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Era biológica da criança

, Editor médico
Última revisão: 20.11.2021
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Cada criança tem uma taxa individual de desenvolvimento biológico, e sua idade biológica pode, em certa medida, diferir da idade de seus pares no certificado de nascimento. Estamos falando sobre o relógio biológico individual do organismo, que tem uma especificidade em velocidade. Esta é uma característica tão importante que, mesmo os sincronizadores externos tão poderosos como o Sol, a Lua, a mudança das estações, a mudança do dia e da noite são incapazes de neutralizá-la e subordiná-la ao ritmo geral da corrente do tempo. Muitos indicadores das capacidades funcionais do organismo, seus sistemas de reatividade se correlacionam principalmente com a idade biológica, mas não com o calendário. As características da idade biológica da criança são importantes para a adoção de um modo de vida individual, proteção à saúde, o uso de diferentes abordagens para sua educação e aprendizado. É difícil colocar uma mesa e fazer as mesmas demandas para dois amigos de 6 anos de idade (de acordo com o calendário), se a idade biológica de um deles for 4 e a segunda tenha 8 anos. E isso é freqüentemente encontrado em nossas escolas.

Portanto, na biologia da infância, tentativas foram feitas para classificar os períodos de infância, não de acordo com a vida útil do calendário, mas nas características biológicas essenciais da maturidade. As periodizações do prof. IA Arshavsky e G. Grimm.

Classificação de IA Arshavsky para o período de vida pós-natal

  1. O estágio neonatal de desenvolvimento é desde o nascimento até o fim da alimentação com leite.
  2. O período de nutrição lactotrófica - antes da introdução de alimentos complementares espessos.
  3. O período de combinação de nutrição leiteira e alimentos complementares - até a realização da postura de pé.
  4. Idade pré-escolar - desenvolvimento de atos de locomoção. Formação de andar e correr.
  5. Idade pré-escolar - antes da aparição dos primeiros dentes permanentes.
  6. Escola secundária - até os primeiros sinais de puberdade.
  7. Escola sénior - até o final da puberdade.

Um ponto interessante da classificação é enfatizar a conexão entre biologia do desenvolvimento e o tipo de nutrição. Nesse caso, nem sempre a associação é determinada pelo grau de maturidade da criança. Pode ser criado arbitrariamente. Existe também uma clara tendência para determinar a essência do período e não os critérios para o seu isolamento.

Classificação por G. Grimm

  1. O período neonatal é até a cicatrização da ferida umbilical.
  2. Idade do peito - antes do aparecimento do primeiro dente de leite.
  3. Idade do berçário - antes de dominar a caminhada.
  4. Idade pré-escolar - antes do aparecimento do primeiro dente permanente ou do final do primeiro alongamento.
  5. Idade da escola secundária - para o primeiro sinal da puberdade.
  6. A idade da escola secundária é até o fim da puberdade.
  7. O período de juventude ou virgem é até atingir o melhor desempenho.

Esta classificação é muito mais focada nos critérios de delimitação de períodos de idade biológica. A desvantagem é a grosseira relativa da divisão com blocos de idade excessivamente grandes.

A variante da periodização biológica pode ser e tal:

  1. Período pré neonatal (para prematuro ou pequeno) - até um peso corporal de 2500 g e a formação de reflexos estáveis de deglutição e sucção.
  2. O período neonatal é antes da remoção da hipertensão fisiológica dos flexores dos membros superiores.
  3. Primeira infância - até a remoção completa da hipertensão fisiológica do flexor das extremidades.
  4. Idade da mama tardia - andar sem suporte e apoio.
  5. Aleitamento materno - até a erupção total dos dentes do leite.
  6. Pré-escolar - até os sinais óbvios do segundo período de mordida do leite (diastema-tremes).
  7. Idade pré-escolar - antes da formação de um teste filipino positivo.
  8. Idade da escola secundária, ou pré-puberal, - até o aparecimento de sinais secundários de puberdade.
  9. O primeiro puberal (estágio I-II de maturação de acordo com J. Tanner).
  10. O segundo de puberdade (amadurecimento do estágio III-IV por J. Tanner).
  11. O terceiro puberal (V estágio de maturação de acordo com J. Tanner).
  12. Idade da maturidade - desde a conclusão do crescimento transversal (de acordo com a medida das distâncias bitrochamber e biacromial).

