Era biológica da criança

Cada criança tem uma taxa individual de desenvolvimento biológico, e sua idade biológica pode, em certa medida, diferir da idade de seus pares no certificado de nascimento. Estamos falando sobre o relógio biológico individual do organismo, que tem uma especificidade em velocidade. Esta é uma característica tão importante que, mesmo os sincronizadores externos tão poderosos como o Sol, a Lua, a mudança das estações, a mudança do dia e da noite são incapazes de neutralizá-la e subordiná-la ao ritmo geral da corrente do tempo. Muitos indicadores das capacidades funcionais do organismo, seus sistemas de reatividade se correlacionam principalmente com a idade biológica, mas não com o calendário. As características da idade biológica da criança são importantes para a adoção de um modo de vida individual, proteção à saúde, o uso de diferentes abordagens para sua educação e aprendizado. É difícil colocar uma mesa e fazer as mesmas demandas para dois amigos de 6 anos de idade (de acordo com o calendário), se a idade biológica de um deles for 4 e a segunda tenha 8 anos. E isso é freqüentemente encontrado em nossas escolas.

Portanto, na biologia da infância, tentativas foram feitas para classificar os períodos de infância, não de acordo com a vida útil do calendário, mas nas características biológicas essenciais da maturidade. As periodizações do prof. IA Arshavsky e G. Grimm.

Classificação de IA Arshavsky para o período de vida pós-natal

1. O estágio neonatal de desenvolvimento é desde o nascimento até o fim da alimentação com leite.
2. O período de nutrição lactotrófica - antes da introdução de alimentos complementares espessos.
3. O período de combinação de nutrição leiteira e alimentos complementares - até a realização da postura de pé.
4. Idade pré-escolar - desenvolvimento de atos de locomoção. Formação de andar e correr.
5. Idade pré-escolar - antes da aparição dos primeiros dentes permanentes.
6. Escola secundária - até os primeiros sinais de puberdade.
7. Escola sénior - até o final da puberdade.

Um ponto interessante da classificação é enfatizar a conexão entre biologia do desenvolvimento e o tipo de nutrição. Nesse caso, nem sempre a associação é determinada pelo grau de maturidade da criança. Pode ser criado arbitrariamente. Existe também uma clara tendência para determinar a essência do período e não os critérios para o seu isolamento.

Classificação por G. Grimm

1. O período neonatal é até a cicatrização da ferida umbilical.
2. Idade do peito - antes do aparecimento do primeiro dente de leite.
3. Idade do berçário - antes de dominar a caminhada.
4. Idade pré-escolar - antes do aparecimento do primeiro dente permanente ou do final do primeiro alongamento.
5. Idade da escola secundária - para o primeiro sinal da puberdade.
6. A idade da escola secundária é até o fim da puberdade.
7. O período de juventude ou virgem é até atingir o melhor desempenho.

Esta classificação é muito mais focada nos critérios de delimitação de períodos de idade biológica. A desvantagem é a grosseira relativa da divisão com blocos de idade excessivamente grandes.

A variante da periodização biológica pode ser e tal:

1. Período pré neonatal (para prematuro ou pequeno) - até um peso corporal de 2500 g e a formação de reflexos estáveis de deglutição e sucção.
2. O período neonatal é antes da remoção da hipertensão fisiológica dos flexores dos membros superiores.
3. Primeira infância - até a remoção completa da hipertensão fisiológica do flexor das extremidades.
4. Idade da mama tardia - andar sem suporte e apoio.
5. Aleitamento materno - até a erupção total dos dentes do leite.
6. Pré-escolar - até os sinais óbvios do segundo período de mordida do leite (diastema-tremes).
7. Idade pré-escolar - antes da formação de um teste filipino positivo.
8. Idade da escola secundária, ou pré-puberal, - até o aparecimento de sinais secundários de puberdade.
9. O primeiro puberal (estágio I-II de maturação de acordo com J. Tanner).
10. O segundo de puberdade (amadurecimento do estágio III-IV por J. Tanner).
11. O terceiro puberal (V estágio de maturação de acordo com J. Tanner).
12. Idade da maturidade - desde a conclusão do crescimento transversal (de acordo com a medida das distâncias bitrochamber e biacromial).

