Resultados de esfregaço na flora: leucócitos, eritrócitos, epitélio, muco

Um esfregaço ginecológico ou urológico é um estudo não apenas da microflora que vive dentro do nosso corpo, mas também de outros componentes do ambiente interno, que também podem conter informações importantes para o diagnóstico. Antes de lidar com uma composição específica da flora em um esfregaço, os médicos (técnicos) avaliam a presença e o número de células do epitélio, do sangue e do sistema imunológico, bem como a qualidade e a eficácia dos processos que ocorrem dentro do corpo.

Mas nós entenderemos para que os vários registros e marcas nas formas de análise de esfregaço na microflora denotem. E comece com leucócitos. Como sabemos no curso de biologia da escola, os glóbulos brancos são chamados de leucócitos, cuja atividade principal é a proteção do organismo. Penetrando através da parede dos vasos sanguíneos, eles se infiltram no tecido infectado e começam a combater a infecção.

Leucócitos em um esfregaço na flora

Há quase sempre presentes, o que garante a saúde da sua microflora. Mas na ausência da reprodução ativa de microrganismos condicionalmente patogenéticos e a introdução de micróbios patogenéticos, o número de leucócitos é limitado. Assim, em um esfregaço normal, até 5 unidades de leucócitos no campo de visão são encontradas em homens. Nas mulheres, o número de leucócitos pode variar dependendo da área em que o esfregaço é colhido. A taxa de leucócitos em um esfregaço para a flora retirada da uretra e da vagina varia de 0 a 10 à vista. A análise do útero secretado pelo canal cervical não deve mostrar mais de 30 glóbulos brancos por campo de visão.

A contagem de glóbulos brancos acima não é evidência de inflamação. Estes são indicadores normais que estão disponíveis em homens e mulheres saudáveis. Sobre o processo inflamatório eles dizem, se o número de leucócitos é aumentado (leucocitose). Mas é importante entender que o número de leucócitos no sangue não é constante, aumenta após uma refeição, sobrecarga mental ou física, e apenas à noite, não é de se estranhar que doar sangue para análise permita a eliminação dos fatores acima.

É verdade que, considerando a questão da análise do esfregaço, não estamos falando sobre o número total de leucócitos no sangue, mas apenas sobre os corpos brancos que entram nos tecidos para o controle de pragas. Todos os leucócitos são capazes de combater a infecção, mas entre eles há um grupo de células que reduz o número de bactérias por absorção e digestão. Tais células são chamadas de fagócitos, e o processo de tal luta contra patógenos é chamado de fagocitose.

Assim, a fagocitose em um esfregaço na flora pode ser vista como um processo positivo para a luta natural contra a infecção, que é regulada pelo sistema imunológico. Ou seja, se a imunidade local não puder impedir o desenvolvimento de uma infecção (por exemplo, se o tecido da pele ou da membrana mucosa estiver danificado), os fagócitos estão envolvidos. Ao absorver as células bacterianas, os fagócitos aumentam de tamanho e, eventualmente, são destruídos com a liberação de substâncias que provocam uma reação inflamatória local. Ou seja, a inflamação é provocada não apenas pelos resíduos de bactérias, mas também pelas células mortas de defesa.

A inflamação é acompanhada por hiperemia, edema, aumento de temperatura no foco inflamatório, que também é realizado com o objetivo de destruir germes e atrair outros leucócitos para o foco. O pus secretado nos focos de inflamação contém os "corpos" dos mortos durante a realização de sua função responsável de leucócitos.

Durante a fagocitose, uma análise de esfregaço mostrará um grande número de leucócitos ativos e mortos, o que indica uma luta intensiva do organismo contra a infecção, mas ao mesmo tempo confirma o fato da presença de uma infecção ativa. E, apesar de todos os aspectos positivos desse processo, existem situações em que a fagocitose permanece incompleta, ou seja, nem todas as bactérias ou vírus são destruídos. Alguns permanecem não digeridos dentro dos fagócitos devido à fraqueza dessas células, enquanto outros, equipados com proteção especial contra o reconhecimento, penetram na célula e levam um estilo de vida oculto. Ao mesmo tempo, o processo inflamatório torna-se crônico ou lento, enfraquecendo gradualmente o corpo e criando condições ótimas para a reprodução de outros patógenos.

Se a fagocitose é encontrada em um esfregaço, os médicos devem determinar sua causa e, se necessário, fornecer assistência médica ao sistema imunológico para que o processo de fagocitose seja concluído.

