Tratamento do corrimento castanho na gravidez

Características do tratamento para corrimento marrom durante a gravidez, dependendo das causas da patologia

O aparecimento de qualquer desconforto físico e sintomas suspeitos de mal-estar durante a gravidez requer a atenção de um especialista. E não apenas para a tranquilidade da futura mãe. Assim, o sangramento vaginal, mesmo o mais insignificante, com corrimento semelhante a manchas, pode representar um risco de aborto espontâneo ou morte do feto no útero. Mas, como as causas desse sangramento podem ser diferentes, o tratamento para corrimento marrom durante a gravidez é realizado por meio de métodos diferentes.

Como proceder?

O aparecimento de um sintoma que indique sangramento nas profundezas do corpo feminino, próximo ao feto em desenvolvimento, certamente assusta bastante as gestantes. E como o sistema nervoso é bastante sensível a essas notícias durante esse período, muitas vezes falamos de pânico real, o que só complica a situação. Afinal, fortes preocupações com um corrimento completamente normal muitas vezes se tornam um motivo real para a ameaça de interrupção da gravidez.

E mesmo que esse sintoma apareça no segundo trimestre da gravidez, quando pode apenas indicar patologias existentes, o pânico não será o melhor amigo da gestante. Na maioria dos casos, os médicos conseguem salvar a gravidez, mas a mulher deve auxiliá-los, mantendo a calma e torcendo pelo melhor.

O que uma gestante deve fazer se for muito jovem para dar à luz e encontrar corrimento marrom na calcinha ou no absorvente? O principal é não entrar em pânico, mas também não se pode ignorar esse sintoma. Se a gestante não apresentar outras sensações desagradáveis além da secreção escassa, ela pode informar o médico sobre o sintoma que a preocupa por telefone ou consultar um ginecologista. Até lá, tente se acalmar e limite a atividade física. Não há necessidade de repouso absoluto nessa situação, mas a gestante ainda deve se cuidar.

Mas se houver secreção intensa, combinada com dor persistente na parte inferior do abdômen, náuseas e vômitos, você não deve hesitar. Em tal situação, seria mais sensato chamar uma ambulância imediatamente, em vez de correr o risco de ir ao médico por conta própria ou esperar o horário de atendimento do consultório médico local. O fato é que a combinação desses sintomas indica claramente uma patologia e, neste caso, os médicos insistirão em tratamento hospitalar.

O futuro destino da gestante será decidido pelo obstetra-ginecologista que a observa, que, após realizar medidas diagnósticas, poderá dizer exatamente por que surgiu o corrimento e se há necessidade de tratamento ambulatorial ou hospitalar.

Teoricamente, deveria ser assim, mas, na prática, uma consulta médica para detectar sangramentos nos estágios iniciais, na grande maioria dos casos, termina com a prescrição de medicamentos hormonais contendo progesterona, sendo os mais populares "Duphaston" e "Utrozhestan". A maioria das mulheres que já deram à luz os conhece. Dessa forma, os médicos optam pela segurança, pois não se pode descartar que a síndrome da dor, indicando risco de aborto espontâneo, possa aparecer um pouco mais tarde.

A prescrição de preparações de progesterona se deve ao fato de que, nos estágios iniciais, a maioria dos abortos espontâneos ocorre justamente pela produção insuficiente desse hormônio feminino, importante para a manutenção da gravidez.

Segundo as estatísticas, 1 a 2 em cada 10 mulheres apresentam aumento da secreção de hormônios masculinos (hiperandrogenismo), causado por um mau funcionamento do sistema endócrino, o que também é considerado um fator de risco para aborto espontâneo nos primeiros estágios da gravidez. Nesse caso, o tratamento para corrimento marrom durante a gravidez consistirá na prescrição de corticosteroides que equilibrem os níveis hormonais da mulher. Esses medicamentos incluem, em primeiro lugar, Dexametasona, Prednisolona e Metipred. No entanto, não vale a pena abusar desse tratamento, portanto, os esteroides são prescritos principalmente em casos de disfunção comprovada do córtex adrenal, diagnosticada por um endocrinologista.

A propósito, a "Dexametasona" pode ser prescrita para futuras mães nos últimos meses de gravidez, caso haja risco de parto prematuro. Acredita-se que o medicamento impulsione o desenvolvimento acelerado da criança e a maturação dos seus pulmões, para que, em caso de emergência, o bebê possa respirar sozinho após o nascimento.

Esses mesmos medicamentos são usados como agentes antialérgicos em casos de aumento da atividade do sistema imunológico da mãe e alta probabilidade de conflito Rh. Eles inibem a síntese de enzimas e substâncias que provocam reações imunológicas. Isso é muito importante se o corpo da mãe, por algum motivo, começar a perceber o feto no útero como um corpo estranho e tentar se livrar dele.

Quando o diagnóstico de "descolamento do óvulo" é feito nos primeiros estágios da gravidez, o principal tratamento para essa patologia é considerado repouso máximo e adesão a uma dieta que previna disfunções intestinais (constipação ou diarreia, flatulência), o que é muito perigoso nessa doença. A gestante também deverá se abster de relações sexuais. Além disso, essa restrição pode durar toda a gravidez, pois o risco de descolamento repetido ou sua progressão permanece nos meses seguintes.

Além dos preparados de progesterona, quando ocorre o descolamento do óvulo, acompanhado de aumento do tônus uterino, são prescritos às gestantes antiespasmódicos orais ou intravenosos (No-Shpa, Sulfato de magnésio ou magnésio, Ginipral, Partusisten, etc.) e vitaminas que darão suporte ao corpo da mãe e do feto durante esse período difícil para elas.

Em caso de corrimento marrom que ocorre durante a gravidez e dura mais de 2 a 3 dias, também são prescritos agentes hemostáticos (Dicynone, Tranescam, Exacil, Vikasol, etc.). A necessidade desses medicamentos se deve ao fato de que o sangramento não parou e pode se intensificar a qualquer momento. E esse distúrbio circulatório é perigoso tanto para o bebê quanto para a mãe, levando ao desenvolvimento de anemia e até mesmo à morte da paciente.

Se a ameaça de interrupção da gravidez for discutida no 2º trimestre, o tratamento será completamente diferente. É importante lembrar que qualquer corrimento nesta fase deve ser considerado patológico, mas existe a possibilidade de preservar a gravidez nessa situação.