Para determinar a idade biológica de uma criança, é utilizada uma avaliação do desenvolvimento de tais características que refletem novos sinais qualitativos durante o processo de maturação biológica ou têm um alto grau de correlação com a maturação biológica. Os marcadores mais simples da idade biológica em crianças adolescentes podem ser sinais ou estádios da puberdade. Em crianças pequenas, a idade biológica pode ser julgada pelo desenvolvimento e desaparecimento dos reflexos básicos dos recém-nascidos, a formação de habilidades motoras, o aparecimento de dentes de leite. Na idade pré-escolar, o aparecimento de dentes permanentes é um importante sinal de maturidade. Em estudos especiais, a idade biológica é determinada radiologicamente, de acordo com o número de pontos disponíveis e núcleos de ossificação. É errado acreditar que a idade óssea é o reflexo da verdadeira idade biológica do corpo de uma criança. Esta é a idade do sistema ósseo, dependendo da combinação de fatores ou condições de desenvolvimento do sistema músculo-esquelético. Os sistemas fisiológicos remanescentes podem se desenvolver a um ritmo diferente e ter outras características de idade.

Referência conveniente para rastrear idade biológica pode ser a evolução da hemoglobina fluxo sanguíneo periférico citometria de formação fórmula de linfócitos e ritmo do electroencefalograma e assim por diante. D. Todos antropométricos, fisiológicos, metabólicos, sinais imunológicos de um bebê saudável, ter uma dinâmica de idade claras e bastante brilhantes ou evolução funcional, pode ser usado para avaliar a idade biológica em relação à idade do calendário. Para isso, é necessário ter tabelas de distribuição de idade dessas características, de preferência apresentadas em uma forma centile ou não paramétrica. A idade biológica do sujeito pelo sistema (osso, sistema cardiovascular, sistema sanguíneo, a função do aparelho tubular do rim e assim por diante. D.) Muito provavelmente irá corresponder a um período de idade calendário quando recebido ou quantitativos características do corpo dimensionais (função) situa-se entre 25 e distribuição do 75º centile. Isso indica as características ou propriedades mais típicas inerentes a 50% das crianças saudáveis do grupo idade-sexual. Na ausência de tabelas de distribuições sobre a idade biológica, pode ser julgado tentativamente com base na aproximação máxima da característica quantitativa escolhida a um dos valores médios de idade (média aritmética, mediana ou modo).

A idade biológica de uma criança só pode ser dita com certeza se, por vários sinais de maturidade, revelar tendências semelhantes de magnitude e direção. Assim, a idade biológica da criança é o domínio de certas idades biológicas dos tecidos individuais, órgãos e sistemas do corpo. Pode ser representado na forma da idade mais frequente ou idade biológica média e alguma descrição das oscilações reveladas. Esta é a base para julgar o grau de harmonia ou desarmonia no crescimento e maturação de uma criança, ou, na linguagem da biologia teórica, sobre o grau de heterocromonia do desenvolvimento.

Heterochrony é inerente a cada criança, é uma propriedade inalienável do processo de desenvolvimento. A desarmonização pronunciada com atraso no desenvolvimento (retardamento ou bradigênese) de alguns sistemas ou avanço do desenvolvimento (aceleração ou taquigênese) de outros cria estados críticos de adaptação funcional e atividade vital com risco aumentado de doenças.

Das características antropométricas mais estreitamente correlacionadas com a idade biológica, você pode indicar o peso corporal, a circunferência do tórax, a proporção dos segmentos superior e inferior do corpo. Um conjunto de características que podem ser usadas para determinar a idade biológica é dado no capítulo sobre desenvolvimento físico.

Muito informativo e valioso para a prática de pediatras, o método de diagnóstico da idade biológica é a avaliação integral para um grande conjunto de características diferentes e específicas da idade associadas a diferentes sistemas fisiológicos. Tal abordagem provou-se em perinatologia, quando há diferenças significativas entre os termos de gestação, dados antropométricos de recém-nascidos e as características de sua maturidade ou idade biológica. Este último é significativamente mais significativo para a probabilidade de sobrevivência e preservação das funções vitais da criança. A idade em semanas de gestação é determinada pela soma dos escores para 22 sinais clínicos.