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Eritrócitos em um esfregaço na flora

Além dos leucócitos, o nosso sangue também contém glóbulos vermelhos, cujo número é muito mais do que o branco. Estas células não são capazes de penetrar através das paredes dos vasos sanguíneos, portanto, normalmente o ambiente interno da vagina ou uretra não deve conter glóbulos vermelhos. As células vermelhas do sangue em um esfregaço na flora indicam danos às paredes dos órgãos e seus capilares.

Os eritrócitos separados (1-3 células) podem ser encontrados em um esfregaço de uma mulher tomada na véspera da menstruação ou em um curto período de tempo após sua conclusão, quando a vagina ainda não teve tempo de se limpar completamente. Se um esfregaço for colhido imediatamente após o final da menstruação, o número de glóbulos vermelhos pode ser de 25 a 30 unidades ou mais, o que dificulta a recriação do quadro real do ambiente interno.

O número de glóbulos vermelhos no esfregaço de ciclo médio pode variar por várias razões:

• lesão do muco durante o exame pélvico,
• ferimentos recentes durante procedimentos de higiene ou relações sexuais (por que é recomendado abster-se de sexo vaginal antes de tomar um esfregaço),
• lesões após a introdução de corpos estranhos na vagina, por exemplo, a instalação do dispositivo intra-uterino, formas não convencionais para alcançar a satisfação sexual, intervenções cirúrgicas,
• distúrbios hormonais, acompanhados de manchas ou liberação de sangue fresco,
• erosão nas paredes dos órgãos genitais internos (por exemplo, no colo do útero),
• doenças tumorais
• processo inflamatório ativo no qual microdanos são sempre detectados nos tecidos edematosos.

Os eritrócitos em um esfregaço uretral também podem ser detectados durante as doenças urinárias e renais, quando microdanos das paredes dos órgãos são desencadeados por cristais sólidos de sedimento urinário, bem como durante os processos tumorais.

Nos homens, um pequeno número de glóbulos vermelhos no esfregaço urológico pode estar associado à lesão da uretra durante a administração do biomaterial. Mas não podemos excluir doenças inflamatórias causadas por trauma, penetração de infecção, reação alérgica, bem como processos de tumor. Nestes casos, um aumento perceptível no nível de glóbulos brancos é surpreendente.

Como você pode ver, há muitas razões para o aparecimento de sangue no esfregaço e a tarefa do médico é determinar o que causou o aumento de glóbulos vermelhos no esfregaço. O aparecimento de eritrócitos em quantidades significativas indica uma hemorragia de intensidade variável. Se estamos falando de uma infecção, os glóbulos vermelhos não serão tanto quanto os ferimentos, mas o nível de glóbulos brancos liberados para combater os patógenos será significativamente aumentado. Ou seja, o papel crucial no diagnóstico não é desempenhado pelo número de glóbulos vermelhos, mas pela proporção no biomaterial dos glóbulos brancos e vermelhos.

Epitélio no esfregaço da flora 

Também não é uma patologia, mas um indicador do estado da vagina, que é regularmente limpo naturalmente. O epitélio plano é chamado de camada superficial das células da vagina ou do útero. Suas células são renovadas a cada 5-7 dias, enquanto células velhas e mortas são removidas e excretadas na composição de secreções normais em mulheres (3-15 células). Assim, a definição de partículas únicas do epitélio em um esfregaço indica a boa saúde do sistema reprodutivo feminino. Neste caso, os médicos levam em conta o fato de que em diferentes fases do ciclo menstrual, o número de células planas será diferente.

Como podemos ver, os requisitos para o tempo de preparação e análise não são apenas um capricho dos médicos, mas condições que determinam o valor da análise, a verdade de seus resultados.

Mas voltando a situações em que o epitélio escamoso no esfregaço é mais ou menos do que a norma. Em mulheres em idade reprodutiva, o epitélio escamoso está sempre presente no esfregaço e, se não for detectado, estamos falando de distúrbios hormonais, quando os processos metabólicos no epitélio ocorrem irregularmente e não são acompanhados pela separação de partículas desatualizadas e cornificadas. Neste caso, há espessamento ou espessamento (colpohiperplasia) da mucosa, que ocorre quando há deficiência do hormônio feminino estrogênio.