Para determinar a idade biológica de uma criança, é utilizada uma avaliação do desenvolvimento de tais características que refletem novos sinais qualitativos durante o processo de maturação biológica ou têm um alto grau de correlação com a maturação biológica. Os marcadores mais simples da idade biológica em crianças adolescentes podem ser sinais ou estádios da puberdade. Em crianças pequenas, a idade biológica pode ser julgada pelo desenvolvimento e desaparecimento dos reflexos básicos dos recém-nascidos, a formação de habilidades motoras, o aparecimento de dentes de leite. Na idade pré-escolar, o aparecimento de dentes permanentes é um importante sinal de maturidade. Em estudos especiais, a idade biológica é determinada radiologicamente, de acordo com o número de pontos disponíveis e núcleos de ossificação. É errado acreditar que a idade óssea é o reflexo da verdadeira idade biológica do corpo de uma criança. Esta é a idade do sistema ósseo, dependendo da combinação de fatores ou condições de desenvolvimento do sistema músculo-esquelético. Os sistemas fisiológicos remanescentes podem se desenvolver a um ritmo diferente e ter outras características de idade.

Referência conveniente para rastrear idade biológica pode ser a evolução da hemoglobina fluxo sanguíneo periférico citometria de formação fórmula de linfócitos e ritmo do electroencefalograma e assim por diante. D. Todos antropométricos, fisiológicos, metabólicos, sinais imunológicos de um bebê saudável, ter uma dinâmica de idade claras e bastante brilhantes ou evolução funcional, pode ser usado para avaliar a idade biológica em relação à idade do calendário. Para isso, é necessário ter tabelas de distribuição de idade dessas características, de preferência apresentadas em uma forma centile ou não paramétrica. A idade biológica do sujeito pelo sistema (osso, sistema cardiovascular, sistema sanguíneo, a função do aparelho tubular do rim e assim por diante. D.) Muito provavelmente irá corresponder a um período de idade calendário quando recebido ou quantitativos características do corpo dimensionais (função) situa-se entre 25 e distribuição do 75º centile. Isso indica as características ou propriedades mais típicas inerentes a 50% das crianças saudáveis do grupo idade-sexual. Na ausência de tabelas de distribuições sobre a idade biológica, pode ser julgado tentativamente com base na aproximação máxima da característica quantitativa escolhida a um dos valores médios de idade (média aritmética, mediana ou modo).

A idade biológica de uma criança só pode ser dita com certeza se, por vários sinais de maturidade, revelar tendências semelhantes de magnitude e direção. Assim, a idade biológica da criança é o domínio de certas idades biológicas dos tecidos individuais, órgãos e sistemas do corpo. Pode ser representado na forma da idade mais frequente ou idade biológica média e alguma descrição das oscilações reveladas. Esta é a base para julgar o grau de harmonia ou desarmonia no crescimento e maturação de uma criança, ou, na linguagem da biologia teórica, sobre o grau de heterocromonia do desenvolvimento.

Heterochrony é inerente a cada criança, é uma propriedade inalienável do processo de desenvolvimento. A desarmonização pronunciada com atraso no desenvolvimento (retardamento ou bradigênese) de alguns sistemas ou avanço do desenvolvimento (aceleração ou taquigênese) de outros cria estados críticos de adaptação funcional e atividade vital com risco aumentado de doenças.

Das características antropométricas mais estreitamente correlacionadas com a idade biológica, você pode indicar o peso corporal, a circunferência do tórax, a proporção dos segmentos superior e inferior do corpo. Um conjunto de características que podem ser usadas para determinar a idade biológica é dado no capítulo sobre desenvolvimento físico.

Muito informativo e valioso para a prática de pediatras, o método de diagnóstico da idade biológica é a avaliação integral para um grande conjunto de características diferentes e específicas da idade associadas a diferentes sistemas fisiológicos. Tal abordagem provou-se em perinatologia, quando há diferenças significativas entre os termos de gestação, dados antropométricos de recém-nascidos e as características de sua maturidade ou idade biológica. Este último é significativamente mais significativo para a probabilidade de sobrevivência e preservação das funções vitais da criança. A idade em semanas de gestação é determinada pela soma dos escores para 22 sinais clínicos.

