Análise da AFP na gravidez: como conduzir e o que o estudo mostra

Desvios no desenvolvimento da criança no período intra-uterino precoce só poderiam ser detectados após o aparecimento do bebê. Mais tarde, houve um ultra-som, que deu informações suficientes sobre as anomalias grosseiras do desenvolvimento fetal, a partir de 10-14 semanas de gravidez. Uma análise laboratorial da alfafetoproteína tornou-se uma ferramenta valiosa para o método instrumental de estudar futuras mães. A ECA durante a gravidez é considerada um procedimento bastante popular, que já no início de uma trajetória de nove meses revela e, se possível, previne as consequências que são perigosas para a criança e sua mãe.

O que significa a análise da ACE na gravidez?

Na medicina, costuma-se usar abreviações para denotar muitas palavras e conceitos complexos. Geralmente estas são as primeiras letras de diferentes componentes de um determinado conceito. Por exemplo, as letras da ACE são usadas para designar uma proteína específica encontrada no sangue de qualquer mulher grávida. É chamado alfa-fetoproteína.

Deve ser dito que a alfa-fetoproteína não é uma substância estranha para os seres humanos, é produzida no sistema digestivo (principalmente no fígado) de homens e mulheres. É verdade que sua produção é mínima e em uma pessoa saudável não excede 10 UI por ml de sangue.

O conteúdo de AFP no limite de 0,5-10 UI / ml é considerado a norma para não gestantes. Na sua essência é uma glicoproteína componente antitumoral AFP e na presença de fígado ou urogenital proliferativa característica processo activo de tumores cancerígenos, o corpo em resposta inclui auto-protecção peculiar do antineoplásico produzir mais proteína. É nesse momento que interessa aos oncologistas, pois permite identificar processos tumorais no fígado, órgãos genitais, glândulas mamárias.

Concentrações aumentadas de ECA podem causar qualquer doença hepática grave, como hepatite ou cirrose, que são inerentemente inflamatórias e necróticas nos tecidos do corpo. Nestes casos, a análise revela o conteúdo de ACE no sangue no intervalo de 15-18 UI por ml. Um aumento adicional no nível de proteína específica indica o desenvolvimento de câncer.

Mas isso só diz respeito a mulheres não grávidas. Nas futuras mães, um aumento estável e consistente da ECA é considerado normal e, na maioria dos casos, indica que a criança está se desenvolvendo.

Mas como está o desenvolvimento da criança e o aumento do nível de AFP? O organismo feminino é organizado de uma maneira incomum. Ele fornece tudo para a continuação da família, de modo que uma mulher possa suportar e reproduzir sua pequena cópia. Após a ruptura do folículo e a liberação do óvulo no corpo da mulher, forma-se uma glândula endócrina temporária - o corpo amarelo, cuja tarefa é a produção de hormônios que preservam e sustentam a gravidez.

Se a concepção não ocorre, o corpo amarelo morre porque não é necessário. Com a gravidez, uma glândula temporária produzindo estrogênio e progesterona existe até a completa maturação do lugar da criança. É no corpo amarelo que a síntese da AFP ocorre antes de começar a ser produzida no corpo do embrião. Não surpreendentemente, mesmo em mulheres não grávidas, o nível de alfa-fetoproteína é maior do que em homens saudáveis.

Embora haja um corpo amarelo, a concentração de ACE no corpo de uma mulher grávida e de uma mulher não grávida é aproximadamente a mesma. Mas cerca de 5 semanas de gravidez quando o feto é formado fígado e órgãos digestivos rudimentos aparecer, o nível de AFP começa a subir de forma constante, porque a produção de AFP ocorre principalmente no fígado e intestinos de um embrião humano.

Cedo 2 trimestre, quando completou a formação do sistema digestivo do bebê, e no início do líquido amniótico para entrar seus produtos atividade vital compreendendo proteínas e AFP varia mulheres e análise sangue, pelo qual a excreção ocorre e substâncias desnecessárias a partir do corpo da mulher e do líquido amniótico.

Conforme o bebê se desenvolve, o conteúdo de AFP no sangue da mãe aumenta. A partir da 33ª semana de gravidez, a formação dos órgãos e sistemas da criança é substituída por um período de crescimento, e o nível de ACE até os mais gêneros da norma permanece estável.

