Ácido aminocapróico

O ácido aminocapróico (também conhecido como ácido ε-aminocapróico) é um composto de aminoácido sintético utilizado na prática médica como agente hemostático. Ele apresenta propriedades antifibrinolíticas, ou seja, previne a quebra de coágulos sanguíneos e previne sua dissolução.

O ácido aminocapróico é comumente usado para controlar sangramentos em diversas situações, incluindo cirurgias, traumas, prescrição de coagulação intravascular disseminada (CID) e para reduzir o sangramento menstrual em mulheres com hiperfibrinólise.

Este medicamento está disponível em diversas formas de uso, incluindo solução injetável e aplicação tópica, como lubrificantes ou enxaguantes bucais. A dosagem e a via de administração podem variar dependendo da situação específica e da orientação médica.

Indicações Ácido aminocapróico

1. Cirurgia: Em cirurgias, especialmente em órgãos com alto risco de sangramento, como coração, fígado ou próstata, o ácido aminocapróico ajuda a controlar o sangramento e reduzir a quantidade de sangue perdido.
2. Lesões: Para ferimentos e lesões graves para prevenir ou reduzir sangramentos.
3. Hiperfibrinólise: O ácido aminocapróico pode ser usado para controlar o aumento da degradação de coágulos sanguíneos em pacientes com hiperfibrinólise, como em complicações associadas à cirurgia e em condições hemorrágicas, como anemia fibrinolítica.
4. Sangramento devido à coagulação intravascular disseminada (CID): O ácido aminocapróico pode ser usado para reduzir o risco de sangramento nessa condição.
5. Sangramento menstrual: Para o controle de sangramento menstrual intenso e prolongado em mulheres.

Forma de liberação

Solução para infusão

Esta é a forma mais comum de liberação do ácido aminocapróico. A solução geralmente está disponível na concentração de 5% e destina-se à administração intravenosa.

• Concentrações e embalagens:
  • Frascos ou recipientes plásticos de 100 ml, 200 ml ou 250 ml.
  • A solução pode ser usada para controlar sangramento ativo ou para prevenir sangramento durante procedimentos cirúrgicos.

Farmacodinâmica

1. Ação antifibrinolítica: O principal mecanismo de ação do ácido aminocapróico é sua capacidade de inibir a atividade do sistema plasminogênio-plasmina, responsável pela destruição da fibrina. A plasmina, a forma ativa do plasminogênio, decompõe a fibrina, o principal componente dos coágulos sanguíneos, o que leva à sua dissolução. O ácido aminocapróico bloqueia a conversão do plasminogênio em plasmina, reduzindo assim a atividade do sistema fibrinolítico.
2. Prevenção de sangramento: O ácido aminocapróico é frequentemente usado para prevenir ou interromper sangramentos associados a várias condições, como cirurgia, coagulação intravascular disseminada, diátese hemorrágica e outras.
3. Uso tópico: Além da administração intravenosa, o ácido aminocapróico pode ser usado topicamente, por exemplo, como solução para gargarejos, instilação ou impregnação, para reduzir sangramentos em cirurgias odontológicas, em ginecologia e outros.
4. Efeitos adicionais: Em alguns casos, o ácido aminocapróico pode ter alguns efeitos anti-inflamatórios e antialérgicos.

Farmacocinética

1. Absorção: O ácido aminocapróico é bem absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral. As concentrações plasmáticas máximas são geralmente atingidas 2 a 3 horas após a administração.
2. Distribuição: É bem distribuído por todo o corpo, incluindo plasma, tecidos e órgãos. A ligação às proteínas plasmáticas sanguíneas é baixa.
3. Metabolismo: O ácido aminocapróico praticamente não é metabolizado no fígado e é excretado do corpo na forma inalterada.
4. Excreção: A maior parte do ácido aminocapróico é excretada inalterada pelos rins.
5. Meia-vida de excreção: A meia-vida do ácido aminocapróico no corpo é de cerca de 2 horas.

Dosagem e administração

Método de aplicação:

• Por via intravenosa lenta (para evitar o risco de trombose e outras reações adversas).

Dosagem:

• Adultos: A dose inicial é de 4-5 g (80-100 ml de solução a 5%) administrada durante a primeira hora, seguida de 1 g (20 ml de solução a 5%) a cada hora durante as primeiras 8 horas ou até que o sangramento cesse. A dose diária máxima não deve exceder 30 g.
• Crianças: A dosagem para crianças é de 100 mg por kg de peso corporal na primeira hora, depois 33 mg por kg a cada hora, durante 8 horas ou até que o sangramento pare.

