soro sanguíneo ocorre naturalmente com a cirrose do fígado. Com a cirrose do fígado sem encefalopatia, a concentração de amônia no sangue geralmente aumenta em mais de 25-50% em comparação com o limite superior da norma e com o desenvolvimento de encefalopatia em 50-100%.
Muitas vezes, um aumento na concentração de amônia é observado na hepatite viral. A hiperamonia expressa nestes pacientes ocorre com o desenvolvimento de insuficiência hepática aguda, o que é explicado pelo desenvolvimento de necrose maciça do fígado. A síntese de ureia a partir de amônia é interrompida se mais de 80% do parênquima do fígado estiver danificado. Um aumento no teor de amônia no sangue também é observado em câncer de fígado, hepatite crônica ativa, degeneração gordurosa, tomando certos medicamentos (barbitúricos, analgésicos narcóticos, furosemida, etc.).