Mas qual é o papel da proteína alfa-fetoproteína no desenvolvimento do bebê, não é por acaso que ela é ativamente desenvolvida no corpo da criança no período de desenvolvimento intra-uterino? Vamos considerar algumas das suas funções básicas:

• A AFP é um tipo de proteína transportadora, pela qual as proteínas e os ácidos graxos poliinsaturados, necessários para a construção das membranas celulares e tecidos do bebê, a partir do sangue da mãe, penetram no sangue do feto. Isto é necessário para o crescimento normal e desenvolvimento do embrião, especialmente nos dois primeiros semestres da gravidez.
• O transporte de gorduras insaturadas importantes é importante no último mês de gravidez, porque as gorduras estão envolvidas na formação de um complexo alveolar surfactante - um composto que permite que a criança respire após o nascimento.
• AFP protege o corpo da criança dos efeitos negativos do hormônio feminino estrogênio, excedendo seu nível pode causar consequências a longo prazo desagradáveis na forma de processos tumorais no sistema reprodutivo da criança.
• Ajuda a manter uma pressão arterial estável no sistema circulatório fetal.
• A AFP é um tipo de proteção da criança contra o impacto agressivo do sistema imunológico da mãe, que pode perceber o embrião como um corpo estranho. A proteína reduz a síntese de anticorpos no corpo de uma mulher, o que promove a gravidez e reduz o risco de aborto espontâneo.

Como você pode ver, a proteína alfa-fetoproteína é um importante indicador do desenvolvimento e da saúde da criança, bem como evidências de como a gravidez está ocorrendo. Ao mesmo tempo, o fator alarmante é tanto um aumento no nível de AFP em relação aos indicadores normais, quanto indicadores muito baixos. No primeiro caso, podemos falar sobre problemas de saúde tanto para a mãe quanto para a criança, e no segundo há um grande risco de um atraso sério no desenvolvimento fetal e no término antecipado da gravidez.

Abreviatura Os médicos da AFP chamam frequentemente não só a proteína em si, mas também a análise laboratorial atribuída durante a gravidez. Sobre as características de sua conduta e os resultados do estudo, vamos falar mais.

Indicações para o procedimento AFP na gravidez

Diremos imediatamente que, devido ao aumento da incidência de interrupção precoce da gravidez e o nascimento de crianças com todos os tipos de anomalias de desenvolvimento, a urgência dos métodos de diagnóstico pré-natal (pré-natal) aumentou notavelmente. Se antes uma mulher pudesse ser registrada a qualquer momento e passar por um exame único de ultrassom, agora os médicos simplesmente insistem nisso. Que na consulta das mulheres, as futuras mães já foram tratadas nas primeiras semanas após a concepção, e melhor ainda na fase de planejamento da gravidez.

Neste caso, a ultrassonografia durante a gravidez pode ser realizada várias vezes, no entanto, assim como a realização de todos os tipos de exames, se um médico suspeitar que a gravidez está ocorrendo com algumas complicações. Estes são testes de laboratório, como AFP, hCG, anticorpos, hormônios, etc.

Idealmente, os médicos recomendam fazer uma análise da PFA durante a gravidez no primeiro semestre, que dura até 13 semanas após a concepção. O termo mais adequado é 10-12 semanas de gravidez. Verdade, é apenas uma recomendação. Mas em alguns casos, os médicos podem insistir em um teste laboratorial precoce, e a razão para isso pode ser:

• uma relação sexual de sangue entre parentes próximos, a partir do qual a criança foi concebida,
• a presença na anamnese de gestações que levaram ao nascimento de crianças com patologias hereditárias ou anormalidades do desenvolvimento,
• nascimento tardio, se a futura mãe tiver mais de 35 anos,
• abortos anteriores, o nascimento de crianças mortas, longo tratamento de infertilidade,
• recepção de uma mulher grávida na véspera da concepção de contraceptivos ou drogas que possam ter efeitos tóxicos no embrião,
• a presença de malformações hereditárias em uma mulher grávida e episódios de tais doenças no gênero de ambos os pais,
• abuso de álcool, uso de drogas e tabagismo.

A análise da AFP também deve ser dada às mulheres que foram expostas na véspera ou no início da gravidez aos efeitos da radiação, venenos e toxinas, o efeito da radiação ionizante. Ele é indicado se a futura mãe teve que fazer raios X nos primeiros meses após a concepção.

