Tratamento da obesidade nas crianças

O tratamento da obesidade infantil deve ter como objetivo o equilíbrio energético entre o consumo e o gasto energético. O critério para a eficácia do tratamento da obesidade infantil é a perda de peso. Uma condição necessária para a dietoterapia em todas as faixas etárias é o cálculo da nutrição por proteínas, gorduras, carboidratos e calorias, comparando o consumo real com o recomendado.

Para crianças propensas à obesidade, nascidas com grande peso corporal ou com grande ganho de peso, purês de vegetais são introduzidos como primeiro alimento complementar, com restrição de batatas. Ao introduzir o segundo e o terceiro alimentos complementares, o mingau (principalmente de trigo sarraceno ou aveia) é oferecido no máximo uma vez ao dia. Para realçar o sabor dos mingaus instantâneos (sem sal e açúcar), recomenda-se adicionar maçãs, abóbora, cenouras (se não houver reações alérgicas) e frutas secas. É aconselhável comprar sucos e purês de frutas prontos, sem açúcar. Sucos de vegetais menos doces são preferíveis aos sucos de frutas.

O tratamento da obesidade em crianças no primeiro ano de vida consiste exclusivamente em dietoterapia. Recomenda-se a adesão rigorosa aos padrões nutricionais adequados à idade, com exclusão de doces, salgadinhos e bebidas açucaradas.

Nutrição para crianças obesas

A dieta de uma criança com mais de um ano deve conter carnes magras (bovina, vitela, coelho, frango, galinhas), bacalhau e ovos. Crianças com sobrepeso devem consumir leite e laticínios diariamente (de preferência na forma de bebidas lácteas fermentadas, como kefir, de preferência com baixo teor de gordura, iogurte), queijo cottage com baixo teor de gordura e queijos. É necessário limitar o consumo de leite e laticínios com alto teor de gordura (leite com 6% de gordura, creme de leite, creme de leite azedo e alguns tipos de queijo gordurosos). É aconselhável consumir vegetais com baixo teor de carboidratos (repolho, pepino, rabanete, alface, tomate), frutas sem açúcar, sucos, frutas vermelhas, pão integral e produtos de panificação feitos com farinha integral. É necessário limitar o consumo de açúcar, mel, geleias, assados, carnes defumadas e gorduras refratárias.

Na dieta de crianças com excesso de peso após os 3 anos, algumas restrições são possíveis, sem afetar as necessidades diárias do corpo em crescimento por proteínas, gorduras, carboidratos e vitaminas. A limitação da quantidade de gordura na dieta depende do grau de excesso de peso da criança (entre 15 e 30%). Para reduzir o apetite e atenuar a sensação de fome, são excluídos condimentos, especiarias, substâncias extrativas, petiscos picantes, defumados e salgados. O consumo de fast food e bebidas gaseificadas açucaradas é limitado ao máximo.

Os princípios nutricionais para crianças em idade escolar com excesso de peso são os mesmos que para crianças em idade pré-escolar. Dietas de eliminação não são recomendadas, pois privam a criança dos nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento ideais. As crianças precisam praticar algum tipo de esporte que envolva movimentos ativos: natação, esqui, etc. Em casos de obesidade grave, o treinamento físico terapêutico é necessário.

A terapia dietética para adolescentes baseia-se na conscientização da necessidade do tratamento e em mudanças no estilo de vida, mantendo a ingestão adequada de nutrientes essenciais. Métodos de influência agressivos e severos, associados a exercícios físicos intensos ou dietas rigorosas, não devem ser utilizados, e as mudanças no estilo de vida exigem a participação ativa obrigatória dos pais.

Ensinar habilidades de autocontrole incentiva as crianças a definirem suas próprias metas em relação aos padrões alimentares (controle sobre a quantidade e a composição dos alimentos que comem, bem como com quem comem), peso corporal e exercícios.

Na adolescência, pode ser oferecido um plano alimentar de 1500 kcal (ou seja, 12 unidades de carboidratos - UC), modificado de acordo com as características individuais do paciente e os objetivos do tratamento.