Ácido ascórbico

O ácido ascórbico, comumente conhecido como vitamina C, é uma vitamina hidrossolúvel que desempenha um papel fundamental em diversas funções vitais do corpo humano. É essencial para a síntese de colágeno, neurotransmissores e hormônios esteroides, além de estar envolvido no metabolismo de proteínas. A vitamina C também é um poderoso antioxidante, protegendo as células dos danos dos radicais livres e auxiliando o sistema imunológico.

A vitamina C não é sintetizada no corpo humano, por isso deve ser obtida regularmente por meio da alimentação ou de suplementos. Fontes de ácido ascórbico incluem frutas e vegetais frescos, especialmente frutas cítricas, kiwi, morango, brócolis, pimentão e groselha preta.

Funções do ácido ascórbico:

1. Síntese de colágeno: a vitamina C é essencial para a produção de colágeno, um componente importante do tecido conjuntivo que dá suporte à pele, aos vasos sanguíneos, aos ossos e à cartilagem.
2. Antioxidante: Protege as estruturas celulares dos danos dos radicais livres, promove o reparo de outros antioxidantes, como a vitamina E.
3. Suporte imunológico: fortalece as defesas do corpo, ajudando a prevenir e recuperar rapidamente de resfriados e outras doenças infecciosas.
4. Absorção de ferro: Melhora a absorção de ferro de fontes vegetais, ajudando a prevenir a anemia.
5. Proteção contra doenças crônicas: consumir quantidades adequadas de vitamina C pode reduzir o risco de desenvolver certas doenças crônicas, incluindo doenças cardiovasculares, certos tipos de câncer e catarata.

Dose diária recomendada

A ingestão diária recomendada de vitamina C varia de acordo com a idade, sexo e estado de saúde. É de cerca de 90 mg por dia para homens adultos e 75 mg por dia para mulheres adultas. Gestantes e lactantes precisam de mais vitamina C.

Efeitos colaterais e precauções

Quando tomada em doses normais, a vitamina C é considerada segura para a maioria das pessoas. No entanto, doses muito altas (acima de 2.000 mg por dia) podem causar efeitos colaterais como dor de estômago, diarreia e cálculos renais.

Indicações Ácido ascórbico

1. Prevenção e tratamento da hipo e avitaminose de vitamina C:

   • Para prevenir e tratar condições associadas à deficiência de vitamina C, como escorbuto.

2. Aumento da imunidade:

   • Aumentar a resistência do corpo a infecções, especialmente em períodos de maior incidência de resfriados e infecções virais.

3. Recuperação de doença:

   • Aceleração dos processos de recuperação após diversas doenças e cirurgias devido à capacidade da vitamina C de estimular a síntese de colágeno, necessário para a cicatrização dos tecidos.

4. Como antioxidante:

   • Protege as células dos danos dos radicais livres, prevenindo o estresse oxidativo, que pode contribuir para doenças crônicas, incluindo doenças cardiovasculares e câncer.

5. Melhor absorção de ferro:

   • Aumentar a biodisponibilidade de ferro de fontes alimentares vegetais, o que pode prevenir o desenvolvimento de anemia por deficiência de ferro.

6. Prevenção de doenças cardiovasculares:

   • A vitamina C pode ajudar a reduzir o risco de aterosclerose, melhorando a saúde da parede vascular e diminuindo os níveis de colesterol LDL "ruim".

7. Apoiando a saúde da pele:

   • Promove a síntese de colágeno, essencial para manter a elasticidade e a saúde da pele, e também pode prevenir o envelhecimento prematuro da pele.

8. Envolvimento no metabolismo:

   • A vitamina C é importante para o metabolismo da fenilalanina, tirosina, folacina, ferro, carboidratos e lipídios.

Forma de liberação

1. Comprimidos

• Comprimidos orais: Esta é a forma mais comum. Os comprimidos podem conter de 25 mg a 1.000 mg de vitamina C. Podem ser simples ou mastigáveis, o que é especialmente conveniente para crianças.

2. Pó

• Pó para dissolução em água: O ácido ascórbico em pó pode ser dissolvido em água ou adicionado a smoothies e outras bebidas. Esta forma facilita o ajuste da dosagem e é ideal para pessoas com dificuldade para engolir comprimidos.

3. Comprimidos mastigáveis

• Comprimidos mastigáveis: populares entre crianças e adultos que preferem um sabor agradável. Os comprimidos mastigáveis geralmente contêm de 100 mg a 500 mg de vitamina C e estão disponíveis em diversos sabores (laranja, limão, etc.).

4. Cápsulas

• Cápsulas de ácido ascórbico: oferecem dosagem precisa e praticidade, especialmente para adultos que preferem cápsulas a comprimidos. As dosagens variam de 250 mg a 1.000 mg.

