Cúrcuma vs. centímetros extras: o que uma meta-análise mostra sobre pré-diabetes e diabetes tipo 2

Você consegue mover a agulha da balança e reduzir alguns centímetros da cintura com a suplementação de curcumina? Uma revisão sistemática e meta-análise dose-resposta avaliadas pelo GRADE de 20 ECRs foi publicada na Nutrition & Diabetes: em pessoas com diabetes tipo 2, a cúrcuma/curcumina reduziu o peso corporal, a circunferência da cintura, a proporção de massa gorda e a circunferência do quadril em média, e em pessoas com pré-diabetes, reduziu moderadamente o peso e a circunferência da cintura. Nenhum efeito foi encontrado no IMC ou na relação cintura-quadril.

Contexto do estudo

Pré-diabetes e diabetes tipo 2 quase sempre andam de mãos dadas com excesso de tecido adiposo, especialmente visceral. Está associado à resistência à insulina, inflamação crônica de "baixo nível" e aumento do risco cardiovascular. A terapia básica aqui é uma dieta com déficit energético, atividade física e, se necessário, farmacoterapia. Nesse contexto, há um interesse crescente em "adjuvantes" baratos e seguros que possam, adicionalmente (ainda que modestamente), alterar o peso corporal ou a circunferência da cintura.

A cúrcuma e seu principal polifenol, a curcumina, são há muito considerados candidatos. Sua plausibilidade biológica baseia-se em mecanismos pleiotrópicos: modulação das vias NF-κB e Nrf2, influência nas adipocinas e na sensibilidade à insulina, e efeitos antioxidantes. O problema é que a curcumina é mal absorvida, então os estudos clínicos utilizam várias formas "melhoradas" (com piperina, fitossomos, nanopartículas), o que, por um lado, aumenta a biodisponibilidade e, por outro, fragmenta a base de evidências em medicamentos incomparáveis em termos de farmacocinética.

Até o momento, os ensaios clínicos randomizados apresentaram um panorama misto: amostras pequenas, doses e durações diferentes, populações mistas (de obesos a pacientes com diabetes tipo 2) e desfechos distintos. Além disso, muitos estudos analisaram o IMC, que não é sensível a alterações locais no tecido adiposo, enquanto a circunferência da cintura e a proporção de massa gorda são clinicamente mais importantes. Daí a necessidade de uma revisão sistemática com metodologia rigorosa (PRISMA/GRADE) e análise dose-resposta, focada especificamente em pré-diabetes/diabetes tipo 2 e em desfechos antropométricos que reflitam melhor a gordura visceral.

O objetivo prático de tal revisão é trazer as expectativas para a realidade. Se os suplementos de cúrcuma/curcumina funcionarem, o efeito geralmente é modesto e ocorre no contexto de mudanças básicas no estilo de vida. No entanto, mesmo reduções pequenas e sustentadas na cintura ou na massa gorda em pessoas com pré-diabetes/DT2 apresentam valor de risco a longo prazo. Portanto, as principais questões para a clínica são quais apresentações/doses, por quanto tempo e em quem produzem o maior benefício, e quão reprodutíveis esses efeitos são em cenários reais, não apenas em ECRs curtos.

O mais importante está nos números

• DT2 (total de 20 ECRs):
  • peso corporal: −1,9 kg (IC 95% −2,9; −0,9) - baixa certeza segundo GRADE;
  • cintura: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - baixa;
  • massa gorda (%): -2,9 pontos percentuais (-5,6; -0,1) - muito baixa;
  • circunferência do quadril: -1,0 cm (-1,2; -0,8) - moderada.
    Não foram encontrados efeitos no IMC e na RCQ.
• Pré-diabetes:
  • peso corporal: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - moderado;
  • cintura: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - moderada;
  • IMC - sem alterações significativas.

Um detalhe importante: os autores encontraram relações não lineares “dose/duração → efeito”: as doses foram mais fortemente associadas à mudança de cintura e a duração à perda de peso em pacientes com DT2.

O que exatamente eles fizeram?

• Procurando por ECRs em adultos com pré-diabetes ou diabetes tipo 2 (1990-2024) comparando cúrcuma/curcumina com placebo; incluindo peso, IMC, % de gordura corporal, cintura, quadril, RCQ.
• Avaliamos de acordo com PRISMA, calculamos a diferença média ponderada (WMD) como efeitos aleatórios e atribuímos um GRADE a cada resultado.

Resultados

• A curcumina/açafrão produz pequenas, mas repetíveis mudanças na antropometria em pacientes com diabetes tipo 2/pré-diabetes, especialmente na circunferência da cintura (uma medida de gordura visceral).
• Onde o IMC é “silencioso”, a cintura e o % de gordura ainda se movem - útil para risco cardiometabólico.

Dicas práticas

• Forma e biodisponibilidade: o problema clássico da curcumina é a baixa absorção; a piperina (20 mg) pode aumentar a absorção em 20 vezes, mas o risco de hepatotoxicidade também é discutido - não exceda a dose e consulte seu médico antes de tomá-la.
• Onde o efeito é mais perceptível: com durações mais longas e doses adequadas; o ponto de referência é escolhido por uma forma específica (regular, “melhorada”, fitossomal).
• Este é um suplemento, não um substituto para terapia: metformina, GLP-1RA e estilo de vida são a base; a cúrcuma é um adjuvante.

Limitações a ter em mente

• Em muitos desfechos, há alta heterogeneidade entre ECRs (doses/fórmulas/durações diferentes).
• Para alguns resultados, GRADE baixo ou muito baixo é interpretado como um sinal modesto e não como uma “cura para a obesidade”.

Por que médicos e pacientes precisam disso?

• Para pré-diabetes e diabetes tipo 2, a suplementação de curcumina pode ajudar a reduzir modestamente o peso e a circunferência da cintura, especialmente quando combinada com um déficit calórico, de proteínas e passos.
• Para monitoramento, observe não apenas o IMC, mas também a cintura/composição corporal - é onde o efeito é mais visível.

Resumo

A cúrcuma/curcumina não é uma "pílula mágica", mas sim um auxiliar realista: 1-2 kg a menos e 2-3 cm na cintura em alguns pacientes já contribuem para o controle da gordura visceral e do risco cardiometabólico. O principal é escolher formas comprovadas, monitorar a dose e a tolerância e lembrar que o principal trabalho ainda é feito pela dieta e pelo exercício.

Fonte: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A. et al. O efeito da suplementação de cúrcuma/curcumina nos índices antropométricos em indivíduos com pré-diabetes e diabetes mellitus tipo 2: uma revisão sistemática avaliada pelo GRADE e meta-análise dose-resposta de ensaios clínicos randomizados. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7