Síndrome de Ganser

A síndrome de Ganser é um tipo de pseudotranstorno mental em que o paciente se comporta como se sofresse de alguma doença física ou mental. Pacientes com síndrome de Ganser são frequentemente comparados a pessoas com esquizofrenia.

O termo "psicose prisional" às vezes é usado para essa síndrome, porque o transtorno foi descrito pela primeira vez com base em observações do comportamento de prisioneiros.

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Epidemiologia

A síndrome de Ganser é muito menos comum na vida cotidiana do que nas prisões. A síndrome afeta mais frequentemente jovens de 16 a 18 anos.

Casos da doença em idades mais avançadas são muito menos comuns. Pacientes que sofrem de delírios de grandeza são mais suscetíveis à doença.

Existem vários tipos de psicoses reativas e, entre elas, a síndrome de Ganser, que se caracteriza por uma turvação histérica da consciência, é a que ocorre mais raramente.

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Causas Síndrome de Ganser

As causas exatas da síndrome de Ganser ainda são desconhecidas. No entanto, há indícios de que a síndrome pode estar associada principalmente ao estresse severo.

Existem outros fatores de risco: por exemplo, trata-se de uma característica comportamental específica, na qual a pessoa tenta a todo custo evitar uma situação desconfortável ou a responsabilidade por algo. Frequentemente, a causa da síndrome.

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Fatores de risco

Fatores adicionais que contribuem para o desenvolvimento da síndrome de Ganser são:

• abuso crônico de álcool;
• ferimentos na cabeça;
• choque psicológico repentino.

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Patogênese

Como já indicamos acima, os principais fatores etiológicos no desenvolvimento da síndrome de Ganser são choques nervosos severos, medo, estresse, etc. Em uma expressão, tal fator provocador é chamado de “estado de estresse extremo”.

O segundo elo patogênico pode ser chamado de desejo do doente de criar uma situação de impunidade ao seu redor – além disso, o paciente deseja obter compaixão, piedade e participação dos outros. Para alcançar o efeito desejado, a pessoa pode ir contra quaisquer normas sociais e éticas de comportamento, sem medo de parecer estranha ou mesmo agressiva.

Para provar a veracidade de seu pseudodistúrbio nervoso, pacientes com síndrome de Ganser concordam em se submeter a quaisquer procedimentos diagnósticos, mesmo que estejam associados a riscos ou acompanhados de dor. Ao mesmo tempo, o objetivo de tal comportamento nunca é receber assistência material ou status, mas apenas reconhecer a pessoa como verdadeiramente doente.

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Sintomas Síndrome de Ganser

Os sintomas mais marcantes da síndrome de Ganser são considerados desorientação conversacional e ativa - uma pessoa fala e age "fora do lugar", de forma ilógica e imprevisível.

A chamada "falta de atenção" – desorientação da conversação ou da fala – manifesta-se em afirmações absurdas, respostas implausíveis e conclusões absurdas. Por exemplo, o paciente não consegue contar o número de seus próprios dedos.

Outro sintoma é a “ação passiva” - são movimentos e ações que estão “fora do lugar”: o paciente literalmente tenta colocar as calças pela cabeça, as meias nas mãos, etc.

Vale ressaltar que uma pessoa que está no período agudo da síndrome de Ganser não passa no teste de sensibilidade da pele: não há reação a estímulos térmicos e mecânicos.

Violações adicionais incluem:

• desorientação no espaço;
• limitação da comunicação com o mundo exterior;
• percepção distorcida da realidade.

No momento de exacerbação, o paciente concentra-se intensamente apenas em seus próprios sentimentos e problemas.

Os primeiros sinais da síndrome de Ganser podem se manifestar em transtornos afetivos, alterações de humor e outras condições (o desânimo é substituído pela felicidade e o humor alegre pela ansiedade). Em alguns casos, são observadas alucinações visuais, consequência de diversas fobias e medos. Esses momentos alucinógenos são acompanhados por produções teatrais, que podem assumir a forma de uma audiência judicial, leitura de uma sentença, etc.

O paciente periodicamente apresenta ataques de imitação, que lembram alguma doença mental grave, como esquizofrenia. Os principais sinais dessa imitação podem ser:

• confusão;
• tenta provar seu alto status e posição na sociedade;
• pseudo-amnésia e pseudo-alucinações.

O quadro clínico da síndrome de Ganser geralmente persiste por vários dias, após os quais o paciente retorna ao normal. O paciente geralmente não se lembra do que aconteceu durante a crise.

Estágios

Em termos de manifestações psicopatológicas, a síndrome de Ganser é mais complexa e diversa do que uma reação de choque normal. Como resultado da exposição a uma situação traumática psicogênica, o paciente experimenta estresse por algum tempo, e a síndrome se desenvolve gradualmente. No entanto, na maioria dos casos, é possível determinar inicialmente um estágio agudo, que com o tempo se transforma em um estágio neurótico e subagudo. Essa divisão raramente é utilizada em diagnósticos, pois não é possível definir claramente os limites dos estágios.