Se a análise da flora em um esfregaço  mostra o desvio do número de epitélio escamoso na direção de seu aumento, geralmente fala das patologias do plano inflamatório e suas conseqüências. O fato é que durante o processo inflamatório os processos metabólicos nos tecidos mudam. Sob a influência da infecção e de seus produtos metabólicos, muitas células mucosas superficiais morrem e se desprendem da superfície, sendo facilmente removidas durante o esfregaço. E a inflamação da vagina (vaginite) está na esmagadora maioria dos casos associados à infecção, de modo que os médicos implicam principalmente um processo infeccioso, especialmente se houver também um aumento no número de glóbulos brancos. Se ao mesmo tempo em uma palmadinha identificar as células-chave estamos falando de vaginite infecciosa causada por gardnerella.

Outro motivo para o aumento da separação das células epiteliais é considerado uma doença como a leucoplasia, caracterizada pela aparência na mucosa de focos córneos individuais. A leucoplasia é considerada uma condição pré-cancerosa, portanto, em nenhum caso a doença deve ser ignorada.

As verdadeiras causas do desenvolvimento desta doença grave são desconhecidas para os médicos, no entanto, há uma série de fatores que contribuem para o desenvolvimento da patologia da mucosa: lesões traumáticas, processos inflamatórios crônicos, atrofia de células vaginais, anormalidades hormonais, deficiência de vitamina A, hereditariedade, etc.

Nos homens, o epitélio escamoso deve ser detectado em quantidades que não excedam 10 células no campo de visão, caso contrário, novamente diz respeito a uma doença inflamatória da uretra (sua natureza é julgada pelo número de leucócitos) ou leucoplasia.

Na vagina há apenas um epitélio plano, mas o aparecimento de um grande número de epitélio cilíndrico em um esfregaço na flora indica problemas mais profundos. O fato é que esse tipo de epitélio, que limita o plano, está no canal cervical do útero.

É claro que o útero de uma mulher, como sua vagina, é regularmente limpo e renovado de forma natural, portanto o epitélio cilíndrico faz parte da descarga normal das mulheres. Mas normalmente estamos falando das mesmas 3 a 15 células. Se houver menos, você pode suspeitar de uma falha hormonal ou alterações anormais, por exemplo, ectopia (ou erosão - substituição do epitélio plano por cilíndrico, que é facilmente lesado pelo ambiente ácido da vagina) ou displasia cervical (alteração na estrutura do epitélio e aparecimento de células atípicas) condições pré-cancerosas.

Mas um aumento no esfregaço de células cilíndricas provavelmente indica inflamação no útero e canal cervical (menos freqüentemente na vagina ou uretra), mas também pode ser evidência de oncologia uterina, portanto são necessários estudos adicionais, em particular, biópsia e exame histológico da biópsia. Outras causas de uma mudança no nível de células cilíndricas em um esfregaço pode ser: um aumento acentuado na produção de estrogênio, que é acompanhado pelo desenvolvimento de endometriose, danos ao colo do útero durante a cirurgia.

Durante a menopausa, uma situação semelhante é observada com mastopatia benigna, que mais uma vez confirma a regulação das glândulas mamárias e órgãos reprodutivos pelos mesmos hormônios.

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Muco em esfregaço na flora 

É um componente normal do corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva. Até 12-14 anos não é produzido, e após o início da menopausa, sua quantidade diminui significativamente. O muco é secretado no canal cervical e desempenha uma função protetora, ajudando a limpar o útero e a vagina, protegendo-os da infecção e hidratando a mucosa.

Normalmente, o muco em mulheres e meninas que atingiram a puberdade não é superior a 4 ml por dia. Tem uma textura viscosa, translúcida com um tom esbranquiçado, inodora. Mas, dependendo do estado fisiológico da mulher, a quantidade de muco pode variar. A maior parte é na primeira metade do ciclo menstrual (especialmente durante a ovulação), e o mínimo é registrado antes da menstruação, o que também deve ser levado em conta ao decifrar os resultados do esfregaço.

Normalmente, o muco é detectado pela análise da vagina secretada e do colo do útero, que é definida como uma quantidade moderada. Se for encontrado em esfregaços da uretra, então em quantidades insignificantes, mas idealmente não deveria estar lá.

O muco no sistema reprodutor feminino tem uma consistência viscosa, portanto, em um esfregaço na flora, ou melhor, na sua decodificação, você pode ver o ponto “fios de muco”. Você não deve ter medo dessa expressão, porque a presença de muco não é indicativa, mas sua quantidade, que também pode variar mesmo em uma mulher saudável.

Uma grande quantidade de muco secretado fala mais frequentemente de dysbacteriosis vaginal e do processo inflamatório no sistema reprodutivo. Muco uretral é evidência de inflamação no sistema urinário, o que é possível em homens e mulheres.

