Gravidez após laparoscopia

A gravidez é um processo natural e esperado no corpo feminino. No entanto, nem todas as mulheres têm a sorte de engravidar na primeira tentativa de concepção: muitas precisam esperar meses e até anos para se tornarem mães. O sistema reprodutivo é um mecanismo muito complexo que pode falhar em determinadas circunstâncias. Muitas vezes, as mulheres são forçadas a recorrer a vários métodos da medicina moderna para aproximar o momento tão esperado – por exemplo, muitas conseguem engravidar com sucesso após a laparoscopia. No entanto, a intervenção laparoscópica é prescrita para indicações rigorosas e, além disso, o próprio fato de engravidar após a laparoscopia levanta muitas questões entre as pacientes. Esperamos poder responder às mais comuns.

Estatísticas de gravidez após laparoscopia: quais são as chances de engravidar?

Considerando as informações estatísticas disponíveis, entre todas as pacientes que, por uma razão ou outra, foram submetidas à cirurgia laparoscópica, a gravidez ocorreu durante o primeiro ciclo menstrual em uma em cada cinco mulheres. Cerca de 15% das pacientes operadas não conseguiram engravidar mesmo 12 meses após a intervenção laparoscópica, e cerca de 85% das mulheres alcançaram a tão esperada gravidez em até um ano.

Se a gravidez esperada após a laparoscopia não ocorresse em 12 meses, as mulheres frequentemente concordavam com uma nova cirurgia. Muitos ginecologistas apontam que quanto maior o período após a laparoscopia, menor a chance de uma mulher engravidar. Portanto, se a gravidez não ocorrer em um ano, é necessário:

• realizar uma laparoscopia repetida;
• recorrer a outras técnicas de reprodução assistida.

Quando você pode planejar uma gravidez após a laparoscopia?

Um método como a laparoscopia é considerado uma das intervenções cirúrgicas menos traumáticas; no entanto, esse procedimento também pode interromper temporariamente algumas funções do corpo. Como em qualquer outra intervenção cirúrgica, o paciente pode precisar de algum tempo para que a capacidade funcional de todos os órgãos e sistemas seja restaurada.

Independentemente de quanto tempo uma mulher passou no hospital – 2 a 3 dias ou uma semana – o corpo certamente ficará enfraquecido após a operação, dificultando a recuperação imediata. E, embora as funções do sistema reprodutor feminino geralmente se normalizem em uma semana, os especialistas não recomendam relacionamentos íntimos por pelo menos mais 4 semanas.

O ideal, segundo os médicos, é que a gravidez após a laparoscopia ocorra 90 dias após a intervenção laparoscópica: esse período é suficiente para a cicatrização dos danos nos tecidos externos e internos e para a estabilização do equilíbrio hormonal.

É necessário indicar separadamente os seguintes casos:

• se a laparoscopia foi realizada devido a uma gravidez ectópica ou miomas, a mulher pode começar a planejar no máximo seis meses após a intervenção;
• Se durante a laparoscopia o cirurgião removeu um grande número de aderências densas, então é melhor adiar o início da gravidez por seis meses;
• Se a laparoscopia foi realizada devido a tumores malignos, a gravidez deve ser esperada por pelo menos um ano.

Quanto tempo demora para engravidar após a laparoscopia?

Quais são as chances de engravidar para pacientes que foram submetidas à laparoscopia? Quando se pode "confiar" em uma concepção bem-sucedida?

Após a laparoscopia, como após qualquer outra cirurgia, é impossível dar uma garantia inequívoca de que a gravidez ocorrerá em um futuro próximo. O fato é que as mulheres chegam ao procedimento com diagnósticos diferentes, indicações e contraindicações diferentes, por isso é muito difícil responder às perguntas acima de forma inequívoca. No entanto, é possível fazer um prognóstico preliminar, dependendo do motivo pelo qual a mulher foi submetida à laparoscopia.