[1], [2], [3], [4]

Sinais da maturidade biológica da criança

Sintomas	Pontos
1. Suspensão abdominal
A cabeça trava, a parte de trás está arqueada, os membros ficam retidos	0
A cabeça está pendurada, a parte de trás é arqueada, os membros são quase retos	1
Dorsal ligeiramente arqueado, membros ligeiramente dobrados	2
A cabeça está na mesma linha com o corpo reto, os membros estão dobrados	3
A cabeça é levantada, a parte de trás é reta, os membros estão dobrados	4
2. Puxando as alças
Atraso total da cabeça	0
Paragem parcial da cabeça	1
Faltando	2
Cabeça na frente	3
3. Herringbone mama mama glândula
Faltando	0
Até 0,75 cm, liso e plano, as bordas não aumentam	2
Mais de 0,75 cm, as bordas são levantadas	3
4. Transparência da pele no abdômen
Numerosas veias e vênulas são visíveis claramente	0
As veias e as vêntimas são bastante distintas	1
Apenas alguns grandes navios podem ser claramente vistos	2
Você não pode ver vários vasos grandes vagamente	3
Não veja vasos sanguíneos na pele da barriga	4
5. Puff na pele das costas
Nenhuma arma	0
Cabelo abundante, longo e grosso nas costas	1
Diluição do cabelo na parte inferior das costas	2
Ainda há um sopro, mas pequenas áreas aparecem desprovidas de um canhão	3
Não há volta na metade da área	4
6. Dobras de pele
Sem dobras	0
Faixas vermelhas fracas na parte anterior do lado plantar do pé	1
Limpar listras vermelhas, impressões inferiores a 1/3 da frente da sola	2
Depressão de mais de 1/3 da frente da sola	3
Dobras profundas e claras mais de 1/3 da frente da sola	4
7. Lábios sexuais
Grandes abertos, pequenos sobressaem para fora	0
Grande quase completamente coberto pequeno	1
Grande totalmente coberto pequeno	2
8. Ovos
Nenhum no escroto	0
Pelo menos um na parte superior do escroto	1
Pelo menos um na parte inferior do escroto	2
9. Forma da orelha
A aurícula é plana, sem forma, apenas partes de sua borda são dobradas para dentro	0
A parte da aurícula está dobrada para dentro	1
Toda a parte superior é ligeiramente curva para dentro	2
O todo e obviamente curvado para dentro	3
10. Dureza da aurícula
A aurícula é macia, se dobra facilmente e não retorna à sua posição original	0
A aurícula é macia, se dobra facilmente e retorna lentamente à sua posição original	1
A aurícula com cartilagem ao longo da borda, relativamente macia, depois de dobrar rapidamente retorna à sua posição original	2
Uma aurícula firme, retorna imediatamente à sua posição original	3
11. Glândulas mamárias
Não palpável	0
Menos de 0,5 cm de diâmetro	1
Mais de 1 cm de diâmetro	3
12. Uma janela quadrada
66-90 °	0
56-65 °	1
36-55 °	2
11-35 °	3
0-10 °	4
13. Movimento inclinado do cotovelo
Para a linha axilar do lado oposto	0
Entre a linha média do corpo e a linha axilar do lado oposto	1
Perto da linha média do corpo	2
Não atinge a linha média	3
14. Resposta do pé
180 °	0
90-180 °	1
Menos de 90 °	2
15. Resposta manual
180 °	0
90-180 °	1
Menos de 90 °	2
16. Edema
Edema explícito de mãos e pés, pastos (covinhas) acima da tíbia	0
Apenas covinhas acima da tíbia	1
Nem edema nem covinhas	2
17. O canto poplíteo
90 °	5
90-100 °	4
101-120 °	3
121-140 °	2
141-170 °	1
170 °	0
18. Pose
Inclinação total de mãos e pés	4
As pernas são dobradas e divorciadas, braços ligeiramente dobrados nos cotovelos	3
Mãos e pernas são flexíveis	0
19. Salto - ouvido
Navel	4
Perto do mamilo	3
Clavícula	2
Chin	1
Orelha	0
20. Dobrando o pé de volta
0-9 °	4
10-20 °	3
25-50 °	0
55-80 °	1
80-90 °	2
21. Estrutura da pele (escovas e pés)
Muito fino, gelatinoso	0
Delgado e suave	1
Espessura lisa, média, erupção cutânea ou superficial	2
Espessamento, fissuras superficiais e descamação, especialmente em mãos e pés	3
Pergamentar com rachaduras superficiais e profundas	4
22. Cor da pele
Vermelho escuro	0
Rosa pálido, relativamente uniforme	1
Pálido rosa, desigual	2
Palidez com cor rosa de orelhas, lábios, palmas e solas	3

Pontuação por pontuação

Soma de pontos	Idade biológica (semanas)	Soma de pontos	Idade biológica (semanas)
0-9	26	40-43	35
10-12	27	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

A norma, ou a correspondência da idade biológica com o calendário, atesta, de certo modo, o bem-estar do desenvolvimento e funcionamento de todos esses sistemas. O atraso da idade biológica do tamanho e das proporções do corpo pode indicar a presença de condições patológicas ou ambiente inadequado para o desenvolvimento ideal da criança.

