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Infecções infantis com erupções cutâneas
Médico especialista do artigo
Última revisão: 04.07.2025
Sarampo. A erupção cutânea aparece três a quatro dias após o início da doença. No início, o sarampo é como um resfriado forte que piora. Os olhos ficam vermelhos e lacrimejantes. A membrana mucosa das pálpebras fica intensamente vermelha. Surge uma tosse seca e frequente. A temperatura geralmente aumenta todos os dias. No quarto dia, manchas rosadas aparecem atrás das orelhas, a temperatura está muito alta. As manchas se espalham para o rosto e o corpo, tornando-se maiores e mais escuras. Um dia antes da erupção cutânea, pequenas manchas brancas circundadas por uma borda vermelha (manchas de Filatov-Koplik) aparecem na parte interna das bochechas, perto dos molares inferiores. O período de erupção cutânea dura de dois a três dias, durante os quais a temperatura permanece alta, a criança tosse intensamente, apesar dos medicamentos usados, e se sente bastante mal. Após o aparecimento das manchas na pele, a condição da criança melhora rapidamente. Se a temperatura não diminuir dois dias após o aparecimento da erupção cutânea, ou se diminuir e depois aumentar novamente, complicações devem ser consideradas.
Enquanto a temperatura permanece alta, a criança quase não tem apetite, mas frequentemente sente sede, por isso precisa beber mais água. É necessário limpar cuidadosamente a boca da criança com um cotonete embebido em solução de bicarbonato de sódio três vezes ao dia. Anteriormente, acreditava-se que a luz era prejudicial a uma criança com sarampo, mas agora sabe-se que a fotofobia é causada pela conjuntivite que acompanha o sarampo. Se a criança se irritar com a luz, o quarto pode ser escurecido. Deve-se manter repouso na cama até que a temperatura volte ao normal.
O sarampo ocorre de 9 a 16 dias após o contato com uma pessoa doente; o período infeccioso começa com o aparecimento de sintomas de resfriado. Após o sarampo, a imunidade é forte (não há recorrência da doença). Para prevenir o desenvolvimento da doença ou pelo menos atenuar suas manifestações, é necessário administrar gamaglobulina à criança.
As complicações do sarampo incluem: otite, bronquite, pneumonia, encefalite, que ocorrem devido à adição de uma infecção bacteriana no contexto de imunidade reduzida.
Rubéola. O nome completo é rubéola. É chamada assim porque a erupção cutânea se assemelha à erupção cutânea do sarampo. No entanto, na maioria das vezes, parece pequenos pontos vermelhos, que aparecem primeiro na cabeça e depois "caem" para o peito, braços, tronco e pernas. A erupção também desaparece de cima para baixo. Na rubéola, raramente há sintomas de resfriado; pode ser observada uma leve vermelhidão na garganta. A temperatura não excede 38 °C. Os linfonodos cervicais posteriores e occipitais aumentam de tamanho, o que pode ser muito doloroso.
A rubéola se manifesta entre o 12º e o 21º dia após o contato com uma pessoa doente. Esta doença é muito perigosa para mulheres nos primeiros três a cinco meses de gravidez, pois o vírus da rubéola pode causar malformações no feto. Portanto, o contato de uma gestante com uma paciente com rubéola é uma indicação para interrupção da gravidez.
Catapora. Antes do aparecimento da erupção cutânea, pode haver dor de cabeça e mal-estar geral. Em seguida, surgem erupções cutâneas características – bolhas cheias de um líquido transparente, que se tornam turvas com o tempo. A base da bolha fica avermelhada. As bolhas estouram, secam e formam-se crostas – observa-se o chamado polimorfismo da erupção cutânea. Novas bolhas aparecem dentro de três a quatro dias. Geralmente, as crianças sentem-se bem durante toda a doença e a temperatura não ultrapassa os 38 °C. Mas, por vezes, a saúde da criança é gravemente prejudicada, sendo mais comum em crianças mais velhas. O repouso na cama é observado durante todo o período da erupção cutânea. Todos os elementos da erupção cutânea devem ser lubrificados com verde brilhante para que não se adicione uma infecção secundária, especialmente porque a erupção cutânea causa coceira na criança e ela, ao coçar os elementos da erupção cutânea, pode introduzir uma infecção nas feridas. O aparecimento da erupção cutânea é observado entre o 11º e o 21º dia após a infecção. A criança deixa de ser contagiosa depois que novas bolhas param de aparecer – crostas secas deixam de ser contagiosas. O paciente fica isolado em casa até o quinto dia, contado a partir do fim do exantema.
Escarlatina. Causada por estreptococos. O início da doença assemelha-se a uma dor de garganta comum: dor de garganta, mucosa faríngea avermelhada, febre alta, amígdalas avermelhadas e aumentadas, dor de cabeça. A erupção cutânea aparece em um ou dois dias, primeiro nas axilas, nas costas e na virilha. À distância, a erupção cutânea parece uma vermelhidão uniforme, mas de perto é visível que consiste em pequenos pontos vermelhos na pele inflamada. Em seguida, a erupção pode se espalhar para toda a superfície do corpo, incluindo o rosto, e apenas o triângulo nasolabial permanece pálido. Característica da escarlatina é a derrota da língua, que adquire uma tonalidade avermelhada e um aumento das papilas é notado nela. Após o desaparecimento da erupção cutânea, pode-se observar descamação da pele, especialmente nas palmas das mãos.
Como qualquer infecção, a escarlatina pode causar complicações: otite, estomatite, inflamação das glândulas salivares, mas as complicações mais graves da escarlatina são a inflamação dos rins (nefrite) e danos ao aparelho valvar cardíaco (defeito cardíaco). A infecção pode ocorrer não apenas em um paciente com escarlatina ou outra infecção estreptocócica, mas também em um portador saudável do estreptococo. O período de incubação da escarlatina (assintomático) dura cerca de sete dias. O tratamento da escarlatina deve ser prescrito por um médico.