No segundo e terceiro trimestres da gravidez, o descolamento prematuro da placenta, que frequentemente ocorre durante a apresentação da placenta, representa um perigo particular para a gestante e seu bebê. As precauções neste caso são as mesmas do descolamento prematuro da placenta no início da gravidez: repouso físico e emocional, dieta alimentar e abstinência sexual. O ideal é que a gestante permaneça hospitalizada até o momento do parto, sob supervisão médica.

As táticas de tratamento para descolamento prematuro da placenta dependem de muitos fatores: a idade gestacional, o bem-estar da gestante e do feto em seu útero, o tamanho da área delaminada da placenta, pois quanto maior, maior o risco de hipóxia no feto.

Se o descolamento ocorrer no segundo trimestre da gravidez, quando o feto ainda não é considerado totalmente formado e capaz de viver fora do útero materno, a situação é mais tensa. Se a área descolada da placenta for pequena e os sinais vitais da criança estiverem normais, os médicos fazem de tudo para manter a gravidez por mais algumas semanas. A gestante recebe medicamentos para relaxar o útero como parte da terapia tocolítica. Estes podem ser medicamentos de diferentes grupos:

• agonistas beta-adrenérgicos, como Terbutolina e Ritodrina,
• inibidores da síntese de prostaglandinas (indometacina, etc.),
• bloqueadores dos canais de cálcio (Nifedipina),
• bloqueadores dos receptores de ocitocina, etc.

A escolha do medicamento adequado para a situação é de inteira competência dos médicos, mas na maioria das vezes eles recorrem à prescrição de magnésio, que foi comprovado ao longo dos anos e já ajudou a salvar mais de uma vida de criança.

Vitaminas para gestantes com gestações problemáticas podem ser prescritas em qualquer fase da vida como um importante complemento ao tratamento terapêutico. Em caso de descolamento prematuro da placenta ou do óvulo, elas são especialmente importantes, pois a criança já começa a apresentar deficiência de nutrientes devido à circulação sanguínea prejudicada, e se o sangue da mãe também estiver com deficiência de vitaminas e minerais, a situação se agravará ainda mais.

Para manter a condição normal do útero e prevenir espasmos musculares, podem ser prescritos antiespasmódicos. O tratamento para corrimento marrom quando uma gravidez complicada é detectada é realizado com agentes hemostáticos e preparações de ferro. Isso é especialmente importante se o sangramento for significativo, como indicado por corrimento escuro abundante.

Se o descolamento for grave e afetar a condição do feto, o parto prematuro é indicado, independentemente da idade gestacional. A placenta prévia, neste caso, é uma indicação para cesariana, assim como em situações de sangramento intenso ou imaturidade uterina. Se a maturação uterina estiver completa e ele for capaz de se abrir para o parto, a bolsa amniótica é aberta artificialmente, estimulando assim o trabalho de parto natural.

Corrimento marrom durante a gravidez também pode ocorrer como sintoma de doenças infecciosas e inflamatórias do trato genital feminino. Nesse caso, a gestante recebe tratamento de acordo com a infecção identificada.

As patologias virais são as mais fáceis de tratar, para cujo tratamento basta fortalecer o sistema imunológico com medicamentos e métodos tradicionais. O tratamento de infecções bacterianas requer o uso de antibióticos, o que é indesejável durante a gravidez, mas aceitável se a infecção se tornar um fator causador de distúrbios do desenvolvimento fetal ou uma ameaça de interrupção da gravidez.

A candidíase geralmente requer o uso de antifúngicos, mas estes são conhecidos por seu efeito tóxico no feto, por isso as mulheres tendem a usar antissépticos locais e receitas populares que ajudam a suprimir a infecção, ou seja, reduzir a atividade dos fungos e, até certo ponto, reduzir sua quantidade. Esses antissépticos incluem Miramistin, Clorexidina, Clorofila, Hexicon e alguns outros medicamentos aprovados para uso durante a gravidez.

Vale ressaltar que antissépticos universais são incluídos no regime de tratamento para qualquer tipo de infecção sexualmente transmissível, pois podem reduzir a dosagem dos agentes especiais utilizados. E isso é muito importante, dado o impacto negativo sobre o feto tanto dos patógenos em si quanto dos medicamentos usados para combatê-los.

Medicamentos eficazes

Mesmo que os médicos adotem uma abordagem expectante para tratar o corrimento marrom durante a gravidez, isso não significa que a paciente terá que ficar sentada sem fazer nada. Repouso e dieta durante as patologias da gravidez, embora sejam obrigatórios, não são capazes de corrigir os distúrbios que surgem no corpo da gestante. Isso é facilitado pela terapia medicamentosa.

O medicamento mais popular prescrito para gestantes com corrimento marrom nos estágios iniciais é o "Duphaston". O princípio ativo do medicamento é um análogo da progesterona humana, com efeito correspondente na manutenção da gravidez. O medicamento não apresenta efeitos corticoides, estrogênicos ou androgênicos, nem efeitos colaterais típicos dos progestágenos sintéticos, sendo considerado bastante seguro durante a gravidez.

Se houver risco de aborto espontâneo, o medicamento é prescrito de acordo com o seguinte esquema: 1 dose - 40 mg, seguida de 10 mg em intervalos de 8 horas. O esquema é usado por uma semana, após a qual a dosagem pode ser reduzida gradualmente. No entanto, em alguns casos, é necessário aderir ao esquema de tratamento estabelecido até 16-20 semanas de gestação, se a redução da dosagem for acompanhada pelo reaparecimento de sintomas que indiquem uma ameaça existente de aborto espontâneo.

Não é incomum que mulheres apresentem abortos espontâneos regulares. Nesse caso, recomenda-se iniciar o uso do medicamento durante o planejamento da gravidez, entre o 11º e o 25º dia do ciclo menstrual. A dosagem, nesse caso, deve ser de 10 mg e a frequência de administração dos comprimidos deve ser de 2 vezes ao dia. Esse regime deve ser seguido até a 20ª semana de gestação, após a qual você poderá reduzir gradualmente as doses recomendadas, de acordo com a prescrição médica.

O medicamento "Duphaston" apresenta pouquíssimas contraindicações. Não é prescrito para casos de hipersensibilidade aos componentes do medicamento e para casos de coceira na pele ou outros sintomas alérgicos durante o uso prévio do medicamento hormonal. Pacientes com patologias hepáticas devem ter cautela, embora o medicamento não cause perturbações graves no funcionamento do órgão.

