Gestão da gravidez

O gerenciamento da gravidez tem como objetivo principal monitorar o desenvolvimento do feto e a saúde da futura mãe.

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O que é o gerenciamento da gravidez?

Para identificar patologias crônicas ou ocultas, bem como prevenir o desenvolvimento de doenças perigosas, o manejo da gravidez consiste na prescrição dos seguintes exames e exames:

• Análise geral de sangue e urina.
• Cultura bacteriana de urina e secreções genitais.
• Exame citológico de um esfregaço.
• A colposcopia é um exame ginecológico microscópico da camada epitelial da membrana mucosa do colo do útero para detectar anormalidades celulares (realizado estritamente de acordo com as indicações, caso anormalidades tenham sido detectadas durante um exame citológico de um esfregaço cervical).
• Exame para infecções TORCH (infecção por toxoplasmose, rubéola, herpes, citomegalovírus). A principal característica dessas infecções é que podem ser assintomáticas ou leves, mas a infecção terá um efeito prejudicial na condição do feto e no curso da gravidez.
• Exame para doenças sexualmente transmissíveis (clamídia, ureaplasma, micoplasma, AIDS, sífilis, etc.).
• Exame bioquímico de sangue.
• Coagulograma é uma análise da coagulação sanguínea.
• Exame ultrassonográfico. Este método de exame é o mais comum na prática obstétrica e ginecológica. O ultrassom permite obter informações precisas sobre a posição, a forma e o tamanho dos órgãos pélvicos e do feto, sendo um método geralmente disponível, inofensivo e indolor. O médico também pode prescrever exames adicionais.

Antes de se registrar, todas as mulheres devem passar por um exame preventivo obrigatório por especialistas como ginecologista, terapeuta, neurologista, oftalmologista, etc.

Os sintomas que requerem atenção médica imediata incluem: corrimento vaginal intenso misturado com muco ou sangue, hipertonia uterina, dor lombar tipo menstrual, cólicas na parte inferior do abdômen, diarreia, inchaço, alterações nos padrões de movimentos fetais ou ausência de movimentos por mais de oito horas. Quaisquer sintomas que causem sensações desagradáveis, desconfortáveis ou dolorosas são um motivo significativo para uma consulta urgente e não agendada com o ginecologista responsável.

Por que o controle da gravidez é necessário?

O manejo da gravidez também visa corrigir as condições psiconeurológicas da mulher, a fim de prevenir depressão, estresse e nervosismo, que afetam negativamente tanto a condição da gestante quanto a do feto. Para prevenir o desenvolvimento de condições psiconeurológicas, bem como o risco de aborto espontâneo, toxicose e outras condições patológicas, recomenda-se que as gestantes sigam as seguintes recomendações:

• Beba bastante líquido por dia – até dois litros.
• Evite alimentos que causam constipação se você não tiver fezes - equilibre sua dieta.
• Esvazie a bexiga na hora certa.
• Evite situações estressantes e esforço físico.
• Não fume nem beba álcool em nenhuma circunstância.
• Mantenha uma dieta equilibrada e saudável, tome suplementos vitamínicos e minerais para gestantes e descanse mais – você deve dormir pelo menos oito horas por dia.
• Visite sua clínica pré-natal regularmente (pelo menos uma vez a cada duas semanas).

Durante a primeira consulta com o ginecologista, é realizado um estudo detalhado da anamnese, um exame médico e obstétrico geral e, em seguida, um exame laboratorial padrão e um exame terapêutico são prescritos. Um exame de ultrassom é prescrito da nona à décima primeira semana, o segundo ultrassom é realizado da décima sexta à vigésima semana e o terceiro da trigésima segunda à trigésima sexta semana. Na vigésima oitava semana, é realizado um teste de movimento fetal. Antes de cada consulta com o ginecologista, a gestante faz um exame de urina, segundo o qual o médico monitora a função renal. Além disso, em cada consulta, o médico pesa a gestante, mede a pressão arterial, determina a altura do fundo do útero e ausculta os batimentos cardíacos fetais. Como a formação dos órgãos fetais ocorre nos primeiros três meses de gestação, é necessário o registro nas primeiras semanas de gravidez. Ao se registrar, a gestante preenche um formulário especial no qual indica as seguintes informações:

• Sobrenome, nome, idade, endereço, número de telefone, local de trabalho.
• Em seguida, são indicadas informações sobre a saúde da mulher: doenças pregressas ou atuais.
• Dados de saúde de familiares.
• Informações sobre os medicamentos que a mulher está tomando atualmente.
• A mulher passou por alguma intervenção cirúrgica?
• Presença de reações alérgicas.
• Histórico social (consumo de álcool, tabagismo, dados sobre a frequência da atividade sexual, transfusões de sangue, etc.).
• Histórico de gravidez (se a mulher já teve partos, abortos ou abortos espontâneos anteriores).
• A natureza da função menstrual (com que idade começou a primeira menstruação, o intervalo entre as menstruações, a duração e a quantidade do fluxo menstrual, a intensidade da dor durante a menstruação, a data do início da última menstruação).
• Histórico de doenças ginecológicas.
• Uso de anticoncepcionais.

Para cada mulher, é emitido um cartão de troca, no qual são registrados seus dados pessoais, os resultados de todos os exames e testes, as alterações fisiológicas e outros dados sobre o curso da gravidez. Quando chega a data prevista para o parto, o cartão de troca é transferido para a maternidade. O cartão registra informações sobre como ocorreu o parto, se houve alguma complicação, se foi administrado analgésico, bem como informações sobre o recém-nascido. Este extrato é entregue à mulher antes que ela leve o bebê para casa, e depois o encaminha para a clínica pediátrica.

O manejo da gravidez deve ser realizado por um especialista qualificado; aos primeiros sinais de gravidez, a mulher deve consultar um ginecologista e se registrar em uma consulta pré-natal. O manejo da gravidez começa a partir do momento em que a mulher se registra e continua até a data prevista para o parto e o encaminhamento para uma maternidade.