• A gravidez após laparoscopia das trompas de Falópio não pode ser esperada antes de 90 dias após o procedimento. O mesmo se aplica aos casos em que a operação foi causada por obstrução das trompas de Falópio (como uma variante da infertilidade peritoneal-tubária). Por que esperar tanto tempo – três meses? Durante o exame laparoscópico das trompas de Falópio e a remoção das aderências que impossibilitam a movimentação do óvulo, os tecidos precisam se recuperar. Como regra, as trompas permanecem inchadas por algum tempo após a intervenção e se recuperam gradualmente. Além disso, todo o corpo precisa de descanso – os níveis hormonais, a proteção imunológica e o ciclo menstrual devem se recuperar. É claro que você também não deve planejar um período de descanso muito longo, pois com o tempo as chances de uma concepção bem-sucedida diminuem. No entanto, não há necessidade de pressa: com trompas inchadas e não totalmente restauradas, há um alto risco de desenvolver uma gravidez ectópica.
• A gravidez após laparoscopia de um cisto ovariano é teoricamente possível após 1 a 1,5 mês. Mas os médicos também não recomendam a pressa nessa situação: o ideal é que a gravidez após laparoscopia dos ovários ocorra após 3 a 6 meses. Apesar de o cirurgião realizar a enucleação do cisto com bastante cuidado, ainda existem pequenos danos aos tecidos saudáveis do ovário, que precisam de tempo para se regenerar antes da gravidez. Se os ovários não tiverem tempo para se recuperar, podem ocorrer problemas futuros com o processo de gravidez.
• A gravidez após laparoscopia para síndrome dos ovários policísticos deve ser planejada assim que o médico autorizar a atividade sexual. A síndrome dos ovários policísticos ocorre com a formação de numerosos cistos nos ovários e, após um procedimento laparoscópico, a capacidade reprodutiva é restaurada por um período relativamente curto (geralmente não mais do que 12 meses). Para não perder a chance de engravidar, a mulher deve começar a planejar – quanto mais cedo, melhor. O ideal é começar a planejar de 1 a 1,5 mês após a laparoscopia, independentemente do método laparoscópico utilizado para realizar a cirurgia (cauterização, decorticação ou ressecção em cunha).
• A próxima gravidez após a laparoscopia de gravidez ectópica não deve ser planejada por pelo menos seis meses após o procedimento. E independentemente de como a operação foi realizada: pela remoção da trompa ou pela enucleação do óvulo com preservação da trompa. Por quê? O fato é que a mulher ainda teve uma gravidez, ainda que ectópica. Isso significa que o nível hormonal foi levado a um estado de prontidão para o desenvolvimento e fortalecimento do embrião. Agora, após a laparoscopia, é necessário que o equilíbrio hormonal retorne ao "original", como era antes da gravidez ectópica. Caso contrário, a futura gravidez pode ser questionada.
• Recomenda-se planejar a gravidez após laparoscopia de endometriose no máximo 90 dias após o procedimento. Se, após a intervenção, o médico prescrever terapia hormonal, o planejamento será "adiado" até sua conclusão. Isso se aplica tanto aos casos de remoção de focos de endometriose quanto à remoção laparoscópica de cistos endometrioides.
• A gravidez após laparoscopia de mioma com remoção das formações miomatosas e preservação do órgão uterino geralmente é planejada após 6 a 7 meses. Após a laparoscopia, o útero deve "descansar", os tecidos se regenerar e os ovários restabelecer sua função. Em geral, a paciente recebe anticoncepcionais orais por seis meses a partir do momento da laparoscopia. Além disso, ela realiza ultrassonografias periódicas para monitorar o estado do sistema reprodutor após a cirurgia. Se essas recomendações forem ignoradas e a gravidez se desenvolver antes do período permitido, pode ocorrer ruptura do tecido uterino no local da formação da cicatriz. Esta é uma complicação muito grave, que frequentemente termina com a remoção do útero.

Sinais de gravidez após laparoscopia

Os sinais de que uma mulher conseguiu engravidar após a laparoscopia são os mesmos de uma gravidez normal:

• ausência de menstruação, desde que retomada após laparoscopia;
• sensações de puxão na parte inferior do abdômen (algumas mulheres podem sentir dor lombar);
• aumento dos indicadores de temperatura basal;
• leve tensão nas glândulas mamárias (como durante a menstruação);
• alterações de humor (podem ocorrer alegria e sonolência inexplicáveis);
• mudança nas preferências culinárias;
• olfato aguçado.

Para ter certeza absoluta de que a gravidez ocorreu após a laparoscopia, é necessário fazer um exame de sangue para hCG ou usar uma tira de teste comum para determinar a gravidez.

Gravidez no primeiro ciclo após laparoscopia

Apesar de os médicos não recomendarem especificamente a gravidez imediata após a laparoscopia, teoricamente a concepção pode ocorrer no primeiro ciclo após a operação. Cada mulher tem suas próprias características corporais, e o período de recuperação também é diferente para cada uma. É possível que, em algumas pacientes, a função reprodutiva se normalize após a primeira ovulação.

No entanto, não é recomendado engravidar imediatamente após uma gravidez ectópica ou remoção de um tumor miomatoso. No entanto, se a laparoscopia foi realizada para endometriose ou doença policística, a gravidez no primeiro ciclo após a cirurgia é a melhor opção.