Os efeitos colaterais do Duphaston incluem dores de cabeça e reações alérgicas leves (coceira, erupções cutâneas, vermelhidão da pele, etc.). Reações mais graves (angioedema) foram relatadas extremamente raramente. Problemas hepáticos leves também são possíveis, caracterizados por fraqueza, dor abdominal e icterícia, mas geralmente ocorrem em conjunto com patologias orgânicas existentes. Outros sintomas raros incluem anemia hemolítica, edema periférico, aumento da sensibilidade das glândulas mamárias e sangramento intermenstrual. Este último é tratado com o aumento da dose do medicamento.

O segundo medicamento hormonal popular para o risco de aborto espontâneo é o "Utrozhestan" – um medicamento à base de progesterona micronizada natural, produzido em cápsulas. A peculiaridade do medicamento é que as cápsulas podem ser usadas tanto para administração oral quanto para inserção na vagina. O medicamento é frequentemente prescrito para mulheres que sofrem de náuseas, aumento do corrimento e outros efeitos colaterais indesejados com o "Duphaston".

O tratamento com progesterona para corrimento marrom, que é um sintoma de patologia durante a gravidez, pode ser realizado por via oral (com deficiência de progesterona confirmada) ou intravaginal. A dose padrão é de 200 a 300 mg, mas, neste caso, é importante uma abordagem individual, levando em consideração as necessidades do corpo de cada gestante. A gestante deve dividir a dose prescrita em duas doses. Considera-se ideal tomar a primeira dose pela manhã e a segunda à noite.

Não há necessidade de mastigar ou abrir as cápsulas. Elas são engolidas inteiras com água.

Em caso de ameaça de aborto espontâneo e para o tratamento de abortos recorrentes causados por deficiência de progesterona, o medicamento é prescrito na dosagem de 400 a 800 mg por dia. As cápsulas são inseridas profundamente na vagina duas vezes ao dia (2 a 4 cápsulas contendo 100 mg de progesterona por procedimento). O tratamento com o medicamento é possível tanto no primeiro quanto no segundo trimestre da gravidez.

O medicamento é usado como terapia de suporte e durante a fertilização in vitro. As cápsulas para administração intravaginal são usadas na mesma dosagem usada em caso de ameaça de aborto espontâneo. A primeira administração deve coincidir com o dia da injeção de gonadotrofina. O regime de tratamento especificado deve ser seguido por até 8 semanas, após as quais o médico decide estender a medicação ou interrompê-la. Após a fertilização in vitro, o uso de Utrozhestan é permitido até a 37ª semana de gestação, quando o trabalho de parto é aceitável.

Apesar de a progesterona não ser uma substância estranha ao corpo da mulher, o uso do medicamento é considerado perigoso nas seguintes situações:

• para sangramento uterino e vaginal grave (para uso intravaginal),
• para tendência à trombose (para administração oral),
• se houver suspeita ou presença de neoplasias malignas nos tecidos dos genitais e glândulas mamárias,
• na porfiria,
• em caso de aborto incompleto,
• em caso de hipersensibilidade aos componentes do medicamento e ocorrência de reações alérgicas durante o uso.

O medicamento não é recomendado para administração oral em pacientes com disfunção hepática grave.

Mulheres raramente se queixam dos efeitos colaterais do medicamento, especialmente no caso de uso intravaginal. O aumento do sangramento vaginal quando o medicamento é inserido na vagina ou administrado por via oral é muito menos comum do que quando se toma Duphaston por via oral. A administração oral de Utrozhestan pode ser acompanhada de sonolência e tontura leve, que aparecem várias horas após a administração do medicamento. Reações de hipersensibilidade e reações alérgicas podem ser causadas pelo fato de as cápsulas conterem óleo de amendoim.

Corrimento marrom do útero e da vagina nada mais é do que uma mistura de secreções vaginais com partículas de sangue que mudaram de cor sob a influência de enzimas. Ou seja, estamos falando de sangramento. Durante a gravidez, qualquer sangramento é considerado perigoso, especialmente aqueles que duram muito tempo ou se repetem regularmente. Às vezes, pequenas hemorragias podem ser o prenúncio de sangramentos graves. Isso não pode ser permitido, por isso, as gestantes recebem medicamentos hemostáticos com antecedência.

"Tranexam" é um dos agentes hemostáticos mais populares, amplamente utilizado em obstetrícia e ginecologia. O medicamento é prescrito para tratar sangramentos e o risco de seu desenvolvimento durante a gravidez, o parto e o período pós-parto.

O medicamento está disponível na forma de comprimidos e solução para administração intravenosa. Durante a gravidez, o medicamento pode ser prescrito em qualquer forma. Os comprimidos são geralmente prescritos na dosagem de 1 a 1,5 g (4 a 6 comprimidos), com uma frequência de 3 a 4 vezes ao dia. A duração do tratamento depende da intensidade do sangramento e da sua causa (geralmente de 3 a 14 dias).

A solução Tranexam destina-se a infusões intravenosas, sendo mais eficaz em casos de sangramento intenso ou estado grave da mulher, bem como nos casos em que a administração oral do medicamento seja impossível por determinados motivos. A solução é utilizada para injeções lentas ou infusões a uma velocidade de injeção de 1 ml por minuto. Uma dose única do medicamento é calculada como 15 mg por quilograma de peso da paciente. O intervalo entre as injeções deve ser de 6 a 8 horas.

As bulas do medicamento indicam como contraindicações de uso: hipersensibilidade aos componentes do agente hemostático e hemorragia subaracnoidea (hemorragia na cavidade entre a aracnoide e a pia-máter). O uso do medicamento também é considerado indesejável para pacientes que já tiveram problemas de coagulação sanguínea (aumento da coagulação, tendência à trombose, trombose vascular, etc.).

Os médicos devem ter cuidado especial ao prescrever o medicamento para insuficiência renal, visão de cores prejudicada, trombose vascular, tromboembolia, tromboflebite e outras patologias associadas a distúrbios de coagulação sanguínea e coágulos sanguíneos.