Indicadores antropométricos como reflexo da idade biológica da criança

Aqui, por um lado, o reconhecimento total de todos os pesquisadores sobre a mudança regular com a idade de muitas proporções de comprimentos e larguras do corpo e, por outro lado, desrespeito quase completo para o uso prático dessas regularidades para diagnosticar a idade do desenvolvimento biológico de crianças. O último está associado a uma variação pronunciada nas proporções do corpo, mesmo em crianças do mesmo sexo e idade. Portanto, um diagnóstico suficientemente preciso da maturação biológica através de proporções corporais dificilmente é possível sem o desenvolvimento de técnicas metódicas especiais. Ao mesmo tempo, mesmo agora, as proporções do corpo e sua dinâmica de idade poderiam ser bem utilizadas no monitoramento do desenvolvimento individual das crianças, especialmente aqueles com fatores de risco para desvios do crescimento e maturação normais. O desenvolvimento de normas para as proporções de idade do corpo na forma de centile poderia ser a base para determinar a idade biológica da criança, se houver uma gama suficientemente ampla ou conjunto de tais padrões. Se um número de proporções do corpo cair na zona de 50% (do 25º ao 75º centile) da mesma faixa etária, podemos assumir que a idade biológica da criança corresponde à idade desse grupo.

Como proporção que poderia ser normalizado para determinar a idade biológica, você deve listar o já experimentado e testado na higiene Instituto de crianças e adolescentes relação índice de perímetro cefálico para o crescimento, bem como uma série de índices, calculados com base na relação dlinnik: a altura da parte superior da face em relação ao comprimento do corpo; comprimento das pernas em relação ao comprimento do corpo; a proporção dos segmentos superior e inferior do corpo.

A parte superior do rosto é de cerca de 16-18% do comprimento do corpo do recém-nascido, em meninas e homens jovens - cerca de 7-8% do crescimento.

O comprimento da perna do recém-nascido é de 36 a 40% do comprimento do corpo e, com a idade de 6-7, pode atingir os 52-55% do crescimento. A proporção do comprimento da perna para a altura da parte superior da face tem a maior amplitude de mudanças de idade e pode ser calculada sem transferir os dados de medição como uma porcentagem do crescimento de crianças.

A análise de correlação mostra relações estatísticas significativas entre os índices das proporções corporais listadas e as características das crianças como a fórmula dental, a fórmula para desenvolvimento sexual, desempenho físico e indicadores de dinamometria.

Para diagnosticar a conclusão do primeiro alongamento, vários autores recomendam o chamado teste filipino. Para estender os limites de idade do uso deste teste, você pode medi-lo (em centímetros). Finalmente, em crianças do período da puberdade, o indicador antropométrico de maturidade biológica pode ser a relação de índice de dois diâmetros transversais - interarquimal (largura dos ombros) e intervertebral (largura pélvica).

A metodologia de uso de proporções corporais para a estimativa da idade biológica na presença de distribuições de idade centile pode ser a seguinte.

A primeira opção - se todos os índices caírem na zona do 25º-75º centile, podemos falar sobre a conformidade da criança com esta idade biológica, com alguns deles à esquerda ou à direita - sobre uma tendência a atrasar ou ultrapassar a taxa de desenvolvimento biológico, deslocando todas as medidas para a esquerda ou para a direita em zonas de centile - sobre um certo atraso ou antes do desenvolvimento. Ao mesmo tempo, pode-se encontrar uma escala de idade-centile em que os indicadores da criança ocuparão a posição entre os cenários 25 e 75, próximos da mediana, e assumirão que o desenvolvimento da criança (idade biológica) corresponde mais à idade para a qual essa coincidência é determinada.

A segunda opção - para cada medição ou índice, determina a mediana de idade mais próxima (50º centile) e registra a idade a que essa mediana pertence, do mesmo modo - o segundo, terceiro índice, etc. A idade biológica da criança pode ser calculada como a média aritmética da descarga "Idades" de seus índices ou dimensões individuais. A diferença entre a idade mínima e máxima caracteriza a gravidade da heterocromonia, ou desarmonização, desenvolvimento.

[5], [6], [7],