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Sinais da maturidade biológica da criança

Sintomas

Pontos

1. Suspensão abdominal

A cabeça trava, a parte de trás está arqueada, os membros ficam retidos

0

A cabeça está pendurada, a parte de trás é arqueada, os membros são quase retos

1

Dorsal ligeiramente arqueado, membros ligeiramente dobrados

2

A cabeça está na mesma linha com o corpo reto, os membros estão dobrados

3

A cabeça é levantada, a parte de trás é reta, os membros estão dobrados

4

2. Puxando as alças

Atraso total da cabeça

0

Paragem parcial da cabeça

1

Faltando

2

Cabeça na frente

3

3. Herringbone mama mama glândula

Faltando

0

Até 0,75 cm, liso e plano, as bordas não aumentam

2

Mais de 0,75 cm, as bordas são levantadas

3

4. Transparência da pele no abdômen

Numerosas veias e vênulas são visíveis claramente

0

As veias e as vêntimas são bastante distintas

1

Apenas alguns grandes navios podem ser claramente vistos

2

Você não pode ver vários vasos grandes vagamente

3

Não veja vasos sanguíneos na pele da barriga
4

5. Puff na pele das costas

Nenhuma arma

0

Cabelo abundante, longo e grosso nas costas

1

Diluição do cabelo na parte inferior das costas

2

Ainda há um sopro, mas pequenas áreas aparecem desprovidas de um canhão

3

Não há volta na metade da área

4

6. Dobras de pele

Sem dobras

0

Faixas vermelhas fracas na parte anterior do lado plantar do pé

1

Limpar listras vermelhas, impressões inferiores a 1/3 da frente da sola

2

Depressão de mais de 1/3 da frente da sola

3

Dobras profundas e claras mais de 1/3 da frente da sola

4

7. Lábios sexuais

Grandes abertos, pequenos sobressaem para fora

0

Grande quase completamente coberto pequeno

1

Grande totalmente coberto pequeno

2

8. Ovos

Nenhum no escroto

0

Pelo menos um na parte superior do escroto

1

Pelo menos um na parte inferior do escroto

2

9. Forma da orelha

A aurícula é plana, sem forma, apenas partes de sua borda são dobradas para dentro

0

A parte da aurícula está dobrada para dentro

1

Toda a parte superior é ligeiramente curva para dentro

2

O todo e obviamente curvado para dentro

3

10. Dureza da aurícula

A aurícula é macia, se dobra facilmente e não retorna à sua posição original

0

A aurícula é macia, se dobra facilmente e retorna lentamente à sua posição original

1

A aurícula com cartilagem ao longo da borda, relativamente macia, depois de dobrar rapidamente retorna à sua posição original

2

Uma aurícula firme, retorna imediatamente à sua posição original

3

11. Glândulas mamárias

Não palpável

0

Menos de 0,5 cm de diâmetro

1

Mais de 1 cm de diâmetro

3

12. Uma janela quadrada

66-90 °

0

56-65 °

1

36-55 °

2

11-35 °

3

0-10 °

4

13. Movimento inclinado do cotovelo

Para a linha axilar do lado oposto

0

Entre a linha média do corpo e a linha axilar do lado oposto

1

Perto da linha média do corpo

2

Não atinge a linha média

3

14. Resposta do pé

180 °

0

90-180 °

1

Menos de 90 °
2

15. Resposta manual

180 °

0

90-180 °

1

Menos de 90 °

2

16. Edema

Edema explícito de mãos e pés, pastos (covinhas) acima da tíbia

0

Apenas covinhas acima da tíbia

1

Nem edema nem covinhas

2

17. O canto poplíteo

90 °

5

90-100 °

4

101-120 °

3

121-140 °

2

141-170 °

1

170 °

0

18. Pose

Inclinação total de mãos e pés

4

As pernas são dobradas e divorciadas, braços ligeiramente dobrados nos cotovelos

3

Mãos e pernas são flexíveis

0

19. Salto - ouvido

Navel

4

Perto do mamilo

3

Clavícula

2

Chin

1

Orelha

0

20. Dobrando o pé de volta

0-9 °

4

10-20 °

3

25-50 °

0

55-80 °

1

80-90 °

2

21. Estrutura da pele (escovas e pés)

Muito fino, gelatinoso

0

Delgado e suave

1

Espessura lisa, média, erupção cutânea ou superficial

2

Espessamento, fissuras superficiais e descamação, especialmente em mãos e pés

3

Pergamentar com rachaduras superficiais e profundas

4

22. Cor da pele

Vermelho escuro

0

Rosa pálido, relativamente uniforme

1

Pálido rosa, desigual

2

Palidez com cor rosa de orelhas, lábios, palmas e solas

3

Pontuação por pontuação

Soma de pontos

Idade biológica (semanas)

Soma de pontos

Idade biológica (semanas)

0-9

26

40-43

35

10-12

27

44-46

36

13-16

28

47-50

37

17-20

29

51-54

38

21-24

30

55-58

39

25-27

31

59-62

40

28-31

32

63-65

41

32-35

33

66-69

42

36-39

34

A norma, ou a correspondência da idade biológica com o calendário, atesta, de certo modo, o bem-estar do desenvolvimento e funcionamento de todos esses sistemas. O atraso da idade biológica do tamanho e das proporções do corpo pode indicar a presença de condições patológicas ou ambiente inadequado para o desenvolvimento ideal da criança.

