Sintomas do linfoma não-Hodgkin

A anamnese é de curto prazo, e os sintomas de atividade biológica são observados em não mais que 10-15% dos pacientes. Os sintomas do linfoma não Hodgkin são determinados principalmente pela localização e massa do tumor.

Em crianças, 40-50% dos linfomas não Hodgkin localizam-se principalmente na cavidade abdominal: na região ileocecal, apêndice, cólon ascendente, mesentérico e outros grupos de linfonodos intra-abdominais. Um abdome aumentado com um estado geral satisfatório da criança pode ser o primeiro sintoma da doença. Durante o exame físico, um tumor pode ser palpado ou ascite e hepatoesplenomegalia podem ser detectadas. Um complexo de sintomas iniciais frequente é um quadro de abdome agudo: dor, náuseas e vômitos, sintomas de obstrução intestinal, apendicite aguda, sangramento gastrointestinal ou perfuração intestinal. A localização intra-abdominal é característica do linfoma de Burkitt de crescimento muito rápido (e linfomas semelhantes a Burkitt); a progressão da doença ocorre rapidamente, o que requer diagnóstico imediato e início urgente de terapia complexa.

A localização do tumor no mediastino e no timo (20-25% dos linfomas não Hodgkin infantis) leva ao desenvolvimento de sintomas compressivos: tosse obsessiva sem sinais de inflamação, dificuldade para respirar e engolir, dores de cabeça, varizes, inchaço do pescoço e da face. Frequentemente, a presença do tumor está associada a derrame pleural, o que agrava os sintomas de insuficiência respiratória; o derrame no pericárdio pode levar ao tamponamento cardíaco. Danos à medula óssea com citopenia, danos ao SNC com convulsões e comprometimento da consciência se desenvolvem rapidamente. Devido ao rápido crescimento do tumor (geralmente de células T linfoblásticas), os sintomas listados rapidamente se tornam fatais.

Cerca de 10 a 15% dos linfomas não Hodgkin em crianças localizam-se no anel de Waldeyer, cabeça e pescoço. A lesão nessa área é caracterizada pelo envolvimento das glândulas salivares, edema da mandíbula inferior, aumento unilateral da tonsila faríngea com sintomas correspondentes, incluindo o desenvolvimento de paresia dos nervos cranianos no início da doença.

Outras localizações primárias de linfomas não Hodgkin: quaisquer grupos de linfonodos periféricos (caracterizados por aumento assimétrico e compactação dos linfonodos na ausência de sinais de inflamação); danos renais com desenvolvimento de insuficiência renal; danos aos ossos, espaço epidural, órbita, pele (raro).

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