Os efeitos colaterais do medicamento incluem as seguintes reações:

• do trato gastrointestinal (com administração oral, podem ocorrer azia, náuseas e vômitos, perda de apetite e desconforto intestinal),
• do sistema nervoso (aparecimento de fraqueza, sonolência, tontura, percepção prejudicada de cores),
• o sistema cardiovascular pode reagir ao medicamento com aumento da frequência cardíaca (taquicardia), dor no peito devido ao fato de a viscosidade do sangue aumentar e se tornar mais difícil para o coração bombeá-lo,
• o desenvolvimento de trombose e tromboembolismo também é possível,
• Não podem ser descartadas queixas de reações alérgicas, que geralmente são leves.

A solução intravenosa requer injeções lentas e gotejamento. Se for administrada mais rápido do que o recomendado, há risco de queda acentuada da pressão arterial (hipotensão arterial).

É altamente indesejável combinar qualquer forma do medicamento com outros agentes hemostáticos, pois tal terapia pode levar ao aumento da formação de trombos.

Não só o sangramento em si é perigoso durante a gravidez, mas também o sintoma de dores na parte inferior do abdômen que o acompanha em diversas patologias. Esse sintoma ocorre devido ao aumento do tônus do útero, que começa a se contrair ativamente e pode simplesmente empurrar o feto para fora. Se o médico diagnosticar aumento do tônus do útero, ele certamente prescreverá medicamentos que ajudam a relaxar os músculos e reduzir a atividade do órgão.

"Terbutalina" é um beta-adrenomimético que, juntamente com o popular magnésio, é usado em casos de ameaça de aborto espontâneo associada ao aumento do tônus muscular uterino. É usado como parte da terapia tocolítica para gestantes, a partir da 16ª semana de gestação. Seu uso é permitido até a 37ª semana.

O mesmo medicamento é prescrito para insuficiência ístmico-cervical, cujo sintoma característico é a dilatação uterina muito antes do parto e no pós-operatório, após a aplicação de suturas que impedem a saída prematura do feto. Nessas situações, é muito importante prevenir o aumento do tônus e da atividade uterina.

Existem várias apresentações do medicamento, mas em caso de ameaça de interrupção da gravidez, o medicamento é prescrito na forma de solução. É utilizado para infusões intravenosas de longa duração, com duração de 8 horas. Uma dose única do medicamento é de 5 mg. Posteriormente, a terapia de manutenção é realizada em comprimidos. Neste caso, "Terbutalina" é prescrito 2 comprimidos, três vezes ao dia.

O curso do tratamento é estritamente individual, assim como as causas que provocam o aparecimento do corrimento marrom e a ameaça de perda do bebê. O medicamento pode ser prescrito em várias doses se os sintomas reaparecerem. Após a 37ª semana de gestação, seu uso é indesejável, pois pode afetar negativamente a capacidade da mulher de dar à luz um filho por conta própria.

Algumas doenças do sistema cardiovascular são contraindicações ao uso do medicamento, pois o revestimento interno do coração também é composto por tecido muscular, sobre o qual o medicamento pode ter um efeito relaxante. O medicamento não é prescrito para defeitos cardíacos irreparáveis, como taquicardia sinusal e extrassístole. Outras contraindicações incluem hipersensibilidade aos componentes do medicamento e hipertireoidismo (tireotoxicose causada pela produção ativa de hormônios tireoidianos).

Não é habitual prescrever "Terbutalina" para o diagnóstico de "descolamento prematuro da placenta", infecções intrauterinas e pielonefrite em gestantes. Deve-se ter cautela na prescrição e no uso do medicamento em casos de hipertensão, diabetes mellitus, feocromocitoma, arritmia, insuficiência cardíaca, epilepsia, incluindo casos de crises epilépticas na anamnese, no primeiro trimestre da gravidez.

A ingestão do medicamento pode ser acompanhada pelos seguintes sintomas desagradáveis: aumento da frequência cardíaca e taquicardia, exigindo redução da dosagem, tremores, ansiedade, distúrbios do sono, tonturas e enxaquecas. Alguns pacientes relatam aumento da sudorese, fraqueza, distúrbios do ritmo cardíaco, flutuações na pressão arterial em uma direção ou outra, fraqueza na bexiga e reações alérgicas.

Também são possíveis flutuações nos níveis de açúcar no sangue, reações do trato gastrointestinal (azia, náuseas e vômitos, gosto desagradável na boca, que geralmente aparece após tomar comprimidos).

O medicamento não é recomendado para uso simultâneo com adrenomiméticos e antidepressivos devido ao risco de aumentar os efeitos colaterais destes últimos. Betabloqueadores podem reduzir a eficácia da Terbutalina, portanto, esse tratamento combinado também é considerado indesejável.

O tratamento de infecções do trato genital, que podem causar corrimento marrom durante a gravidez, não pode ser imaginado sem antissépticos locais, capazes de afetar os patógenos diretamente no local de sua localização. E já que estamos falando da área genital da gestante, é necessário entender que nem todos os medicamentos introduzidos na vagina ou no reto, localizados próximos ao útero, serão completamente seguros para o feto.

"Geksikon" - supositórios e comprimidos vaginais aprovados para uso durante a gravidez. O ingrediente ativo do medicamento é a clorexidina, um antisséptico ao qual a maioria dos patógenos é sensível. O medicamento tem efeito estritamente local, afetando negativamente a microflora patogênica e não prejudicando a microflora normal existente na vagina e que lhe proporciona acidez normal. O fato de o medicamento não penetrar na corrente sanguínea e atravessar a barreira placentária é um indicativo de sua segurança para o feto.

Os supositórios e comprimidos vaginais Hexicon são indicados para inserção vaginal profunda. Ao usar os comprimidos, eles devem ser umedecidos com água morna antes do uso. Ambas as formas do medicamento são usadas duas vezes ao dia durante 1 a 1,5 semanas (1 comprimido ou supositório por procedimento). Após a inserção do supositório ou comprimido, recomenda-se deitar-se por um tempo para que o medicamento tenha tempo de agir e não escorra imediatamente com o corrimento.

O "Geksikon" durante a gravidez também pode ser oferecido como medida preventiva. Devido ao amplo espectro de ação da clorexidina, o medicamento é capaz de prevenir infecções por clamídia, ureaplasma, gonococos, tricomonas e outras infecções sexualmente transmissíveis. Portanto, durante a relação sexual, supositórios podem ser usados para prevenir doenças especialmente perigosas durante a gravidez. Nesse caso, justifica-se o uso de supositórios nas primeiras horas após a relação sexual, sem o uso de equipamentos de proteção.