Só há uma conclusão a ser tirada sobre essa questão: cada caso é individual, por isso é melhor consultar seu médico.

Gravidez com uma trompa de Falópio após laparoscopia

É possível engravidar se uma das trompas de Falópio foi removida durante a laparoscopia? Tudo depende da rapidez com que a laparoscopia foi realizada, bem como da condição da segunda trompa remanescente.

Se a laparoscopia for tardia e o óvulo fertilizado conseguir romper a tuba uterina, ela é removida, o que complica significativamente o início de novas gestações, já que resta apenas uma trompa. No entanto, um grande número de mulheres, após a remoção da tuba uterina, mantém a capacidade de reprodução: conseguem engravidar, e até mais de uma vez. A principal condição é a presença de uma segunda trompa saudável e transitável, com um ovário funcionando normalmente.

Infelizmente, segundo as estatísticas, mulheres com mais de 35 anos têm muito menos chances de engravidar com uma das trompas de Falópio, pois, com a idade, a capacidade do ovário diminui, podendo surgir endometriose e aderências, além de outras patologias crônicas da região genital. Nessa situação, as mulheres frequentemente recorrem à fertilização in vitro (FIV), na qual é possível engravidar mesmo que a trompa remanescente esteja completamente bloqueada.

Antes de planejar uma gravidez com apenas uma trompa de Falópio, é importante lembrar que, em tal situação, o risco de desenvolver uma gravidez ectópica repetida aumenta significativamente. Portanto, se uma mulher engravidar com apenas uma trompa de Falópio, ela precisará de supervisão especial de um ginecologista, com monitoramento constante de hCG e ultrassom.

Gravidez após laparoscopia e histeroscopia

Muitas pacientes após cirurgia endoscópica combinada – laparoscopia e histeroscopia – se preocupam com a possibilidade de engravidar. Os médicos garantem: não há necessidade de se preocupar muito, pois ambos os métodos, na maioria dos casos, apenas contribuem para o início da gravidez, pois ajudam a detectar e eliminar problemas graves que levaram à infertilidade. A laparoscopia com histeroscopia é realizada para fins diagnósticos e terapêuticos. Esses métodos de intervenção são especialmente recomendados para infertilidade de origem incerta, quando outros exames não permitem estabelecer uma razão clara pela qual uma mulher não consegue engravidar.

Quando você pode começar a planejar depois de um procedimento tão complexo?

Após a operação, é necessário fazer uma pausa nas relações sexuais por cerca de 3 a 4 semanas. Depois disso, as relações sexuais são permitidas com o uso de anticoncepcionais. A menos que o médico responsável considere o contrário, a maioria das mulheres submetidas à operação pode engravidar de 2 a 3 meses após a intervenção.

Após um aborto, laparoscopia, quando pode ocorrer uma gravidez?

Após um aborto e uma laparoscopia, você deve se abster de relações sexuais por quatro semanas, até o próximo ciclo menstrual. Se você começar a ter relações sexuais antes do período recomendado, é improvável que engravide, mas o risco de desenvolver processos inflamatórios na região genital aumenta drasticamente.

No futuro, a gravidez pode ocorrer a partir de um novo ciclo mensal.

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Gravidez congelada após laparoscopia

A probabilidade de uma gravidez congelada em pacientes após laparoscopia não é maior do que naquelas que não foram submetidas à cirurgia. Pode haver muitas razões para isso, e todas elas são variadas. Por exemplo, uma gravidez congelada é possível se a concepção ocorrer muito cedo, quando o equilíbrio hormonal ainda não foi restaurado após a laparoscopia. Outras razões possíveis podem ser:

• anormalidades cromossômicas no feto;
• doenças infecciosas em mulheres, incluindo clamídia, toxoplasmose, herpes;
• consumo de álcool e/ou tabagismo;
• tomar certos medicamentos;
• Conflito Rh;
• causas externas (levantamento de peso, esforço físico excessivo, viagens longas, etc.).

Muitas vezes, mulheres que passaram por laparoscopia e tiveram uma gravidez congelada sentem medo antes de planejar a concepção. Muitas começam a duvidar da sua capacidade de ter filhos no futuro.

Os médicos recomendam inequivocamente: não há necessidade de se preocupar, pois a grande maioria das mulheres engravida e dá à luz normalmente. Somente em caso de episódios repetidos de gestações congeladas é que se pode suspeitar de perda da capacidade reprodutiva.

Gravidez normal após laparoscopia ocorre em 85% das pacientes — um número bastante alto. No entanto, os médicos insistem: é necessário começar a planejar uma gravidez dentro do primeiro ano após a operação — é durante esse período que as chances de engravidar são maiores.