Síndrome de Barré-Lieu

A doença que ocorre devido à compressão das terminações nervosas localizadas ao redor da artéria vertebral é chamada de síndrome de Barre-Lieou. A patologia foi descrita pela primeira vez no século passado: naquela época, recebeu o nome de "enxaqueca cervical", já que um dos principais sintomas da doença é a dor unilateral, do tipo enxaqueca.

Causas Síndrome de Barré-Lieu

As causas da doença são consideradas danos em 1 a 3 vértebras cervicais, o que leva à compressão das terminações nervosas espinhais localizadas pelo veneno. Como resultado, a circulação sanguínea e o fluxo linfático são interrompidos nessa área.

Como resultado dos processos patológicos acima, forma-se edema tecidual, o que aumenta ainda mais a compressão dos nervos. Ao mesmo tempo, a artéria vertebral também é comprimida, o que leva à deterioração da circulação sanguínea cervical e cerebral.

Causas comuns da síndrome de Barré-Lieou incluem processos inflamatórios na membrana subaracnóidea, inflamação dos gânglios linfáticos da região cervical, aterosclerose arterial ou compressão da artéria vertebral.

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Patogênese

A patogênese da síndrome consiste, além da compressão das terminações nervosas espinhais, no envolvimento do sistema nervoso autônomo associado ao segundo e terceiro nervos cervicais no processo patológico. Como resultado, estabelece-se um déficit persistente da circulação sanguínea regional, tanto na área afetada quanto nos nervos cranianos na região da ponte e do cerebelo.

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Sintomas Síndrome de Barré-Lieu

Os primeiros sinais da síndrome são bastante específicos e consistem em dor de cabeça constante, frequentemente pulsátil. A dor localiza-se no pescoço e na parte posterior da cabeça, afetando, por vezes, a região posterior da cabeça. Em muitos casos, esta condição está associada a uma enxaqueca comum, o que explica o nome antigo de síndrome de Barré-Lieou - "enxaqueca cervical".

As variantes clínicas do curso da síndrome permitem que ela seja dividida em estágios:

• A fase funcional é acompanhada por cefaleia com sintomas vegetativos, incluindo disfunção cocleovestibular e visual. Manifesta-se por tontura paroxística (instabilidade), perda auditiva, aparecimento de "moscas" diante dos olhos e sensação de corpo estranho nos olhos.
• A fase orgânica é caracterizada pelo aparecimento de sinais de distúrbio transitório e hemodinâmico:
  • tontura, dispepsia, náusea;
  • ataques isquêmicos com movimentos de cabeça que duram até 10 minutos.

Formulários

De acordo com os sintomas clínicos, certos tipos de síndrome de Barré-Lieou também podem ser distinguidos.

• A síndrome simpática cervical posterior de Barre-Lieou manifesta-se com dor na parte posterior da cabeça e do pescoço, que pode irradiar para a região frontal. A dor intensifica-se pela manhã, ao acordar (sensação de "travesseiro desconfortável"), após uma longa caminhada, viagens de transporte ou esforço físico. A dor é pulsátil e formigante. Frequentemente, a condição é agravada por distúrbios visuais e vestibulares.
• A enxaqueca basilar é consequência não da compressão, mas do espasmo da artéria vertebral, que se manifesta como uma dor de cabeça paroxística repentina com vômitos, tonturas e desmaios subsequentes.
• As manifestações da síndrome vestibulococlear são:
  • zumbido;
  • mudança na intensidade da dor com movimentos da cabeça;
  • deterioração na percepção da fala calma;
  • tontura.
• A síndrome oftálmica é caracterizada principalmente por deficiência visual (cintilação, perda de campo visual, deterioração da percepção visual). Além disso, há sinais de inflamação conjuntival, como lacrimejamento e vermelhidão nos olhos.
• A síndrome vegetativa ocorre em combinação com outras síndromes listadas acima. É caracterizada por sensações de mudanças de temperatura, suor, distúrbios do sono e manifestações cutâneas.
• A síndrome do ataque isquêmico transitório se manifesta por distúrbios paroxísticos na forma de náuseas, distúrbios de consciência e fala, disfagia e diplopia.
• A síndrome síncopo-vertebral é um distúrbio circulatório súbito que afeta o funcionamento do sistema nervoso autônomo. Um dos sintomas característicos é um desmaio de curta duração com um movimento brusco da cabeça.
• A síndrome do ataque de queda episódico está associada ao fluxo sanguíneo prejudicado nas partes caudais dos hemisférios, cujo sintoma é a paralisia transitória e de curto prazo dos braços e pernas após jogar a cabeça para trás.

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Complicações e consequências

Se uma doença como a síndrome de Barre-Lieou não for tratada ou for tratada incorretamente, as seguintes consequências negativas podem ocorrer:

• Distúrbio da circulação sanguínea em certas áreas do cérebro. Essa complicação se manifesta inicialmente como um ataque isquêmico temporário, que depois evolui para um acidente vascular cerebral (AVC), com a consequente piora do quadro.
• Desmaios, distúrbios de coordenação, perda da capacidade de trabalho e incapacidade de cuidar de si mesmo de forma independente. Como resultado – incapacidade.