5. Formas líquidas

• Formas líquidas concentradas: essas formas são ideais para crianças e adultos que têm dificuldade em ingerir a vitamina C em formas sólidas ou em pó. A vitamina C líquida pode ser adicionada a bebidas ou alimentos.

6. Doces e pirulitos vitaminados

• Pirulitos e doces de vitamina C: oferecem uma maneira divertida e saborosa de obter sua dose diária de ácido ascórbico e são especialmente populares entre as crianças.

7. Injeções

• Soluções injetáveis: Usadas em unidades de saúde para repor rapidamente a deficiência de vitamina C, especialmente em casos críticos e emergenciais.

Farmacodinâmica

1. Atividade antioxidante:

   • A vitamina C é um poderoso antioxidante que ajuda a neutralizar os radicais livres no corpo. Os radicais livres são moléculas quimicamente ativas que podem danificar as células, contribuindo para doenças crônicas e acelerando o processo de envelhecimento. O ácido ascórbico previne a oxidação de lipídios, proteínas e DNA, o que ajuda a proteger as estruturas celulares e a manter a saúde.

2. Síntese de colágeno:

   • A vitamina C é essencial para a hidroxilação da prolina e da lisina durante a síntese de colágeno, uma proteína estrutural essencial para a manutenção da integridade da pele, dos vasos sanguíneos, dos ossos e da cartilagem. Isso torna o ácido ascórbico essencial para a cicatrização de feridas, o reparo de tecidos e a manutenção da saúde do tecido conjuntivo.

3. Absorção de ferro:

   • A vitamina C melhora a absorção de ferro de fontes alimentares, convertendo o ferro da forma ferritina, menos absorvível, para a forma ferrosa, mais absorvível. Isso previne a anemia e promove melhor oxigenação do sangue.

4. Função imunológica:

   • O ácido ascórbico estimula a função dos leucócitos (glóbulos brancos), aumenta a fagocitose e a produção de interferon, fortalecendo assim o sistema imunológico e aumentando a resistência do corpo a doenças infecciosas.

5. Biossíntese de neurotransmissores:

   • A vitamina C está envolvida na síntese de norepinefrina a partir da dopamina no cérebro e nas glândulas suprarrenais, o que é importante na regulação do humor e da resposta ao estresse.

6. Ação anti-inflamatória:

   • A vitamina C reduz os níveis e a atividade de moléculas inflamatórias, como a proteína C reativa e as interleucinas, o que ajuda a reduzir os sintomas de inflamação no corpo.

7. Desintoxicação:

   • Promove a neutralização de toxinas no fígado, também envolvido no metabolismo da tirosina, fenobarbital e outras substâncias.

O ácido ascórbico também pode ter um efeito protetor contra certos tipos de câncer, graças à sua capacidade de prevenir mutações no DNA associadas à carcinogênese. Devido a essas múltiplas funções, a vitamina C é uma parte importante das recomendações dietéticas e é frequentemente usada como suplemento alimentar para promover a saúde geral e prevenir diversas doenças.

Farmacocinética

1. Absorção: O ácido ascórbico é absorvido no intestino delgado, principalmente na parte superior do intestino, por meio de transporte ativo por uma proteína transportadora específica de vitamina C dependente de sódio. Altas doses podem saturar esse mecanismo de absorção e resultar em um ligeiro aumento na taxa de absorção devido a um mecanismo de difusão passiva.
2. Distribuição: O ácido ascórbico é amplamente distribuído nos tecidos do corpo. Ele penetra ativamente nas membranas celulares, onde pode desempenhar suas funções biológicas.
3. Metabolismo: O ácido ascórbico é metabolizado no fígado e em outros tecidos do corpo para formar ácido desidroascórbico e, posteriormente, para outros metabólitos.
4. Excreção: A principal via de excreção do ácido ascórbico do corpo é o mecanismo renal. Altas doses de vitamina C podem levar à formação de oxalato nos rins, o que aumenta o risco de formação de cálculos.

Dosagem e administração

Método de aplicação:

1. Aceitação oral:

   • O ácido ascórbico pode ser tomado por via oral na forma de comprimidos, comprimidos mastigáveis, pó ou cápsulas.
   • Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com água.
   • Os comprimidos mastigáveis devem ser mastigados completamente antes de engolir.
   • O pó pode ser dissolvido em água ou adicionado à comida.

2. Injeções:

   • O ácido ascórbico pode ser administrado por via intravenosa ou intramuscular, conforme prescrito pelo seu médico. Este método é usado para repor rapidamente a deficiência de vitamina C.

Dosagem:

Para adultos:

• Prevenção da deficiência de vitamina C:
  • A dose usual é de 75-90 mg por dia para mulheres e homens adultos, respectivamente.
• Tratamento da deficiência de vitamina C:
  • A dose recomendada pode variar de 500 mg a 1.000 mg por dia, dividida em várias doses.

