Sensibilização Rh durante a gravidez

O que é rhesus - sensibilização durante a gravidez?

O médico diagnostica "sensibilização do rhesus", quando a corrente sanguínea da mãe revela o anticorpo-Rh. Os anticorpos de Rhesus são compostos da estrutura protéica que são produzidos no organismo materno em resposta à entrada de eritrócitos fetais Rh-positivos (o sistema imunológico da mãe expectante percebe esses eritrócitos como alienígenas).

As causas do rhesus - sensibilização durante a gravidez

A sensibilidade ao Rhesus é observada durante a gravidez, se a mãe possui um fator negativo de Rh e o feto possui um fator Rh positivo. Na maioria dos casos, o sangue da mãe não se mistura com o sangue do feto até o próprio nascimento. Os anticorpos que afetam o feto são formados ao longo do tempo e podem não ser observados durante a primeira gravidez. Durante a próxima gravidez, quando o feto novamente tem um fator Rh positivo, o anticorpo já está presente no sangue e começa a atacar o feto. Como resultado, o feto desenvolve anemia, icterícia ou doenças mais graves. Isso é chamado de doença Rh. A condição piora com cada gravidez subseqüente, quando a mãe e a criança têm diferentes fatores Rh.

Durante a primeira gravidez, o feto pode desenvolver doença Rh se a mãe tenha sido sensibilizada antes ou durante a gravidez anterior. Isso também pode ocorrer no caso de:

• Aborto espontâneo, aborto ou gravidez ectópica e você não recebeu imunoglobulina para evitar a sensibilização.
• Lesões graves na cavidade abdominal durante a gravidez.
• Você recebeu uma amniocentese ou uma biópsia das vilosidades coriônicas na gravidez e você não recebeu imunoglobulina. Durante esses testes, o sangue da mãe e da criança pode ser misturado.

A sensibilização é um fator muito importante que deve ser discutido com um médico no primeiro trimestre da gravidez. A sensibilização não provoca sintomas alarmantes e só pode ser detectada por um exame de sangue.

• Se você estiver em risco, a sensibilização do rhesus é quase sempre evitável.
• Se você já está sensibilizado, você precisa se submeter a um tratamento para proteger a saúde da criança.

Quem é propenso a sensibilização durante a gravidez?

Rhesus - a sensibilização durante a gravidez pode ocorrer apenas se a mãe tiver um Rh negativo e a criança tiver um Rh positivo.

Se a mãe tiver um sangue negativo de Rhesus e o pai tiver um sangue positivo, há uma alta probabilidade de que a criança seja a mesma do pai. Em conseqüência, pode haver um conflito rhesus.

Se ambos os pais tiverem Rh negativo, a criança terá o mesmo. Em tal situação, rhesus - não pode haver conflito.

Se você tem um Rhesus de sangue negativo, por razões de segurança, o médico irá prescrever um curso de tratamento, independentemente do tipo de sangue do pai.

Diagnóstico de Rh-sensibilização

Todas as mulheres grávidas recebem um exame de sangue durante o primeiro exame pré-natal. O resultado dele mostrará uma sensibilização negativa do sangue rhesus da mãe.

Se você tem um sangue Rhesus negativo, mas você não está sensibilizado:

• Um teste de sangue repetido pode ser agendado entre 24 e 28 semanas de gestação. Se os resultados da análise confirmarem o fato de você não estarem sensibilizados, talvez você não precise fazer um teste adicional de anticorpos antes de dar à luz. (A probabilidade de reanálise no caso de uma amniocentese de gestante durante 40 semanas de gravidez ou com desprendimento de placenta, que causou sangramento uterino, não está excluída).
• O recém nascido receberá um exame de sangue após o nascimento. Se ele tiver um sangue positivo de Rhesus, você precisará fazer um teste de anticorpos para descobrir se você foi sensibilizado no final do terceiro trimestre de gravidez ou durante o parto.