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Diagnósticos Síndrome de Barré-Lieu

O diagnóstico geralmente se baseia nas informações que o médico recebe das queixas do paciente e do exame neurológico externo. Frequentemente, o médico encontra tensão nos músculos da parte posterior da cabeça, problemas com os movimentos da cabeça e dor ao pressionar a primeira e a segunda vértebras cervicais.

Além do acima, outras medidas de diagnóstico podem ser realizadas.

• Diagnóstico instrumental:
  • Radiografias em diversas projeções permitem detectar anormalidades na articulação atlanto-occipital, bem como outros fatores que provocam compressão da artéria vertebral;
  • Método Dopplerografia – permite avaliar o grau de deterioração do suprimento sanguíneo dos vasos;
  • Ressonância magnética do cérebro – ajuda a determinar a causa da isquemia e a localizar com precisão o local da compressão vascular.

Exames de sangue ou urina (estudos laboratoriais) são de pouca utilidade na síndrome de Barré-Lieou.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com enxaqueca comum, síndrome de Ménière e osteocondrose cervical.

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Tratamento Síndrome de Barré-Lieu

O tratamento da síndrome de Barre-Lieou não pode ser unilateral. Um regime terapêutico abrangente é prescrito, levando em consideração a idade do paciente, o grau da doença e suas características individuais.

Para prevenir o desenvolvimento de isquemia, as medidas de tratamento visam principalmente eliminar a compressão e os distúrbios circulatórios.

Com base nos resultados do diagnóstico, o médico pode criar um plano de tratamento usando vários métodos diferentes.

Medicamentos são prescritos para eliminar a causa da síndrome de Barre-Lieou e aliviar a condição do paciente. Analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides e medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo para o cérebro são geralmente prescritos.

	Dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Cetorol	Tome 10 mg até 4 vezes ao dia. A duração da administração não é superior a 5 dias.	Diarreia, gastrite e úlceras estomacais, dor na região dos rins, perda auditiva, zumbido, pressão alta, anemia.	Não deve ser usado para tratar crianças menores de 16 anos.
Baralgin	Tome 1-2 comprimidos até 3 vezes ao dia, mas não mais do que 5 dias seguidos.	Reações alérgicas, função renal comprometida, urina rosada, diminuição da pressão arterial.	Não use para doença renal, pressão arterial baixa ou para tratar pacientes com alcoolismo crônico.
Movalis	Prescrito em uma dosagem de até 15 mg por dia.	Anemia, dor abdominal, dispepsia, desconforto no local da injeção.	Não deve ser usado concomitantemente com outros anti-inflamatórios não esteroidais.
Cinarizina	Tomar após as refeições, 2 comprimidos três vezes ao dia.	Fadiga, tremores nos braços e pernas, sede, dispepsia, aumento da sudorese, erupções cutâneas.	Durante o tratamento, você deve evitar beber álcool.

Também é importante usar medicamentos que melhorem os processos energéticos no cérebro e aliviem os sintomas. Agentes colinérgicos (por exemplo, gliatilina), relaxantes musculares (mydocalm) e antienxaqueca são comumente prescritos para esse fim.

Leia também:

• Cremes para alívio da dor
• Pomadas eficazes para dor no pescoço

As vitaminas desempenham um papel especial na síndrome de Barré-Lieou. Não é segredo que muitos preparados vitamínicos estabilizam o sistema nervoso e previnem os efeitos do estresse. Além disso, as vitaminas do complexo B podem normalizar os níveis de serotonina no corpo.

• Tiamina – alivia até certo ponto a dor, melhora o fluxo sanguíneo, elimina dores de cabeça e aumenta a irritabilidade.
• Riboflavina – reduz a frequência e a gravidade das crises de enxaqueca. Foi comprovado experimentalmente que somente esta vitamina pode reduzir o número de crises em cerca de 35%.
• Ácido nicotínico – facilita o trabalho do sistema nervoso, promove a vasodilatação, aliviando as manifestações da síndrome.
• Piridoxina – participa da regulação da atividade cerebral, atua em parte como antidepressivo.
• Cianocobalamina – auxilia no funcionamento de todo o sistema nervoso.

Além das vitaminas, o magnésio é necessário para o funcionamento normal do sistema nervoso e a normalização do tônus vascular. As principais ações do magnésio são melhorar os processos metabólicos no cérebro, dilatar os vasos sanguíneos, proteger contra o estresse, etc.

É melhor escolher preparações vitamínicas complexas que contenham todas as vitaminas e minerais necessários, pois elas se complementam vantajosamente, o que proporciona um efeito cumulativo duradouro.