Indicadores antropométricos como reflexo da idade biológica da criança

Aqui, por um lado, o reconhecimento total de todos os pesquisadores sobre a mudança regular com a idade de muitas proporções de comprimentos e larguras do corpo e, por outro lado, desrespeito quase completo para o uso prático dessas regularidades para diagnosticar a idade do desenvolvimento biológico de crianças. O último está associado a uma variação pronunciada nas proporções do corpo, mesmo em crianças do mesmo sexo e idade. Portanto, um diagnóstico suficientemente preciso da maturação biológica através de proporções corporais dificilmente é possível sem o desenvolvimento de técnicas metódicas especiais. Ao mesmo tempo, mesmo agora, as proporções do corpo e sua dinâmica de idade poderiam ser bem utilizadas no monitoramento do desenvolvimento individual das crianças, especialmente aqueles com fatores de risco para desvios do crescimento e maturação normais. O desenvolvimento de normas para as proporções de idade do corpo na forma de centile poderia ser a base para determinar a idade biológica da criança, se houver uma gama suficientemente ampla ou conjunto de tais padrões. Se um número de proporções do corpo cair na zona de 50% (do 25º ao 75º centile) da mesma faixa etária, podemos assumir que a idade biológica da criança corresponde à idade desse grupo.

Como proporção que poderia ser normalizado para determinar a idade biológica, você deve listar o já experimentado e testado na higiene Instituto de crianças e adolescentes relação índice de perímetro cefálico para o crescimento, bem como uma série de índices, calculados com base na relação dlinnik: a altura da parte superior da face em relação ao comprimento do corpo; comprimento das pernas em relação ao comprimento do corpo; a proporção dos segmentos superior e inferior do corpo.

A parte superior do rosto é de cerca de 16-18% do comprimento do corpo do recém-nascido, em meninas e homens jovens - cerca de 7-8% do crescimento.

O comprimento da perna do recém-nascido é de 36 a 40% do comprimento do corpo e, com a idade de 6-7, pode atingir os 52-55% do crescimento. A proporção do comprimento da perna para a altura da parte superior da face tem a maior amplitude de mudanças de idade e pode ser calculada sem transferir os dados de medição como uma porcentagem do crescimento de crianças.

A análise de correlação mostra relações estatísticas significativas entre os índices das proporções corporais listadas e as características das crianças como a fórmula dental, a fórmula para desenvolvimento sexual, desempenho físico e indicadores de dinamometria.

Para diagnosticar a conclusão do primeiro alongamento, vários autores recomendam o chamado teste filipino. Para estender os limites de idade do uso deste teste, você pode medi-lo (em centímetros). Finalmente, em crianças do período da puberdade, o indicador antropométrico de maturidade biológica pode ser a relação de índice de dois diâmetros transversais - interarquimal (largura dos ombros) e intervertebral (largura pélvica).

A metodologia de uso de proporções corporais para a estimativa da idade biológica na presença de distribuições de idade centile pode ser a seguinte.

A primeira opção - se todos os índices caírem na zona do 25º-75º centile, podemos falar sobre a conformidade da criança com esta idade biológica, com alguns deles à esquerda ou à direita - sobre uma tendência a atrasar ou ultrapassar a taxa de desenvolvimento biológico, deslocando todas as medidas para a esquerda ou para a direita em zonas de centile - sobre um certo atraso ou antes do desenvolvimento. Ao mesmo tempo, pode-se encontrar uma escala de idade-centile em que os indicadores da criança ocuparão a posição entre os cenários 25 e 75, próximos da mediana, e assumirão que o desenvolvimento da criança (idade biológica) corresponde mais à idade para a qual essa coincidência é determinada.

A segunda opção - para cada medição ou índice, determina a mediana de idade mais próxima (50º centile) e registra a idade a que essa mediana pertence, do mesmo modo - o segundo, terceiro índice, etc. A idade biológica da criança pode ser calculada como a média aritmética da descarga "Idades" de seus índices ou dimensões individuais. A diferença entre a idade mínima e máxima caracteriza a gravidade da heterocromonia, ou desarmonização, desenvolvimento.

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