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Complicações e consequências

Uma pessoa que já sofreu um ataque da síndrome de Ganser tem todas as chances de sobreviver a uma exacerbação repetida da doença.

Não há complicações da síndrome de Ganser propriamente dita. No entanto, é necessário monitorar o estado do paciente durante uma crise, visto que ele não consegue se controlar. Há casos conhecidos em que pacientes com síndrome de Ganser, estando desorientados, causaram danos a si próprios ou a pessoas ao seu redor.

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Diagnósticos Síndrome de Ganser

O diagnóstico da síndrome de Ganser às vezes pode ser difícil, pois o comportamento do paciente pode enganar até mesmo o médico.

O sinal diagnóstico da síndrome é a presença de uma causa característica da doença – uma situação traumática para a psique (estresse).

Às vezes, você pode precisar da ajuda de um neurologista ou psicoterapeuta.

Exames podem ser necessários apenas para determinar a presença de doenças concomitantes no paciente. Exames laboratoriais não são informativos para o diagnóstico da síndrome de Ganser.

O diagnóstico instrumental permite excluir patologias orgânicas do cérebro. Se houver suspeita de tais distúrbios, o médico pode prescrever um exame de raio-X do crânio, ressonância magnética do cérebro e encefalografia.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças:

• Pseudodemência é a chamada síndrome da falsa demência, caracterizada por apenas um leve estado de crepúsculo, ou mesmo sua ausência. Pacientes com pseudodemência vivenciam uma perda imaginária das habilidades e capacidades mais básicas. O paciente fica indiferente, fixa o olhar em um ponto, responde a perguntas "fora do assunto" e seu humor muda frequente e drasticamente.
• Puerilismo é uma espécie de simulação de comportamento tolo, geralmente característico de crianças. O paciente pode brincar com brinquedos, usar expressões infantis, chorar e chutar as pernas. No entanto, algumas ações revelam um adulto consciente e uma pessoa sensata.
• Estupor histérico é uma condição na qual o paciente fica praticamente imóvel, mas ao mesmo tempo seu rosto exibe uma variedade de reações emocionais alternadas.
• Esquizofrenia é um grupo polimórfico de transtornos mentais.

Tratamento Síndrome de Ganser

O principal objetivo do tratamento da síndrome de Ganser é eliminar a situação psiquiátrica traumática inicial, bem como convencer o paciente de que ele certamente será ajudado. A tarefa do médico é reduzir o estresse e acalmar o paciente.

Geralmente, a aminazina é usada para interromper rapidamente uma crise. Outros medicamentos podem ser usados apenas se psicoses, neuroses ou estados depressivos concomitantes forem detectados.

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Aminazina	Geralmente, durante uma crise, é administrado por via intramuscular ou intravenosa numa dose inicial de 25-50 mg.	Perda de acuidade visual, pressão arterial baixa, reações alérgicas.	O medicamento deve ser prescrito com cautela para pacientes idosos.

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Amitriptilina	Tome por via oral com alimentos, 25 mg 2 a 3 vezes ao dia, com possível aumento adicional da dosagem.	Deterioração da acuidade visual, aumento da pressão intraocular, dificuldade para defecar, dores de cabeça, anúria, temperatura subfebril.	A droga é incompatível com álcool.

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Paroxetina	Tomar por via oral, pela manhã, com alimentos. A dosagem é determinada individualmente.	Sonolência, tremores nas mãos, convulsões, tonturas.	Se ocorrerem convulsões, pare de tomar o medicamento.

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Micalita	Tomar por via oral, em 3-4 doses, de 0,6 a 1,2 g por dia.	Dispepsia, tremores nas mãos, boca seca, sonolência, perda de apetite.	A toma do medicamento deve ser combinada com a ingestão de uma quantidade suficiente de líquido.

Vitaminas

As vitaminas no tratamento da síndrome de Ganser podem ser prescritas para normalizar os processos de oxidação-redução e o funcionamento do sistema nervoso, bem como para eliminar a hipovitaminose - principalmente de vitaminas do complexo B.

Vitaminas	Necessidade diária	Doses terapêuticas	Fontes de alimentos
Vitamina B1	1-1,5 mg	Por via intramuscular 2-3 ml de solução a 6%	Cereais, nozes, feijões, carne de porco
Vitamina B2	1-3 mg	2 mg até 3 vezes ao dia	Ovos, laticínios, fígado, peixe e carne, vegetais
Vitamina B6	2-3 mg	Por via intramuscular 1 ml de solução a 5%	Feijões, ovos, cereais, nozes, fígado
Vitamina B9	200-400 mcg	200-400 mcg por dia por via oral	Verduras, fermento, fígado
Vitamina B12	3 mcg	1 ml de solução 0,02-0,05% por via intramuscular	Miúdos, ovos, queijo, peixe
Vitamina B15	2 mg	50 mg três vezes ao dia	Trigo sarraceno, feijão, fígado

Tratamento de fisioterapia

Vários procedimentos fisioterapêuticos também podem ser usados no tratamento da síndrome de Ganser, como eletrossono, terapia por exercícios, tratamento de spa, acupuntura (reflexologia), terapia ocupacional, etc.

