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Nutrição para doentes moribundos e doentes com demência grave
Médico especialista do artigo
Última revisão: 08.07.2025
Anorexia ou perda de apetite são comuns entre pacientes terminais. Abordagens comportamentais (por exemplo, horários flexíveis para as refeições, alimentação lenta, porções pequenas, alimentos favoritos ou muito saborosos) frequentemente aumentam a ingestão oral. Beber uma pequena quantidade de uma bebida alcoólica favorita 30 minutos antes das refeições também pode ajudar. Certos antidepressivos também podem estimular o apetite: acetato de megestrol e dronabinol. A metoclopramida aumenta o esvaziamento gástrico, o que também pode aumentar o apetite, mas pode levar de 1 a 2 semanas para atingir a eficácia máxima.
A demência progressiva eventualmente leva à incapacidade dos pacientes de se alimentarem; às vezes, esses pacientes são alimentados por sonda. No entanto, não há evidências convincentes de que a alimentação por sonda prolongue a vida, proporcione conforto, melhore a função ou previna complicações (aspiração, úlceras de pressão).
A alimentação por sonda e a nutrição parenteral são desconfortáveis e geralmente não são indicadas para pacientes em estado terminal ou com demência grave e incapazes de se alimentar. Os familiares podem ter dificuldade em aceitar a perda da nutrição parenteral, mas devem compreender que esses pacientes podem preferir sua própria escolha de alimentos e bebidas. Pequenos goles de água e alimentos fáceis de engolir podem ser úteis. Cuidados de suporte, incluindo boa higiene bucal (escovação dos dentes, umedecimento da boca com cotonetes e lascas de gelo, conforme necessário, pomada labial), podem proporcionar conforto físico e psicológico ao paciente e aos familiares que prestam o cuidado. Aconselhamento e orientação especializada podem ser úteis para familiares preocupados com a necessidade de nutrição parenteral invasiva.
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