De acordo com os resultados da análise, os médicos concluem que um segundo estudo é necessário um pouco mais tarde (entre a 13ª e a 20ª semana de gestação). A indicação para realizar análises repetidas é qualquer desvio da AFP da norma, o que pode indicar:

• várias anomalias graves do desenvolvimento infantil,
• mau funcionamento no trabalho e necrose do tecido hepático da criança, o que é possível sob a influência de uma infecção viral, consumo por uma futura mãe de álcool, etc.,
• o feto tem anomalias gênicas,
• tumores de células embrionárias que se desenvolvem mais freqüentemente em testículos em meninos ou ovários em meninas,
• doenças hepáticas graves nas mais grávidas,
• desenvolvimento em uma futura mãe de oncologia do fígado, o sexo ou glândulas sexuais.

Qualquer de tais suspeitas do doutor deve confirmar-se ou refutar-se por meio de um complexo de estudos, nos quais a composição da gravidez inclui a análise de ACE.

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Técnica AFP na gravidez

Considerando todos os benefícios e necessidades da gravidez, o diagnóstico precoce de anomalias do desenvolvimento fetal, a análise realizada para este fim deve ser tratada com toda a seriedade e responsabilidade. Afinal, mesmo fazer um exame de sangue geral requer alguma preparação e o que podemos dizer sobre a análise de uma proteína específica. A melhor opção seria consultar o teste AFP com uma médica que lhe dirá quando fazê-lo e como se preparar adequadamente.

Quais são os requisitos para a preparação da análise da alfa-fenoproteína, diga a futura mãe de um médico experiente:

• uma vez e meia ou duas semanas antes dos estudos laboratoriais em mulheres grávidas deverá ser possível parar de tomar qualquer medicação, porque os ingredientes activos de medicamentos, entrando no sangue, pode distorcer o desempenho de hemoglobina fetal (recém-nascidos de hemoglobina entrar no leito vascular da mãe)
• na véspera da entrega de sangue para a AFP um dia antes do procedimento, você precisa mudar a dieta, removendo dela alimentos gordurosos, salgados ou picantes, bem como alimentos fritos e qualquer tipo de álcool (todos os que comemos se reflete no trabalho do sistema digestivo e no fígado, por isso pode causar flutuações no nível de alfa-fetoproteína),
• na véspera da noite é necessário recusar uma refeição tardia, você pode comer até às 9 horas da noite, de modo que na parte da manhã com o estômago vazio para visitar o laboratório,
• De manhã, no dia da análise, não é proibido beber água, mas o seu volume total não deve exceder 100-150 ml,
• se não houver possibilidade de passar a análise pela manhã, pode ser tomada à tarde, mas ao mesmo tempo da última refeição para a coleta de sangue deve passar pelo menos 4-6 horas,
• por um par de dias antes do estudo deve reduzir a atividade física, mais descanso, porque tudo isso afeta o trabalho de nossos órgãos e pode distorcer os resultados de qualquer análise.

Como você pode ver, a preparação para a análise não implica grandes restrições e procedimentos especiais, mas é muito importante para a exatidão e confiabilidade dos resultados obtidos depois dela.

O processo de amostragem de sangue não é muito difícil. O sangue é tomado com uma seringa de 10 cc da veia. No meio do ombro, uma mulher é colocada em um torniquete de borracha e pedida para trabalhar com uma cam, após o que o médico trata a área anti-séptica ao redor da veia inchada e retira o torniquete. Resta apenas fazer com precisão uma punção na parede venosa e tomar a quantidade necessária de sangue.

Após o procedimento, um pedaço de algodão embebido em álcool é aplicado na ferida e por um tempo a mulher é solicitada a segurar seu braço dobrado no cotovelo.

O volume de sangue retirado para análise é de 10 ml. Subsequentemente, o sangue é investigada com a ajuda do dispositivo de reagentes de análise e especiais que permitem que o médico para destacar uma proteína e para avaliar a sua concentração e por mililitro de sangue, que é um indicador importante para o diagnóstico da gravidez.

Na maioria das vezes, essa análise é realizada em conjunto com outras pessoas. O estudo de diagnóstico padrão de mulheres grávidas é um trio de testes: ECA, hCG e hormônio gonadotrófico, que em muitos laboratórios podem ser administrados simultaneamente, o que terá um valor diagnóstico ainda maior.

Desempenho normal

Para entender se tudo é normal para uma futura mãe e seu bebê, os médicos precisam confiar em algo. Ou seja, deve haver certas normas da proteína AFP no sangue da mãe, que indicam uma gravidez sem complicações. Mas como a concentração de alfa-fetoproteína aumenta com o desenvolvimento embrionário, essas normas estão estritamente ligadas a certos períodos da gravidez. Assim, no primeiro trimestre, a análise da gravidez da ECA deve dar valores muito mais baixos do que no segundo, e após 32-34 semanas, os resultados do estudo de laboratório tornam-se já pouco informativos.

