Tricomoníase em mulheres

A tricomoníase é uma doença infecciosa causada por Trichomonas urogenitárias (Trichomonas vaginalis), que parasita os órgãos do sistema genitourinário de uma pessoa. Na estrutura das doenças transmitidas por vetores é de 10 a 30%. A infecção por Trichomonas aumenta o risco de transmissão do HIV em homens e mulheres, seu papel na complicação da gravidez, o desenvolvimento da infertilidade, infecções pós-operatórias e neoplasia cervical foi provado.

Epidemiologia

A freqüência de infecção por tricomonas na estrutura das ITS uretrógenas é de cerca de 10%.

Causas tricomoníase em mulheres

O agente causal da tricomoníase é Trichomonas vaginalis, que é um microorganismo em forma de pera unicelular de 8 a 24 microns de tamanho com flagelos e uma membrana ondulada que proporciona a capacidade de se mover ativamente.

A transmissão sexual é considerada dominante, é possível infectar meninas recém nascidas ao passar o canal de nascimento de uma mãe doente, bem como a via sexual e doméstica indireta através de luvas, manta de óleo, papelaria e outros itens de banheiro. Os fatores que contribuem para a infestação de tricomonas incluem alterações no pH da vagina e distúrbios hormonais. O maior perigo é apresentado por pacientes com um processo inflamatório lento.

Trichomonas localizados principalmente em locais cobertos com um epitélio plano. Nas mulheres, elas afetam principalmente a vagina com o desenvolvimento da vulvovaginite de Trichomonas. Se eles entrarem na uretra ou no canal cervical, eles podem se espalhar ao longo da membrana mucosa e através dos espaços intercelulares na camada subepitelial, onde causam uma reação inflamatória. Nas mulheres, as glândulas vestibular e parauretral também estão envolvidas no processo inflamatório. Às vezes, a presença de tricomonadas nos órgãos genitourinários não é acompanhada de nenhum sintoma. Sem tratamento, o processo pode continuar indefinidamente.

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Fatores de risco

• Prostituição.
• Relações sexuais numerosas e ocasionais.
• Homossexualidade.
• Uso raro de métodos de contracepção e espermicidas.

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Sintomas tricomoníase em mulheres

O período de incubação dura de alguns dias a dois meses.

A tricomoníase é caracterizada por envolvimento multicanal de várias partes do sistema genitourinário, curso prolongado e tendência à recaída. Os mais comuns são colpite, uretrite, cervicite. Os pacientes geralmente se queixam de leucorrhoea abundante, dor, coceira na área dos órgãos genitais externos e fenômenos disuricos.

Formulários

A seguinte classificação de tricomoníase é atualmente utilizada:

• Fresco:
  • afiado,
  • subordinado
  • Torpídeo (pouco sintomático, duração não superior a 2 meses);
• crônica (curso tênue quando a duração da doença é superior a 2 meses);
• doador de tricomono.

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Complicações e consequências

• Abscesso de glândulas de Bartholin.
• Metroendometrit.
• Salpinogudrorit.
• Parametrite.
• Pelvioperitonite.
• As mulheres grávidas recebem descarga prematura de líquido amniótico e parto.

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Diagnósticos tricomoníase em mulheres

Ao exame, a flora focal da vulva, as paredes da vagina e do colo do útero, secreções espumosas, o pH do conteúdo vaginal> 4,5.

Métodos laboratoriais de pesquisa:

• O método microscópico é o principal. Em um microscópio de uma preparação nativa (úmida), as tricomonas móveis são descobertas. Em alguns casos, é possível usar esfregaços corados com azul de metileno ou Romanovsky-Giemsa. Ao visualizar manchas tingidas, são possíveis resultados falsos positivos.
• Método de cultura - semeadura em meios seletivos para a detecção de tricomonas móveis. Eles são usados para complementar o método microscópico e como o principal para a detecção de tricomonas em crianças e homens.
• Os métodos biológicos moleculares (PCR) são ativamente estudados. Talvez a sua aplicação prática.
• Os métodos imunoluminescentes (UIF) não são recomendados para uso.

Rastreio

Exame de pacientes com queixas de coceira, queimação, dispareunia, fenômeno disurico, descarga espumosa e amarela.

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O procedimento do médico com o diagnóstico estabelecido de tricomoníase

1. Informe o paciente sobre o diagnóstico.
2. Fornecer informações sobre o comportamento do paciente durante o tratamento.
3. Recolhimento de uma anamnese sexual.
4. A identificação e o exame dos contatos sexuais são realizados de acordo com as manifestações clínicas da doença e a duração estimada da infecção - de 3 dias a 6 meses.
5. Identificação e exame da conduta dos contatos domésticos:
   • Crianças (meninas) vivendo juntas no mesmo espaço de vida;
   • no caso de detecção de tricomoníase em uma criança (menina) que frequenta uma pré-escola, inspecione e, se necessário, examine as crianças e funcionários do grupo.
6. No caso de detecção de tricomoníase em uma mulher em trabalho de parto ou mulher em um hospital, uma criança recém nascida é examinada.
7. Realização de medidas epidemiológicas entre pessoas de contato (sanação do centro epidemiológico):
   • inspeção e exame de pessoas de contato;
   • verificar dados laboratoriais;
   • a decisão sobre a necessidade de tratamento, o escopo e o calendário de acompanhamento.
8. Em caso de residência de pessoas de contato em outros territórios, um cartão de vestimenta é enviado para o HLC territorial.
9. Na ausência de resultados de tratamento, recomenda-se considerar os seguintes possíveis motivos:
   • resultado falso positivo do estudo;
   • não conformidade com o regime de tratamento, terapia inadequada;
   • contato repetido com um parceiro não tratado;
   • infecção de um novo parceiro;
   • infecção com outros microorganismos.

Educação de pacientes

O treinamento de pacientes deve ser direcionado à implementação de medidas para prevenção de infecções sexualmente transmissíveis e prevenção de infecção de parceiros sexuais.

Tratamento tricomoníase em mulheres

Para o tratamento da tricomoníase, as mulheres geralmente usam metronidazol (Flagyl) ou tinidazol, com uma dose de 2 gramas por via oral uma vez. Com extrema precaução, deve ser usado durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre.

Em ensaios clínicos randomizados, os regimes recomendados de terapia com metronidazol em 90-95% levam à cura completa. No entanto, em 4-5% dos casos, as tricomonases são resistentes ao Metronidazol.