O tratamento fisioterapêutico para a síndrome de Barre-Lieou inclui:

• o uso de uma coleira Shantz especial, que reduz a carga na coluna, ou mais precisamente, na região cervical. A coleira possui tamanhos selecionados individualmente;
• acupuntura e reflexologia ajudam a reduzir a dor, eliminar tonturas e acalmar o paciente;
• Além disso, são prescritas terapia magnética, eletroforese, terapia diadinâmica (correntes de Bernard) e terapia por exercícios.

A homeopatia é prescrita somente após a determinação das causas exatas da síndrome de Barre-Lieou. Somente então é possível esperar benefícios significativos dos medicamentos.

Para dores persistentes, recomenda-se o uso da diluição C6-C12. O medicamento é tomado em quantidades de 6 a 8 grânulos, até 3 vezes ao dia. Duração da administração: até a melhora do quadro.

• Arnica - ajuda com dores de pressão, lesões cerebrais, bem como dores que dependem da posição da cabeça ou do estado emocional.
• Bryonia é adequada para pacientes com dores pulsantes e espasmódicas, acompanhadas de crises de vômito e dispepsia.
• Camomila - usada para aliviar a condição de pacientes que são particularmente sensíveis a qualquer dor.
• Cocculus - pode ser prescrito para dor na região occipital, que é combinada com tontura e distúrbios do sono.
• Veratrum - será eficaz para dores acompanhadas de perda de consciência, suor, especialmente ao inclinar a cabeça ou o corpo para a frente.

Um médico homeopata pode prescrever outros remédios que não estão na nossa lista. A verdade é que os remédios homeopáticos são sempre usados de acordo com as indicações individuais e, além disso, podem ter propriedades terapêuticas e preventivas.

O tratamento cirúrgico para a síndrome de Barre-Lieou é utilizado apenas se houver compressão vascular significativa comprovada pelo diagnóstico e a terapia conservadora não apresentar o efeito esperado. A compressão vascular pode ocorrer devido à compressão por osteófitos ou por uma neoplasia patológica. Dependendo da causa dessa condição, o osteófito é removido ou o tumor é ressecado.

Também é possível realizar simpatectomia – uma intervenção cirúrgica para remover uma determinada parte da divisão simpática do sistema nervoso autônomo.

Remédios populares

Os métodos tradicionais que podem ser usados para aliviar a síndrome de Barre-Lieou são bastante diversos. Por exemplo, as seguintes receitas de medicina tradicional, testadas ao longo do tempo, podem ser recomendadas:

• Aplique compressas quentes na parte de trás da cabeça e pescoço.
• Pratique um banho de contraste todas as manhãs.
• Durante um ataque, beba chá quente com limão.
• Faça a automassagem na cabeça com as duas mãos, da parte de trás da cabeça até as têmporas.
• Durante um ataque, inale uma mistura alcoólica de amônia e álcool canforado.
• Aplique compressas de cebola crua ralada na parte de trás da cabeça.

O tratamento com ervas geralmente complementa a terapia tradicional. A condição do paciente pode ser melhorada com o uso das seguintes opções de receitas:

• Prepare uma infusão de hortelã com 250 ml de água fervente e 1 colher de chá cheia de folhas secas de hortelã. Deixe em infusão por 20 minutos. Beba 1/3 de xícara três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.
• Pegue 2 colheres de chá de erva-passarina, despeje 250 ml de água quente e deixe em infusão durante a noite. Coe pela manhã e beba aos poucos ao longo do dia.
• Prepare uma infusão de flores de sabugueiro: 250 ml de água fervente para 1 colher de sopa de flores. Deixe em infusão por 30 minutos e filtre. Beba a infusão com mel, 50-75 ml, três vezes ao dia, antes das refeições.

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Prevenção

Para prevenir a ocorrência da síndrome de Barre-Lieou, é recomendável manter a saúde da coluna vertebral, pois a ausência de distúrbios por parte da coluna praticamente garante que a doença não ocorrerá.

É útil fazer exercícios para fortalecer os músculos das costas, tentar manter a postura correta, evitar lesões nas costas e ter uma dieta balanceada.

Os alimentos não devem conter grandes quantidades de sal e o equilíbrio de proteínas, lipídios e carboidratos deve ser mantido o máximo possível. A presença de vitaminas e minerais suficientes nos alimentos também é de grande importância. Todas essas recomendações ajudarão a manter a saúde dos discos intervertebrais e de toda a coluna vertebral.

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Previsão

O prognóstico da síndrome de Barré-Lieou depende do grau e da causa da compressão da artéria vertebral, bem como da extensão do tratamento médico fornecido.

No cenário mais desfavorável, o paciente pode ficar incapacitado.

A dificuldade muitas vezes reside no fato de a síndrome de Barre-Lieou não ser diagnosticada a tempo. Às vezes, perde-se tempo precioso e podem surgir complicações indesejadas. Portanto, é muito importante contatar um médico em tempo hábil e seguir todas as etapas do tratamento prescrito.