Mas estamos a falar de pequenos períodos de tempo, por isso considero as regras da ECA, não faz sentido por mês e semana por semana gravidez, o que vai nos ajudar uma mesa especial onde a primeira coluna contém a duração da gravidez, e no segundo e terceiro - o limite inferior e superior do normal.

Desde a concepção até 13 semanas	0,5	Dia 15
Das 14 às 17 semanas	Dia 15	60
Das 17 às 21 semanas	Dia 15	95
De 21 a 25 semanas	27	125
De 25 a 29 semanas	52	140
De 29 a 31 semanas	67	150
De 31 a 33 semanas	100	250
De 33 semanas antes do parto	análise não é realizada

Os indicadores de alfa-fetoproteína são indicados em unidades internacionais (UI), calculadas por 1 ml de sangue de uma mulher grávida. Um sistema único de designação de concentração evita confusão e interpretação errônea dos resultados de diagnóstico.

De acordo com estudos, antes da 13ª semana de gravidez, o nível de alfa-fetoproteína no sangue de uma mulher grávida não excede normalmente 15 UI / ml. E depois de 30 semanas, atinge o seu máximo - 100-250 UI por ml, o que também é considerado normal. Como vemos, a discrepância nos números é bastante grande, tanto no mesmo período de tempo como, em geral, durante a gravidez.

Embora os índices de ECA durante a gravidez não ultrapassem o limite superior ou inferior da norma, não há nada para se preocupar com a futura mãe. Mas os indicadores acima ou abaixo da norma exigem estudos adicionais. E quanto mais divergência dos indicadores normais, mais grave é a situação.

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Aumento e redução de valores

A análise da proteína alfa-fetoproteína, que é um dos marcadores de câncer, pode ser atribuída tanto a uma mulher grávida como a uma pessoa que não planeja reabastecer a família. No segundo caso, o estudo é prescrito se houver suspeita de um processo tumoral, e um resultado negativo é o excesso da norma AFP. Mas na gravidez, qualquer desvio da norma é considerado perigoso, e não importa o caminho que aconteceu.

Na maioria das vezes, é um conteúdo normal ou aumentado de alfa-fetoproteína. Níveis elevados de AFP durante a gravidez podem indicar as seguintes violações:

• a presença de não um, mas dois ou mais embriões (esta gravidez é chamada de multiplicação, requer atenção especial e é acompanhada pela liberação de uma quantidade dupla, tripla, etc. De alfa-fetoproteína no sangue da mãe),
• um período de gestação imprecisamente estabelecido (um erro de várias semanas pode ser decisivo se considerarmos a rapidez com que a concentração de AFP aumenta),
• infecções no sangue de uma mulher grávida, transmitidas da mãe para o feto e que afetam o fígado do bebê, causando necrose de seus tecidos,
• desajuste do peso corporal e tamanho fetal com o termo de gravidez estabelecido (feto grande),
• retardo de crescimento intra-uterino,
• o desenvolvimento de hérnia umbilical em um feto,
• gastrosquise - patologia congênita, caracterizada por um defeito na parede abdominal do feto, através do qual alguns órgãos da cavidade abdominal podem cair,
• distúrbios na formação e desenvolvimento do tubo neural do embrião (presença de uma fissura na coluna vertebral, ausência parcial ou completa de certas partes do cérebro, ossos frontais e tecidos moles - anencefalia);
• desordens de desenvolvimento de rim (polikistoz, a ausência de um ou ambos os rins, o seu subdesenvolvimento, etc.) e o sistema urinário na criança no período embrionário,
• patologia cromossômica, acompanhada de uma violação do desenvolvimento físico do feto (síndrome de Shereshevsky-Turner),
• patologias congênitas do sistema digestivo causadas pela sua formação incorreta (a presença de uma extremidade cega no intestino ou esôfago, seu tamanho insuficiente, distúrbios na estrutura do estômago, etc.)
• hidropsia do cérebro no feto (hidrocefalia),
• patologia da placenta, etc.

Existem outras patologias e anormalidades no desenvolvimento fetal, que podem ser acompanhadas por um aumento da AFP no sangue da mãe e, a cada ano, seu número cresce devido à nossa ecologia, nutrição e maus hábitos. Mas a causa da má análise da alfa-fetoproteína pode ser a saúde da mulher mais grávida.

