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Terceira exibição de gravidez
Última revisão: 19.10.2021
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O terceiro rastreio para gravidez (exame de ultra-som do feto) - bem como os dois primeiros - é conduzido para determinar a conformidade do desenvolvimento fetal com padrões fisiológicos.
Infelizmente, ninguém é imune às violações dessas normas, mas até à data, o medicamento tem a capacidade de determinar a presença de anormalidades congênitas do feto, bem como identificar vários desvios no desenvolvimento do feto que surgem durante a gravidez. Esta tarefa é resolvida por diagnósticos pré-natais (pré-natais) - exames bioquímicos e ultra-sônicos, que são realizados em diferentes períodos de gravidez.
O rastreio bioquímico é realizado no primeiro e segundo trimestre - nas semanas de gestação 11-13 e 16-18 séculos obstétricas. Seu objetivo é identificar possíveis desenvolvimentos no feto de certos defeitos geneticamente determinados. A triagem de ultra-som para mulheres grávidas deve ocorrer três vezes. A primeira vez - na semana 10-14, a segunda - entre as 20 e 24 semanas.
O terceiro exame durante a gravidez (exame ultra-sonográfico do feto) é realizado no período de 30 a 32 semanas.
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Termos da terceira seleção para gravidez
Os termos especificados de exames bioquímicos e ultra-sonográficos foram escolhidos não por acidente, mas são ditados pelo fato de que é nesses termos de levar a criança que as mudanças mais importantes em seu desenvolvimento intrauterino ocorrem. Assim, a formação básica dos sistemas de órgãos do feto na semana 10-11 é completa, e a gravidez do período embrionário entra no feto, que dura até o nascimento da criança.
O rastreio bioquímico (exame de sangue) de uma mulher grávida é realizado se ela estiver em risco de ter uma criança com síndrome de Down, síndrome de Edwards ou defeito do tubo neural (espinha bífida, anencefalia, hidrocefalia). Este grupo de médicos inclui mulheres que engravidaram pela idade de 35 anos ou mais, a presença de doenças hereditárias entre parentes próximos, partos prévios de crianças doentes, bem como o aborto espontâneo repetido (falhas habituais) em mulheres. O rastreio bioquímico é realizado examinando o nível sanguíneo de gonadotrofina coriônica humana, alfa-fetoproteína e estriol livre. Os dados dessas análises com um grau de confiabilidade suficientemente elevado permitem determinar o risco de aparência das patologias acima na criança.
O exame de ultra-som das malformações estruturais do feto baseia-se principalmente no uso de ultra-som no segundo trimestre da gravidez. Por exemplo, a ameaça da síndrome de Down é revelada pela espessura do espaço do colar no feto.
As mulheres que não estão em risco são exames de ultra-som que são realizados três vezes durante a gravidez. Os termos exatos da terceira seleção para a gravidez estão relacionados ao fato de que durante esse período - na 30-32ª semana - o crescimento e peso do feto aumentam, a cabeça cresce e a massa cerebral aumenta, os pulmões se desenvolvem intensamente, a pele integrable e subcutânea tecido adiposo. O volume de líquido amniótico no útero aumenta, e por 31-32 semanas a criança deve assumir a posição de cabeça para baixo - uma apresentação fisiologicamente normal.
A norma para a terceira seleção para gravidez
Para avaliar os dados biométricos da criança futura usando ultra-som, foram desenvolvidas tabelas especiais dos parâmetros físicos e fisiológicos médios do feto para todos os períodos de gravidez.
A norma para a terceira seleção para gravidez é:
- comprimento do feto (crescimento): 39,9 cm (30 semanas de gestação), 41,1 cm (31 semanas), 42,3 cm (32 semanas);
- peso: 1636 g (30 semanas de gestação), 1779 (31 semanas), 1930 (32 semanas);
- tamanho biparietal da cabeça fetal (largura da cabeça de acordo com a distância entre os tubérculos parietais): 78 mm (30 semanas de gestação), 80 mm (31 semanas), 82 mm (32 semanas);
- perímetro do crânio: 234 mm (30 semanas de gestação), 240 mm (31 semanas), 246 mm (32 semanas);
- Diâmetro do tórax: 79 mm (30 semanas de gestação), 81 mm (31 semanas), 83 mm (32 semanas);
- circunferência abdominal: 89 mm (30 semanas de gestação), 93 mm (31 semanas), 97 mm (32 semanas);
- Comprimento da coxa: 59 mm (30 semanas), 61 mm (31 semanas), 63 mm (32 semanas).
O aumento do tamanho do abdômen do feto em comparação com a cabeça e o tórax no fundo do espessamento da placenta refere-se aos sinais claros de doença hemolítica do recém nascido. Esta patologia ocorre na incompatibilidade Rhheus do sangue da mãe e do feto e é expressa na destruição de glóbulos vermelhos no sangue da criança antes e depois do nascimento.
Além disso, os especialistas referem-se ao excesso do índice médio na circunferência do estômago, quer para sinais de hipertrofia hepática fetal, quer para sinais de ascite - o acúmulo de líquido em sua cavidade abdominal.
O comprimento do fêmur também é um parâmetro importante da terceira seleção de ultra-som na gravidez. Sobre ele, é possível avaliar o comprimento dos membros, e com um valor menor desse indicador (em comparação com a norma e outros dados biométricos), existem motivos para assumir que a criança tem nanismo, ou seja, crescimento de anões. Esta anormalidade está associada à disfunção pituitária fetal e à deficiência de hormônio do crescimento (somatotropina).
De acordo com as estatísticas da Organização Mundial da Saúde, até 6% das crianças nascidas todos os anos por mulheres de todo o mundo têm certas malformações congênitas. Os métodos preventivos existentes para determinar o risco de nascimento de uma criança com patologia congênita são exames durante a gravidez, incluindo um terceiro rastreio durante a gravidez.
Indicadores da terceira triagem durante a gravidez
Os parâmetros da terceira seleção na gravidez - quando examinados por ultra-som - fornecem uma base para avaliar a condição eo grau de desenvolvimento do feto, sua atividade motora e posição no útero (apresentação) e tirar conclusões sobre a placenta.
A terceira seleção de ultra-som na gravidez é capaz de detectar uma violação da insuficiência placenta-fetalplacentária, que é um fator que ameaça o desenvolvimento normal do feto. Um médico que examina uma mulher grávida no final do segundo ou no início do terceiro trimestre pode detectar um desenvolvimento desproporcional do feto: um atraso no peso corporal do comprimento, um desajuste entre o tamanho do abdômen e o tórax para os padrões médios (o que indica um atraso no desenvolvimento do fígado)
Além disso, durante a terceira seleção de ultra-som, uma fórmula especial determina a quantidade de líquido amniótico. O seu volume patologicamente aumentado pode ser um indicador da infecção intra-uterina do feto ou a presença de diabetes na criança.