A substância ativa dos supositórios e comprimidos é um excelente antisséptico, com o qual é possível realizar a higienização (desinfecção) do canal de parto na véspera de um evento festivo. A higienização pode ser realizada tanto com o uso das formas indicadas quanto com o uso de uma solução. Isso ajuda a evitar que a infecção localizada no canal cervical e na vagina da mulher entre na pele e nas mucosas do bebê, como frequentemente acontece com o diagnóstico de candidíase.

Os médicos podem prescrever "Geksikon" durante a gravidez para patologias virais (por exemplo, herpes genital e HPV) e candidíase. No entanto, neste último caso, o medicamento é eficaz apenas como parte de uma terapia complexa como agente anti-inflamatório e antiedematoso. É capaz de combater a microflora bacteriana e aumentar a imunidade local, mas os fungos permanecem insensíveis a ele. O corrimento marrom, devido ao efeito anti-inflamatório, eventualmente se tornará branco e coalhado, mas a atividade dos fungos diminuirá ligeiramente e apenas temporariamente.

O medicamento destina-se ao tratamento de pacientes com mais de 12 anos de idade, mas não é prescrito para casos de sensibilidade individual à substância ativa e a outros componentes do medicamento. Gestantes que já apresentaram reações alérgicas devem ter cautela.

Durante a gravidez, com o consentimento do médico, supositórios e comprimidos podem ser usados a qualquer momento. Deve-se levar em consideração que o medicamento pode provocar reações alérgicas na forma de erupção cutânea, coceira e queimação no local da aplicação, o que requer a descontinuação do medicamento.

[ 1 ], [ 2 ]

Tratamento de fisioterapia

Pode parecer que, durante a gravidez, a exposição a fatores físicos não seja relevante. Muitas gestantes são céticas em relação aos procedimentos de fisioterapia, temendo que eles possam afetar negativamente a condição do feto e o curso da gravidez. Mas não há motivo para preocupação, pois um regime de tratamento fisioterapêutico bem selecionado não só é incapaz de causar danos, como, ao contrário, ajuda a manter uma gravidez problemática e a prevenir todo tipo de complicações.

Assim, procedimentos de irradiação de gestantes com raios ultravioleta serão úteis para aumentar a imunidade e prevenir doenças infecciosas. Esse tratamento é especialmente relevante durante os períodos em que os dias são muito mais curtos que as noites e a falta de luz solar começa a afetar o bem-estar da gestante. A galvanização da região do colarinho ajuda a combater os sintomas da toxicose precoce.

Mas a galvanização com preparações de magnésio ajuda a evitar a injeção de magnésio, que é um procedimento extremamente desagradável para a mulher, acompanhado de ondas de calor, sensação de calor na parte inferior do corpo, tontura, etc. As próprias correntes ajudam a relaxar o útero, que está em boa forma, e o magnésio apenas potencializa seu efeito, entrando diretamente nos tecidos do útero e não viajando por todo o corpo.

A eletroforese com preparações de bromo tem um efeito relaxante em todo o sistema nervoso, reduzindo a tensão geral, melhorando o sono e o bem-estar da gestante e ajudando a aliviar os espasmos dos músculos uterinos.

Correntes alternadas que proporcionam eletrorrelaxamento e impacto em determinados pontos do corpo ajudam a reduzir a atividade dos músculos uterinos, que param de se contrair e representam uma ameaça ao feto no útero.

A oxigenação hipobárica pode ser prescrita se o bebê apresentar atraso no desenvolvimento devido a uma interrupção no suprimento sanguíneo. Este procedimento melhora a circulação sanguínea na placenta e promove o surgimento de novos pequenos vasos em seus tecidos.

O tratamento físico para corrimento marrom durante a gravidez requer cautela especial. Tais procedimentos não podem ser prescritos para sangramento uterino ativo. No entanto, terão um efeito positivo na condição da mãe e do bebê após a interrupção da perda de sangue.

A escolha de métodos de fisioterapia durante a gravidez limita-se apenas aos efeitos suaves da helioterapia, hidroterapia, eletroforese e técnicas de relaxamento. Além disso, todos esses métodos são eficazes apenas em combinação com o tratamento medicamentoso; podem ser prescritos separadamente apenas para fins preventivos. No entanto, os médicos raramente recorrem a métodos de tratamento fisioterapêutico, pois esses métodos ainda não foram suficientemente estudados para prescrevê-los com segurança a uma ampla gama de pacientes.

É importante entender que a fisioterapia por si só não ajudará a lidar com o sangramento, mesmo que seja tão escasso que se manifeste na forma de corrimento marrom. Mas ajuda a prevenir o aparecimento desse sintoma e, em caso de interrupção prematura da gravidez, permite que o corpo da mulher se recupere mais rapidamente, evitando problemas para engravidar e manter uma gravidez no futuro. Afinal, quanto mais longo for o processo de recuperação, menores serão as chances de um resultado bem-sucedido.

Quando o tratamento cirúrgico é necessário?

Se for detectada uma gravidez ectópica ou mola hidatiforme, o tratamento cirúrgico é indicado. No primeiro caso, o embrião é removido cirurgicamente e a trompa de Falópio onde ele estava localizado é suturada, o que não impede que você tente engravidar e ter um filho novamente após um período de recuperação (cerca de seis meses).

No caso de uma mola hidatiforme, na qual as neoplasias em forma de uva tendem a progredir e crescer, o médico decide, em conjunto com a paciente, sobre a não intervenção ou a cirurgia. O fato é que, na grande maioria dos casos, estamos falando de uma mola hidatiforme parcial. Se for pequena e não aumentar de tamanho, a mulher tem uma certa chance de dar à luz um bebê normal. Mas a presença de sangramento intenso, o risco de ruptura do tecido uterino à medida que o feto cresce, a presença de tumores na vagina (por exemplo, formações císticas nos ovários) ou o crescimento do tecido da mola hidatiforme no endométrio são indicações rigorosas para cirurgia.

Por outro lado, não se pode descartar que, em algum momento, a doença possa começar a progredir. E, nesse caso, dois desfechos desagradáveis são possíveis: a interrupção do desenvolvimento e a morte do feto, ou o crescimento de tecido tumoral no útero e a degeneração maligna de suas células. Para evitar tais situações perigosas, os médicos insistem na cirurgia para remover a mola hidatiforme junto com o embrião. Metade das pacientes que recusam a cirurgia apresenta descarga espontânea da mola hidatiforme, ou seja, parto prematuro em diferentes estágios, enquanto as demais correm o risco de a doença evoluir para formas mais graves durante a gravidez ou em um futuro próximo, exigindo acompanhamento por um oncologista.