Se você estiver sensibilizado, o médico acompanhará de perto o curso de sua gravidez, a saber:

• Verifique regularmente o nível de anticorpos no sangue;
• realizar um estudo Doppler de ultra-som para determinar o fluxo de sangue no cérebro da criança, enquanto a anemia pode ser detectada e o grau da doença é determinado.

Prevenção da sensibilização ao Rh

Se você tem um sangue negativo de Rhesus, mas você não está sensibilizado, o médico lhe dará várias doses de imunoglobulina. Sua administração é efetiva em 99 casos de 100.

A imunoglobulina é administrada:

• no caso de uma amniocentese de mulher grávida;
• às 28 semanas de gestação;
• após o parto, se a criança tiver um sangue positivo de Rhesus.

A droga ajuda apenas por um certo tempo, então você deve seguir um curso de tratamento com cada gravidez. (Para evitar a sensibilização em gravidezes repetidas, a imunoglobulina é administrada a mulheres com rhesus sanguíneo negativo em caso de aborto espontâneo, aborto ou gravidez ectópica).

As injeções não serão benéficas se você já estiver sensibilizado.

Tratamento

Se você é sensibilizado, o médico durante a gravidez realizará testes regulares, a fim de determinar o estado da saúde do feto. Deve também ir à recepção ao perinatologista.

O curso de tratamento de uma criança depende da gravidade da anemia.

• Se houver uma forma leve de anemia, você terá que fazer testes adicionais durante a gravidez.
• Se a doença piorar, a única solução correta é a remoção prematura da criança. Após o nascimento, alguns recém-nascidos podem precisar de uma transfusão de sangue ou tratamento da icterícia.
• Em caso de anemia grave, a criança recebe uma transfusão de sangue no útero. Isso ajudará a proteger sua saúde e lhe dará tempo adicional para maturação completa. Na maioria desses casos, durante o parto, uma cesariana e uma transfusão de sangue adicional são realizadas imediatamente após o parto.

No passado, a sensibilização muitas vezes levou à morte de uma criança. Mas o teste e o tratamento modernos permitem que tais crianças nasçam com segurança e normalmente se desenvolvam no futuro.

Causas de sensibilização por Rh durante a gravidez

Rhesus - a sensibilização ocorre quando uma mulher com rhesus negativo é exposta ao rhesus positivo. Cerca de 90% das parturientes são sensibilizadas durante o trabalho de parto porque seu sangue se mistura com o sangue da criança. Mais tarde, o sistema imunológico das mulheres inicia a produção de anticorpos contra os eritrócitos Rhesus-positivos.

Os especialistas não sabem quanto sangue causa sensibilização durante o trabalho de parto. Mas muitas mulheres são sensibilizadas durante a gravidez ou o trabalho de parto, mesmo que 0,1 ml de sangue fetal Rh-positivo entrem na corrente sanguínea. Felizmente, evitar um conflito rhesus é possível através da introdução de uma imunoglobulina no corpo da mãe.

Quando o sistema imunológico de uma mulher sofre sensibilização pela primeira vez, leva várias semanas para produzir imunoglobulina M ou anticorpos. Os anticorpos são muito grandes para entrar na placenta, de modo que o feto Rh-positivo não causa nenhum dano. O sistema imunológico pré-sensibilizado reage rapidamente ao sangue Rh-positivo, como foi durante a segunda gravidez com um feto Rh-positivo. Geralmente, apenas horas após a exposição ao sangue com um resíduo positivo, é produzida imunoglobulina G. Estes anticorpos são passados através da placenta para o feto e destroem seus eritrócitos. Há um conflito rhesus, que é perigoso para o futuro filho.

Algumas pessoas negativas do Rhesus nunca são sensibilizadas, mesmo no caso de exposição a uma grande quantidade de sangue com rhesus positivo. A razão para isso ainda não é conhecida.

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