Uso Ácido aminocapróico durante a gravidez

O uso de ácido aminocapróico durante a gravidez só pode ser justificado sob rigorosas indicações médicas e supervisão médica. Não existem dados confiáveis sobre a segurança deste medicamento em gestantes, portanto, seu uso deve ser baseado na avaliação dos potenciais riscos e benefícios para a mãe e o feto.

Se uma mulher grávida tiver indicação médica para o uso de ácido aminocapróico, o médico deve avaliar o risco de possíveis complicações e decidir sobre um tratamento adequado com base na situação clínica individual.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida ao ácido aminocapróico ou a qualquer outro componente do medicamento devem evitar seu uso.
2. Trombose e tromboembolismo: O medicamento deve ser usado com cautela em pacientes com distúrbios de coagulação e naqueles com risco aumentado de trombose ou tromboembolismo.
3. Doença cardiovascular: Na presença de doença cardiovascular grave, como fibrilação atrial ou infarto do miocárdio, o uso de ácido aminocapróico pode ser limitado ou exigir cautela especial.
4. Doença cerebrovascular: Pacientes com histórico de doença cerebrovascular, como acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório, devem usar ácido aminocapróico com cautela.
5. Distúrbios renais: Devido ao fato de o ácido aminocapróico ser metabolizado e excretado pelos rins, seu uso pode exigir ajuste de dose em pacientes com função renal comprometida.
6. Gravidez e lactação: As informações sobre o uso de ácido aminocapróico durante a gravidez e a lactação são limitadas. Portanto, o uso deve ser realizado somente quando estritamente indicado e sob supervisão médica.
7. Idade pediátrica: As instruções de uso podem conter restrições de idade para crianças, portanto, leia as instruções com atenção.

Efeitos colaterais Ácido aminocapróico

1. Reações sistêmicas: podem incluir náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, hipotensão arterial e tontura.
2. Reações cardiovasculares: podem incluir complicações tromboembólicas, incluindo trombose e embolia.
3. Reações sanguíneas: Podem ocorrer distúrbios de coagulação sanguínea, que podem levar à trombocitopenia ou hipercoagulabilidade.
4. Reações hepáticas: Pode ocorrer aumento da atividade das enzimas hepáticas e icterícia da pele.
5. Reações alérgicas: podem incluir erupção cutânea, coceira, urticária ou angioedema.
6. Outras reações raras: Podem incluir dor de cabeça, hipertensão, insônia ou sonolência, convulsões, arritmias e anemia.

Overdose

1. Trombose e tromboembolia: A superdosagem pode levar ao aumento da coagulação sanguínea e ao desenvolvimento de trombose ou tromboembolia, o que pode levar a complicações graves, como infarto do miocárdio, derrame ou embolia pulmonar.
2. Hipercoagulabilidade: O aumento da coagulação sanguínea pode levar ao desenvolvimento de hipercoagulabilidade, o que pode ser particularmente perigoso em pacientes com trombofilia ou outros distúrbios de coagulação.
3. Aumento da pressão arterial: Altas doses de ácido aminocapróico podem causar aumento da pressão arterial, o que pode ser especialmente perigoso para pacientes com hipertensão ou doenças cardíacas e vasculares.
4. Maior probabilidade de sangramento: sangramento periodontal, sangramento nasal e outros sangramentos podem ocorrer devido à hemostasia prejudicada devido à overdose de ácido aminocapróico.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos protrombínicos: O ácido aminocapróico pode aumentar o efeito de anticoagulantes como heparina ou varfarina. Isso pode levar ao aumento do tempo de sangramento e do risco de sangramento. Portanto, os índices de coagulação sanguínea devem ser monitorados cuidadosamente durante o uso concomitante.
2. Medicamentos antifibrinolíticos: O uso combinado de ácido aminocapróico com outros medicamentos antifibrinolíticos, como o ácido tranexâmico, pode resultar em um aumento de sua ação, o que pode aumentar o risco de trombose.
3. Antibióticos aminoglicosídeos: O ácido aminocapróico pode aumentar os efeitos nefrotóxicos de antibióticos aminoglicosídeos, como gentamicina ou amicacina; portanto, seu uso concomitante pode exigir monitoramento cauteloso da função renal.
4. Anticonvulsivantes: O uso de ácido aminocapróico com anticonvulsivantes como fenitoína ou carbamazepina pode reduzir sua eficácia porque o ácido aminocapróico pode competir com eles por locais de ligação nas proteínas plasmáticas.
5. Medicamentos que afetam a função renal: O ácido aminocapróico pode ter efeitos adversos na função renal, especialmente quando administrado em altas doses ou em pacientes com disfunção renal preexistente. Portanto, deve ser usado com cautela em pacientes que tomam outros medicamentos que também podem afetar a função renal.