Em um estágio inicial da gravidez, os médicos podem recorrer à raspagem de tecidos patológicos com cureta e à remoção digital da mola hidatiforme. Essas manipulações são realizadas até 12 semanas de gestação. A aspiração a vácuo pode ser realizada até 20 semanas e somente se não houver crescimento de tecido no útero e na vagina, se um processo maligno tiver sido excluído, se não houver risco de ruptura uterina ou sangramento intenso.

Após a remoção cirúrgica do tecido da mola hidatiforme, parte dele é coletada para exame histológico a fim de excluir ou confirmar um processo maligno. No futuro, a paciente precisará realizar exames de ultrassom e radiografias de tórax regularmente. No pós-operatório, seus níveis de hCG serão monitorados constantemente, e quimioterapia e radioterapia poderão ser prescritas.

Se estivermos falando de gestações múltiplas, na maioria dos casos, os médicos adotam uma abordagem de esperar para ver, pois, em tal situação, a ameaça geralmente existe apenas para um dos embriões, em cuja placenta a mola hidatiforme se desenvolve. O feto em desenvolvimento normal crescerá e deslocará o feto defeituoso, que abortará por conta própria.

Uma gravidez congelada é uma patologia na qual o feto para de se desenvolver. Na maioria das vezes, isso ocorre antes de 20 semanas. Nessa fase, a criança é considerada inviável, portanto, não há sentido em continuar a gravidez. A morte do feto no útero é uma indicação estrita para a interrupção da gravidez. Dependendo do estágio da gravidez, é realizada aspiração a vácuo ou curetagem, ou seja, o aborto, que envolve a remoção do embrião congelado e de suas membranas.

O tratamento cirúrgico para corrimento marrom durante a gravidez, como já mencionamos, é frequentemente prescrito para descolamento prematuro da placenta complicado por sua apresentação, sangramento, estado debilitado da gestante ou fraqueza do feto. Nesses casos, os médicos recorrem à cesariana. O período de recuperação após tal operação é, obviamente, mais longo do que após o parto natural, e gestações subsequentes provavelmente serão resolvidas dessa forma. Mas esta é uma chance real de salvar a vida da mãe e do bebê, evitando possíveis complicações durante o parto.

É importante entender que os médicos tentam recorrer ao tratamento cirúrgico de patologias da gravidez apenas em casos extremos, se o parto fisiológico normal for simplesmente impossível ou puder prejudicar a saúde da mulher e da criança (por exemplo, provocar ruptura do útero ou hipóxia fetal).

Remédios populares

Ao que parece, quando se trata de sangramento que ameaça o risco de interrupção precoce da gravidez, de que tipo de tratamento popular podemos falar? Existem realmente remédios não medicamentosos na natureza que podem prevenir consequências tão tristes e, ao mesmo tempo, não prejudicar nem a gestante nem o feto?

Os médicos têm opiniões divergentes sobre o assunto. Eles não rejeitam os benefícios das receitas baseadas na sabedoria dos nossos ancestrais, mas não as consideram um substituto equivalente para os medicamentos usados neste caso. Embora, como parte de um tratamento abrangente, muitos métodos e remédios populares possam ser bem recebidos pelos ginecologistas.

Mas, novamente, é necessário levar em consideração a causa do aparecimento do corrimento marrom e outros sintomas de patologia gestacional. Portanto, em caso de gravidez ectópica ou congelada e mola hidatiforme, é improvável que a sabedoria popular ajude a resolver o problema sem cirurgia. Mas em caso de ameaça de aborto espontâneo ou parto prematuro, quando o bebê está vivo, mas em perigo, você pode tentar potencializar o efeito do tratamento tradicional com métodos populares.

Em caso de corrimento marrom durante a gravidez, o tratamento tradicional envolve o uso de composições à base de ervas que ajudam a reduzir o tônus uterino, acalmar o sistema nervoso da mulher e reduzir a probabilidade de sangramento intenso. No entanto, o tratamento à base de ervas não é capaz de aumentar os níveis de progesterona no corpo da gestante, tão necessária para manter a gravidez, estancar o sangramento ou interromper o início do trabalho de parto. Essas são medidas preventivas adicionais que visam prevenir o surgimento de uma ameaça, e não impedir o início de um aborto espontâneo.

Com base nas informações sobre o tratamento de ameaças de aborto e doenças infecciosas e inflamatórias do aparelho geniturinário durante a gravidez usando métodos de fitoterapia, podemos concluir que o mais seguro durante esse período são as infusões de ervas, em vez de medicamentos de componente único.

Em algumas fontes, você pode encontrar receitas cujos principais componentes das poções de cura são flores e folhas de calêndula ou raízes de elecampana. Nesse caso, são utilizadas dosagens bastante altas (decocções fortes), que, como sabemos, podem causar aborto espontâneo. O fato de essas receitas terem ajudado uma ou duas mulheres não significa que beneficiarão outras.

Mas calêndula e elecampana não são proibidas na composição de coleções para gravidez problemática, pois neste caso sua dosagem não será tão alta. Para prevenir o parto prematuro, as seguintes coleções podem ser usadas:

• Caules verdes de centeio, flores de calêndula, erva-angélica (20 g cada), rizomas de cinquefoil, bugleweed e folhas de urtiga (10 g cada). Prepare uma infusão despejando 2 colheres de sopa da mistura de ervas em ½ litro de água fervente e deixando em infusão por 3 horas. Após coar, tome ½ xícara da infusão 3 vezes ao dia antes das refeições.
• Raízes de alcaçuz e elecampana (30 g cada), bagas de groselha preta (20 g), raiz de cinquefoil e folhas de urtiga (10 g cada). Despeje 2 colheres de sopa da mistura de ervas com um copo de água fervente, leve ao fogo baixo por um quarto de hora, retire do fogo e deixe em infusão por mais 20 minutos. Tome a decocção nas mesmas doses e de acordo com o mesmo esquema da anterior.
• A grama e a raiz do dente-de-leão não são consideradas perigosas durante a gravidez, por isso as mulheres costumam tomar uma decocção delas para evitar abortos espontâneos. Despeje 1 colher de sobremesa da matéria-prima triturada em um copo de água, ferva por alguns minutos e retire do fogo. Quando a mistura estiver morna, pode ser coada e bebida em pequenos goles ao longo do dia.
• Para doenças do sistema urinário, infusões de ervas contendo urtiga, mil-folhas, sementes de endro, camomila, tanchagem, erva-de-são-joão, calêndula e trevo doce são úteis.