Os métodos fisioterapêuticos ajudam a aliviar o estresse emocional e a fadiga, além de aumentar a eficiência e melhorar qualitativamente os processos metabólicos do corpo.

Remédios populares

Em casa, você pode usar receitas da medicina tradicional para tratar a síndrome de Ganser. Elas podem ser usadas após a fase aguda da doença, quando os sintomas perigosos já passaram.

É muito útil para distúrbios nervosos, incluindo a síndrome de Ganser, tomar banhos relaxantes com a adição de uma decocção de rizoma de valeriana, pinhas de lúpulo e ramos de pinheiro. Esse banho medicinal deve ser tomado de 2 a 3 vezes por semana, durante 15 a 20 minutos.

Em vez de chá, beba chá feito com folhas de hortelã ou erva-cidreira várias vezes ao dia, todos os dias. Para potencializar o efeito, você pode adicionar flores de camomila, sálvia e um pouco de mel.

Uma compressa feita com uma infusão morna de folhas de hortelã é muito boa para acalmar o sistema nervoso. Você deve despejar 20 g de hortelã em 0,5 l de água fervente, deixar agir por 15 a 20 minutos, embeber uma toalha macia na infusão e aplicar na testa. Recomenda-se deitar-se assim por cerca de meia hora, molhando a toalha periodicamente.

Um método alternativo de tratamento, como o uso de óleos essenciais, também é considerado útil. Se você borrifar um pouco de óleo aromático de lavanda ou pinho no quarto onde o paciente dorme, o sono se tornará mais longo e tranquilo. E, como se sabe, é durante o sono que a restauração do corpo e do sistema nervoso ocorre de forma mais intensa.

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Tratamento à base de ervas

• Para aliviar a síndrome de Ganser, recomenda-se o uso de folhas de erva-cidreira, preparando uma infusão de 10 g da planta e 0,5 l de água fervente. Tome 150 ml da infusão três vezes ao dia.
• É útil tomar uma decocção de erva-dos-pântanos. Para preparar a decocção, misture 3 colheres de sopa da planta com 0,5 litro de água fervente e deixe em infusão por 45 a 60 minutos. Tome 200 ml três vezes ao dia.
• Uma infusão de orégano é preparada despejando 3 colheres de sopa da planta em 0,5 litro de água fervente. Tome três vezes ao dia com mel.
• Reduz os sintomas de exacerbação da síndrome de Ganser com infusão de Polemônio. Para 2 colheres de sopa de raiz de Polemônio, dilua 200 ml de água fervente e deixe em infusão por 2 horas. Tome 50 ml três vezes ao dia.

Homeopatia

Durante a remissão e até mesmo durante uma crise da síndrome de Ganser, a homeopatia pode ajudar. Se o paciente estiver agitado, com a impressão de que está muito doente e que pode até morrer em breve, o Aconitum ajudará. No entanto, se a situação psicotraumática for tão intensa para o paciente que, segundo ele, ele não entende o que está acontecendo, o Ópio é prescrito.

Em fenômenos histéricos, se o estado emocional não for absolutamente controlado pelo paciente, Ignatia é prescrito.

Se ocorrer desconforto físico, pode-se usar Arnica.

Se o paciente necessita de participação e consolo, e essa condição persiste por muito tempo, o medicamento Acidum phosphoricum é indicado.

Os preparados homeopáticos listados acima são utilizados apenas em dosagens estritamente individuais, determinadas por um médico homeopata. Antes de usar qualquer remédio, é necessário certificar-se de que não há alergia aos componentes do remédio selecionado.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico para a síndrome de Ganser não é realizado. A doença é considerada um pseudotranstorno mental com distorção da realidade e requer observação por neurologista e psicoterapeuta. A psicoterapia ajuda a aliviar o paciente da necessidade de se concentrar em uma situação psicotraumática, bem como a desenvolver os mecanismos de proteção da reação.

Prevenção

Para evitar a recorrência da síndrome de Ganser, recomenda-se seguir algumas regras preventivas:

• fazer periodicamente um tratamento preventivo com um neurologista, tomando medicamentos de acordo com os sintomas;
• siga uma rotina diária, vá para a cama na hora certa e coma aproximadamente no mesmo horário;
• não ignore a comunicação, não se feche em si mesmo;
• faça exercícios físicos, tenha repouso ativo;
• evite beber álcool e não abuse de bebidas que contenham cafeína;
• evitar conflitos e possíveis situações estressantes.

Se o médico sugerir um tratamento preventivo, você não deve recusar: os medicamentos prescritos ajudarão a fortalecer o sistema nervoso e o corpo.

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Previsão

O prognóstico para pacientes com síndrome de Ganser é considerado favorável, pois a recuperação geralmente é esperada em poucos dias. A síndrome de Ganser não causa alterações no pensamento, na atividade intelectual e na esfera emocional, mesmo em um futuro distante.

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