Como sabemos, o crescimento nos índices de AFP tanto na vida normal quanto durante a gravidez pode ser causado pelo desenvolvimento de insuficiência hepática, cirrose hepática, hepatite e processos tumorais no fígado e nas glândulas sexuais. Fatores de risco são obesidade grave em uma futura mãe, diabetes, hipertensão e intoxicação no final da gravidez. Anormalidades fetais graves e sérios problemas de saúde em uma futura mãe criam uma ameaça de interrupção prematura da gravidez.

Baixa AFP durante a gravidez também não é uma ocasião para alegria. Afinal, a alfa-fetoproteína é considerada uma proteína embrionária, e se não for suficiente no sangue da mãe, então há produção insuficiente desta substância no corpo da criança, o que não é normal, dado o efeito da AFP sobre o feto. As razões para reduzir o nível de alfa-fetoproteína em uma mulher grávida podem ser:

• o desenvolvimento do feto para baixo da síndrome ou outras anomalias cromossómicas, tais como a doença de Patau com a presença de um décimo terceiro cromossoma extra e malformações múltiplas de órgãos internos e externos, doença Edwards com uma variedade de deficiências de desenvolvimento causados pela trissomia do cromossoma 18,
• gravidez molar, que se caracteriza por degeneração de vilosidades coriónicas envolvem o feto na estrutura de espuma, semelhante a cachos de uvas (esta patologia geralmente resulta na morte fetal ou aborto, se não for sobre os gémeos, entre os quais geralmente sobrevive apenas uma criança)
• a morte de uma criança no útero, que requer medidas urgentes para salvar a vida de uma mulher,
• atraso no desenvolvimento do feto, em relação ao qual uma menor quantidade de alfa-fetoproteína é alocada em comparação com o que deveria estar em um período específico da gravidez,
• falsa gravidez,

Um baixo nível de AFP durante a gravidez pode indicar uma ameaça de aborto espontâneo ou parto prematuro.

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Existe algum motivo para preocupação?

A gravidez é uma época em que a excitação e a experiência para o pleno desenvolvimento do bebê no útero é privilégio não apenas da gestante, mas também de seus parentes e, é claro, dos médicos que lideram a gravidez. Por mais cruel que possa parecer, às vezes é melhor interromper o problema da gravidez do que condenar o bebê nascido com graves anomalias e malformações ao tormento eterno. Afinal, é muito difícil para essas crianças se tornarem membros de pleno direito da sociedade, e muitas delas nunca poderão se autonomizar independentemente, para não mencionar o fato de que algumas das crianças nascem inviáveis.

As patologias anteriores são reveladas, o menor trauma para o feto e sua mãe será o término da gravidez. E, em alguns casos, o diagnóstico precoce ajuda a salvar a vida do bebê ou de sua mãe, o que também é extremamente importante.

Mas mesmo os resultados negativos da análise sobre o ECA durante a gravidez não pode ser considerada como uma frase e não entre em pânico, especialmente porque as gestantes experimentar grave do nervo prejudicial. Laboratório de investigação em alfa-fetoproteína só pode indicar alguns abusos, mas seus resultados são insuficientes para o diagnóstico. Um alto nível de AFP diagnosticada em 4-5% das mulheres grávidas não pode ser um motivo de luto, para a causa desta condição pode ser a notícia da dupla alegria quando barriga mãe sentada várias subsidiárias ou sonnies.

Em qualquer caso, para produzir um diagnóstico preciso, os médicos precisam dos resultados de vários estudos diagnósticos, dos quais já mencionamos. Estes são testes de laboratório para hCG e hormônios, bem como pesquisa instrumental, popular em mulheres grávidas, realizada não apenas para descobrir o número e sexo das crianças antes do nascimento, chamado ultra-som (ultra-som). Apenas com base nos resultados de um complexo de procedimentos diagnósticos, o médico pode dizer exatamente o que uma mulher grávida e seu bebê estão esperando.

E isso é apenas uma teoria. Na realidade, uma proporção bastante grande de mulheres que receberam prognóstico desfavorável com base na AFP durante a gravidez deu à luz filhos saudáveis e fortes. No final, a escolha é sempre para a futura mãe, exceto que, por causa do sofrimento das mulheres, os próprios médicos têm que escolher entre salvar a vida da criança ou de sua mãe. Mas o princípio "a esperança morre por último" não perdeu sua relevância até agora, o que significa que o melhor deve ser esperado até o fim.