Já que estamos falando de patologias gestacionais acompanhadas de sangramento, devemos lembrar que ervas como mil-folhas, urtiga e erva-de-passarinho possuem propriedades hemostáticas. No entanto, essas mesmas ervas, em grandes doses, podem causar aumento do tônus uterino.

Incluir alcaçuz, hortelã, sálvia, erva-de-são-joão, camomila, cinquefoil e outras plantas semelhantes ao estrogênio em infusões de ervas só pode piorar a condição da mulher quando seu equilíbrio hormonal é perturbado. E orégano e espinheiro-alvar têm grande probabilidade de provocar contrações espásticas do útero e aborto espontâneo.

Como podemos ver, o tratamento popular para ameaça de aborto não é seguro para a gestante e seu bebê. Uma coisa é se for realizado por um herbalista experiente que segue dosagens rigorosas de ervas e infusões. Outra coisa é se a mulher começa a preparar e tomar poções por conta própria, o que pode ser repleto de consequências desastrosas.

É especialmente perigoso se uma gestante começar a se automedicar ao surgir o sangramento de escape, sem esperar por um diagnóstico definitivo e sem compreender as causas da sua condição. Nesse caso, o risco de prejudicar a si mesma e ao bebê é ainda maior. No entanto, o mesmo se aplica quando a gestante confia apenas no poder das ervas, recusando-se a tomar medicamentos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Homeopatia

Vale ressaltar que muitas gestantes têm uma atitude extremamente negativa em relação à medicina tradicional. Elas acreditam que os medicamentos, com seus efeitos colaterais e tóxicos, podem prejudicar a criança. Não é de se surpreender que, com essa atitude, as gestantes recorram a diversos remédios populares e à homeopatia, ignorando as recomendações médicas.

Em princípio, ninguém condenará uma mulher por recorrer ao tratamento homeopático, cujo objetivo é restaurar a força do corpo e desenvolver seu potencial no tratamento de diversas doenças. Alguns preparados homeopáticos também apresentam sintomas de ameaça de aborto em suas indicações. Aqui estão alguns deles:

• Beladona. É usada para eliminar o risco de aborto espontâneo, ajuda a manter a gravidez quando o aborto espontâneo começa e previne sangramento intenso após o aborto.
• Caulophyllum. Este medicamento é prescrito para mulheres com patologias que provocam abortos espontâneos nos primeiros estágios da gravidez.
• Hamamélis. O medicamento é eficaz em casos de sangramento recorrente durante a gravidez e sangramento intenso durante o parto, como placenta prévia ou descolamento prematuro da placenta.
• Platina. Este remédio também é prescrito para sangramentos frequentes, escassos e intensos, especialmente se o corrimento for escuro e coagulado.
• Pulsatilla. Este medicamento é prescrito para prevenir abortos espontâneos.
• Sépia. O medicamento pode ser prescrito para sangramento uterino no 2º e 3º trimestres da gravidez.

O tratamento para corrimento marrom durante a gravidez deve ser realizado por um médico homeopata experiente, que entenda que o uso de remédios homeopáticos não exclui o tratamento medicamentoso tradicional, mas apenas o complementa, ajudando a reduzir a dosagem de produtos farmacêuticos perigosos. Tal tratamento só pode ser prescrito após a mulher ser examinada por um especialista e ter um diagnóstico preciso em mãos. Somente um leigo, não um profissional, pode tratar uma paciente sem conhecer as causas da doença e sem levar em consideração as características do seu corpo.

Previsão

Corrimento marrom durante a gravidez é erroneamente considerado uma doença. É apenas um dos sintomas de possíveis patologias. Além disso, em alguns casos, se estivermos falando do primeiro e terceiro trimestres da gravidez, pequenas hemorragias são até consideradas normais.

É possível fazer previsões sobre esse sintoma levando-se em consideração apenas o período gestacional. Secreções na 2ª a 3ª semana após a concepção provavelmente serão normais, pois é durante esse período que o óvulo fertilizado se fixa no útero, o que sinaliza uma gravidez em desenvolvimento normal. Mas na 6ª a 8ª semana e posteriormente, durante o primeiro trimestre, as secreções podem ter causas hormonais comuns e atípicas.

As alterações hormonais, por sua vez, podem provocar o aparecimento de sangramento mensal regular, semelhante ao sangramento menstrual, o que não representa um perigo específico. Mas, com a deficiência de progesterona, elas também se tornam um fator de risco para aborto espontâneo. E o prognóstico da ameaça de aborto espontâneo nesta fase depende da oportunidade da gestante procurar ajuda médica profissional. Dieta, repouso emocional e físico e correção dos níveis hormonais geralmente ajudam a manter a gravidez, prevenindo o descolamento do óvulo e restaurando a nutrição normal do embrião.

O corrimento marrom durante uma gravidez congelada ou ectópica tem um prognóstico desfavorável, pois, em qualquer caso, a gravidez terá que ser interrompida e a mulher precisará de mais seis meses a um ano para se recuperar e tentar ser mãe novamente. No entanto, uma consulta médica tardia sobre uma gravidez ectópica pode levar à ruptura da trompa de Falópio, na qual o embrião se desenvolveu, o que reduz significativamente as chances de concepção e de uma gravidez normal no futuro. O tratamento cirúrgico para o corrimento marrom durante uma gravidez ectópica é a única saída para essa situação.

Prever o resultado de uma mola hidatiforme durante a gravidez é extremamente difícil. Os médicos tendem a acreditar que tais gestações devem ser interrompidas. Mas, por outro lado, houve muitos casos em que mulheres com mola hidatiforme parcial deram à luz crianças saudáveis dentro do prazo estipulado, e em gestações múltiplas, apenas um dos embriões morreu, enquanto os outros se desenvolveram normalmente e nasceram saudáveis. É verdade que, nesse caso, ainda existe um risco bastante alto de desenvolver doença trofoblástica no futuro, caso as células desse tumor benigno penetrem nas paredes do útero e, em seguida, na vagina. Posteriormente, a degeneração e o desenvolvimento de câncer não podem ser descartados.

