Teníase: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Teniose (nome latino - taeniosis; inglês - taeniasis) é uma biohelmintíase causada pelo parasitismo da tênia do porco no intestino humano e manifestada por uma perturbação do trato gastrointestinal.

Código CID-10

B68.0. Infestação por Taenia solium.

Epidemiologia da teníase

A fonte da teníase é uma pessoa que, sendo afetada pela doença, libera oncosferas no ambiente junto com seus excrementos. Isso leva à infecção de hospedeiros intermediários (suínos) com teníase. As pessoas se infectam com teníase ao comer carne de porco crua ou insuficientemente processada termicamente. A teníase é registrada em países onde a suinocultura é desenvolvida.

O que causa a teníase?

A teníase é causada pela Taenia solium, uma tênia (tênia do porco), tipo Plathebninthes, classe Cestoda, família Taeniidae. O helminto tem um corpo achatado em forma de fita, no escólex esférico há quatro ventosas e uma probóscide com duas fileiras de ganchos quitinosos curtos e longos alternados (22-23 no total). O comprimento de um helminto adulto atinge 3-4 m. A tênia do porco difere da tênia bovina em um menor número de segmentos (800-1000), seu tamanho (comprimento 12-15 mm, diâmetro 6-7 mm) e um menor número de ramos laterais do útero em um segmento maduro (7-12 pares). Os segmentos não têm mobilidade ativa. Cada um deles contém 30.000-50.000 ovos. O útero não tem uma saída. Oncosferas de tênias de porco e bovinas são morfologicamente indistinguíveis.

O hospedeiro final é o ser humano, em cujos intestinos a forma sexualmente madura do helminto parasita. No corpo do hospedeiro intermediário – um porco (porcos selvagens, cães, gatos e, às vezes, humanos podem ser hospedeiros opcionais), o embrião é liberado do ovo, penetra na parede intestinal e é transportado por todo o corpo pela corrente sanguínea. Após 60 a 70 dias, o embrião se transforma em um cisticerco (Cysticercus cellulosae) – nadadeiras que atingem 5 a 8 mm de diâmetro e 1,5 cm nos órgãos parenquimatosos. O cisticerco permanece viável por até cinco anos.

Patogênese da teníase

Na teníase intestinal não complicada, a patogênese se baseia nos mesmos fatores da teniarrincose. No entanto, quando segmentos maduros são lançados do intestino para o estômago devido a contrações antiperistálticas, é possível a autoinvasão por oncosferas. Nesse caso, a teníase pode ser complicada pelo desenvolvimento de cisticercose cerebral, muscular esquelética e ocular.

Sintomas de teníase

Os sintomas da teníase são semelhantes aos da teniarrincose. Na teníase, manifestações dispépticas e astenoneuróticas são registradas com relativa frequência: perda de apetite, náuseas, vômitos, dor abdominal, distúrbios intestinais, dores de cabeça, tonturas, distúrbios do sono e desmaios de curta duração.

As complicações da teníase são raras. As seguintes doenças são possíveis: obstrução intestinal, perfuração intestinal, apendicite, colangite, pancreatite, cisticercose. A teníase tem curso benigno.

Diagnóstico de teníase

O diagnóstico da teníase baseia-se nas indicações do paciente quanto à passagem de segmentos ou pequenos fragmentos do estróbilo do helminto durante a defecação. Para confirmar o diagnóstico e diferenciar a teníase da teniarrincose, é necessário realizar um exame microscópico dos segmentos excretados pelo paciente, especialmente porque as oncosferas das tênias suína e bovina são morfologicamente indistinguíveis uma da outra.

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Diagnóstico diferencial da teníase

O diagnóstico diferencial da teníase é realizado com outras helmintíases intestinais, principalmente com a teníase.

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Indicações para consulta com outros especialistas

Em caso de dor abdominal, é indicada a consulta com um cirurgião para descartar complicações abdominais. Para descartar cisticercose em caso de deficiência visual, é necessária a consulta com um oftalmologista; se surgirem sintomas neurológicos, é necessária a consulta com um neurologista.

Exemplo de formulação de diagnóstico

Teniose, curso não complicado.

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Tratamento da teníase

O tratamento da teníase é realizado em ambiente hospitalar com niclosamida: 2 g são tomados à noite, mastigados bem e regados com água. 15 minutos antes da ingestão, recomenda-se beber 1 a 2 g de bicarbonato de sódio. O medicamento é altamente eficaz, causando a morte do escólex e dos segmentos imaturos. Atualmente, o praziquantel é frequentemente utilizado, sendo prescrito uma vez na dose de 15 mg/kg para pacientes de todas as faixas etárias. Ambos os medicamentos são bem tolerados e os efeitos colaterais são leves (às vezes, ocorrem náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia).

Em casos não complicados, a capacidade de trabalho não é prejudicada.

Gestão adicional

A teníase não requer exame médico. 1-3 meses após o tratamento, é necessário um estudo de controle de fezes para a presença de segmentos de helmintos.

Como prevenir a teníase?

A teníase pode ser prevenida por meio da identificação e tratamento dos pacientes, educação sanitária da população, melhoria das áreas povoadas, fiscalização sanitária da criação e abate de suínos e controle veterinário da carne.