Decifrar a análise do esfregaço para a flora pode conter outros itens que muitas mulheres não entendem. Por exemplo, a fibrina em um esfregaço de flora é uma proteína insolúvel que normalmente é encontrada no foco da inflamação. Mas para julgar se inflamação ou não, você precisa apenas em conjunto com o estudo do número e comportamento dos leucócitos. Se leucócitos isolados são detectados, a detecção de fibrina não está associada à inflamação, mas com características de esfregaço. Neste caso, a mulher não tem nada com que se preocupar.

Detritos em um esfregaço na flora é um substrato que consiste em células esfoliadas da membrana mucosa e bactérias mortas. Se levarmos em conta que a renovação celular ocorre regularmente, e que a composição da microflora normal contém várias bactérias, benéficas e condicionalmente patogênicas, a presença de detritos na vagina secretada é bastante compreensível. Outra coisa é a quantidade, que pode variar em diferentes patologias.

A microflora da vagina é famosa pela variedade de formas de vida que a habitam e, portanto, o estudo dos detritos dá aos médicos informações sobre a flora contida no esfregaço e, portanto, na vagina da mulher. O volume de detritos é um valor mais ou menos constante, portanto, seu aumento pode ser visto como um desvio na saúde do belo sexo. Muitas vezes estamos falando de inflamação da vagina (vaginite), mas processos inflamatórios infecciosos de outra localização não devem ser descartados: uretrite (inflamação da uretra), cervicite (inflamação no colo do útero do colo do útero) e endometrite (com localização de inflamação na cavidade do órgão), adnexite (inflamação dos apêndices). Se o nível de leucócitos não for elevado ou aumentar ligeiramente, talvez a razão esteja na disbiose vaginal.

Mas a expressão "citólise em um esfregaço de flora" denota um desequilíbrio de lactobacilos e sempre denota patologia. Como sabemos, os lactobacilos são o grosso das bactérias na microflora normal da vagina feminina. É cerca de 95-98% do número total de bactérias.

Na maioria das vezes, esfregaços de lactobacilos podem ser encontrados em esfregaços, mas às vezes eles começam a se comportar inadequadamente, multiplicam-se ativamente e o equilíbrio da microflora muda para o aumento de lactobacilos. Parece terrível, porque, graças a estas bactérias benéficas, mantém-se a acidez ideal da vagina, o que impede a penetração dos patógenos para se reproduzirem.

Mas, afinal, a acidez ideal é aquela que não destrói as próprias células do corpo. Mas com um aumento no número de lactobacilos, a produção de ácido láctico aumenta, o que tem um efeito irritante na delicada mucosa vaginal, que é acompanhada de coceira e queimação. A irritação e destruição da máquina vaginal é chamada de citólise, e a patologia é chamada vaginose citolítica.

Muitas vezes, esta doença é combinada com a cândida vagina, porque a violação da microflora é sempre acompanhada por uma luta pelo território de vários microrganismos e, a este respeito, a vantagem permanece para os fungos que se dão bem com os lactobacilos.

As causas da citólise ainda são um mistério para os cientistas, embora fosse possível traçar a relação entre o aumento do número de lactobacilos e o alto nível de glicogênio na segunda fase (luteína) do ciclo menstrual. Isso porque o glicogênio é um meio nutriente para os lactobacilos, garantindo sua atividade e reprodução.

Como você pode ver, até mesmo um médico experiente não é tão fácil de interpretar os resultados do esfregaço urogenital. Uma variedade de  flora em um esfregaço  e sua relação com vários processos que ocorrem no corpo, fornecem apenas informações básicas, que por análise e comparação com a história médica do paciente, queixas de bem-estar, os resultados de estudos instrumentais se transforma em um diagnóstico.

Para um leigo, mesmo com educação médica, é muito difícil julgar possíveis manchas no corpo ou sua ausência decifrando uma mancha. E o que podemos dizer sobre as pessoas longe da medicina? Palavras e designações estranhas podem ser assustadoras, aumentando o nível de estresse, o que afeta negativamente o estado de imunidade. Vivenciando sobre o resultado da análise, tentando encontrar doenças inexistentes em nós e sem consultar um médico, apenas preparamos o terreno para possíveis problemas de saúde, porque a imunidade enfraquecida não pode mais resistir a infecções. Em tais condições, é possível que uma reanálise indique patologia.

Por outro lado, o acesso oportuno a um médico e a detecção de patologia em um estágio inicial permitem restaurar a saúde mais rapidamente e com menos perdas. E se o resultado da análise é normal, então salve seus nervos (e com eles a imunidade), o que será uma boa prevenção de doenças infecciosas.

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