O prognóstico para descolamento prematuro da placenta e placenta prévia também é ambíguo. A placenta prévia em si, embora seja um fator de risco para parto prematuro e morte da criança durante o parto, nem sempre leva ao aborto espontâneo. Essa patologia é observada em aproximadamente uma em cada cinco mulheres e, com cautela (repouso, limitação da atividade física, repouso adequado e, em alguns casos, repouso no leito), a gravidez é resolvida a tempo e com segurança.

Mas com o descolamento prematuro da placenta, nem tudo é tão simples. Secreção marrom indica o início do descolamento, e sua progressão será indicada por secreção vermelha mais abundante. Mas, por outro lado, não se deve descartar a possibilidade do aparecimento regular de secreção marrom escassa, que, embora não seja considerada crítica, indica que o risco de parto prematuro ainda persiste, e a criança corre o risco de atraso no desenvolvimento ou até mesmo de morrer por hipóxia e falta de nutrientes.

Em qualquer caso, uma mulher grávida com esse diagnóstico deve estar sob supervisão médica, que decidirão se o parto deve ser induzido com urgência ou adiado até que o feto esteja suficientemente maduro.

Corrimento marrom durante infecções do trato genital e patologias inflamatórias do sistema urinário não é um sintoma muito animador, pois indica inflamação grave com danos ao tecido mucoso e hemorragias. Tais doenças devem ser tratadas sem falhas.

Infecções do trato genital são especialmente perigosas no primeiro trimestre, quando os sistemas e órgãos do embrião estão em formação, e quaisquer impactos negativos podem causar atraso no desenvolvimento da criança. As opções de tratamento durante esse período também são limitadas, mas os médicos escolhem o menor dos dois males.

Quanto às patologias do sistema urinário, a falta de tratamento eficaz para pielonefrite em mulheres grávidas representa uma ameaça à vida da própria mãe e do feto, uma vez que os rins inflamados, sofrendo enorme estresse, podem simplesmente falhar.

Corrimento marrom na véspera do parto também requer atenção médica cuidadosa. Afinal, se estamos falando de secreção do tampão mucoso, não há nada de patológico nisso. Mas é sempre necessário levar em consideração um certo risco de descolamento prematuro da placenta, especialmente se houver placenta prévia. O sintoma de corrimento marrom não pode ser ignorado em nenhum momento, pois por si só não indica a natureza das causas que o causaram, e as tristes consequências só podem ser prevenidas com um tratamento adequado em cada caso específico.

[ 6 ], [ 7 ]

Prevenção

Parece que, para evitar o tratamento para corrimento marrom durante a gravidez, basta prevenir sua ocorrência. O que poderia ser mais simples? Uma dieta balanceada, atividade física moderada, atitude positiva, descanso adequado, uso de preservativos durante as relações sexuais, etc., devem ser a chave para uma gravidez normal e a ausência de sangramento patológico.

Mas as gestantes nem sempre conseguem prevenir o aparecimento do corrimento marrom. Muitas vezes, a mulher leva um estilo de vida saudável, pratica exercícios físicos com cautela, se alimenta adequadamente e, mesmo assim, a gravidez apresenta complicações. É preciso entender que a paz emocional também é importante para a gestante, o que não é tão fácil de proporcionar, pois a gestante se torna muito sensível a diversas mudanças em seu corpo e tende a se preocupar até com pequenas coisas. Além disso, existem causas genéticas ou hereditárias muito difíceis de combater.

No entanto, uma gestante que sonha em dar à luz um filho saudável deve fazer todo o possível para garantir que o feto em seu útero se desenvolva normalmente e nasça a tempo. Se não foi possível evitar o aparecimento de corrimento marrom patológico, o principal é não entrar em pânico e não complicar a situação. Na maioria dos casos, o acesso oportuno aos médicos ajuda a salvar a vida da mãe e do bebê, além de preservar a função reprodutiva da jovem, o que lhe permitirá ser mãe no futuro.

Mesmo que haja risco de aborto espontâneo, existem certas medidas preventivas que podem ajudar a reduzir a probabilidade de um resultado desfavorável:

• Corrimento marrom não é uma sentença de morte, e você precisa tentar manter a calma com a ajuda de práticas de relaxamento ou tomando sedativos permitidos durante a gravidez (a mesma valeriana).
• Desde o momento em que o sintoma aparece até você consultar seu médico, você precisa manter a calma e ter o máximo de cautela, evitar fazer tarefas domésticas e descansar mais.
• Para não agravar a ameaça, vale a pena abandonar os maus hábitos (fumar, beber álcool, o hábito de ficar sentado em frente ao computador, dormir tarde, etc.), que a futura mamãe deve, idealmente, esquecer ainda na hora de planejar a gravidez.
• Se um médico prescreve repouso na cama para uma gestante, significa que há necessidade disso. Algumas mães precisam passar vários meses na cama com as pernas e a pélvis elevadas, mas isso lhes dá a oportunidade de manter a gravidez.
• O aparecimento de corrimento marrom durante a gravidez é um sinal de cautela. Durante esse período, é absolutamente necessário abster-se de relações sexuais. E se o corrimento for patológico e estiver associado à ameaça de aborto espontâneo, a mulher provavelmente terá que se esquecer do sexo até o nascimento da criança e a recuperação do corpo após o parto. Ou seja, a mulher terá que escolher, e a escolha é uma questão puramente individual. Mas quem está realmente esperando um filho, e não apenas o carrega no ventre, sempre fará a escolha certa, porque o prazer do sexo não é nada comparado à vida de uma pessoa pequena.
• Quaisquer complicações na gravidez exigem consulta e observação do médico responsável. Nesses casos, as gestantes quase sempre recebem medicamentos prescritos. E por mais que uma mulher queira evitar esse tratamento, ela não pode recusá-lo. É importante lembrar que este é o menor dos males. Nenhum remédio popular ajudará a manter a gravidez em situações graves, e faz ainda menos sentido esperar que tudo se resolva.

O tratamento para corrimento marrom, se ocorrer durante a gravidez e for causado por certos problemas de saúde da mãe ou do bebê, é um processo de muita responsabilidade. Muitas vezes, a mulher precisa se submeter ao tratamento e ter o máximo de cautela por várias semanas e meses. Mas o nascimento de uma criança saudável é uma recompensa digna pelo sofrimento da mãe e pelos esforços dos médicos.