Para as crianças:

• Prevenção:
  • A dosagem para crianças de 1 a 14 anos varia de 25 mg a 45 mg por dia, dependendo da idade.
• Tratamento da deficiência:
  • A dosagem pode ser aumentada para 100-300 mg por dia, dividida em várias doses, dependendo do grau de deficiência e da idade da criança.

Durante a gravidez e a lactação:

• Prevenção e tratamento:
  • A ingestão recomendada é de 85 mg a 120 mg por dia para mulheres grávidas e lactantes, respectivamente.

Instruções especiais:

• Não exceda a dose diária recomendada, pois a ingestão excessiva de vitamina C pode levar a efeitos colaterais, como distúrbios gastrointestinais e formação de cálculos renais.
• A vitamina C deve ser tomada com cautela por pessoas com hemocromatose, talassemia e níveis elevados de ferro no sangue.
• Tomar vitamina C pode afetar a eficácia de alguns medicamentos, incluindo anticoagulantes e antidepressivos.

Uso Ácido ascórbico durante a gravidez

O ácido ascórbico (vitamina C) é um nutriente importante durante a gravidez, contribuindo para a saúde da mãe e do bebê em desenvolvimento. No entanto, seu uso deve ser equilibrado, pois tanto a deficiência quanto o excesso dessa vitamina podem levar a efeitos indesejáveis.

A importância da vitamina C durante a gravidez

1. Síntese de colágeno:

   • A vitamina C é essencial para a produção de colágeno, essencial para a saúde da pele, dos vasos sanguíneos, da cartilagem e dos ossos, bem como para o desenvolvimento normal da placenta.

2. Defesa antioxidante:

   • A vitamina C ajuda a proteger as células dos danos dos radicais livres, o que é especialmente importante quando a gravidez aumenta o estresse oxidativo.

3. Absorção de ferro:

   • Aumenta a absorção de ferro dos alimentos, prevenindo o desenvolvimento de anemia ferropriva, uma condição comum durante a gravidez.

4. Suporte imunológico:

   • A vitamina C fortalece o sistema imunológico, o que é importante para prevenir infecções durante a gravidez.

Recomendações de dosagem

• Recomendações gerais:
  • A ingestão diária recomendada de vitamina C para mulheres grávidas é de cerca de 85 mg por dia, um pouco maior do que para mulheres adultas não grávidas (75 mg por dia).
• Limite superior de segurança:
  • O limite máximo de ingestão aceitável para gestantes é de 2.000 mg por dia. Exceder esse limite pode causar efeitos colaterais como diarreia e distúrbios gástricos.

Riscos potenciais de overdose

• Diarreia osmótica e desconforto gástrico podem ocorrer com doses muito altas de vitamina C.
• Pedras nos rins: embora raras, pode haver um risco aumentado de formação de pedras nos rins de oxalato se as doses recomendadas de vitamina C forem significativamente excedidas.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida ao ácido ascórbico ou a qualquer outro componente do medicamento devem evitar seu uso.
2. Níveis elevados de ferro no corpo (hemocromatose): Pacientes com hemocromatose ou outras condições caracterizadas por níveis elevados de ferro no corpo podem não ser aconselhados a usar altas doses de ácido ascórbico, pois a vitamina C aumenta a absorção de ferro.
3. Urolitíase: O uso de altas doses de ácido ascórbico pode aumentar o risco de cálculos renais (cálculos de oxalato).
4. Hemofilia e outros distúrbios de coagulação: Pacientes com hemofilia ou outros distúrbios de coagulação podem precisar de cautela ao usar ácido ascórbico devido à sua propriedade de aumentar a coagulação sanguínea.
5. Diabetes: Pacientes diabéticos devem usar ácido ascórbico com cautela, pois altas doses podem elevar os níveis de açúcar no sangue.
6. Insuficiência renal: Em pacientes com insuficiência renal, pode ser necessário cuidado com o ácido ascórbico devido ao potencial acúmulo de metabólitos no corpo.
7. Gravidez e lactação: O uso de ácido ascórbico em altas doses durante a gravidez e a lactação pode exigir orientação médica.
8. Pediátrico: Os pediatras geralmente recomendam o uso de ácido ascórbico em crianças, mas a dosagem deve ser ajustada à idade e ao peso da criança.

Efeitos colaterais Ácido ascórbico

1. Distúrbios gastrointestinais:

   • Diarreia e cólicas estomacais geralmente ocorrem quando a vitamina C é consumida em altas doses (geralmente mais de 2000 mg por dia), o que pode causar efeitos osmóticos e irritação gástrica.
   • Azia ou náusea também podem ser consequência de altas doses de vitamina C, principalmente se tomadas com o estômago vazio.

2. Aumento do risco de pedras nos rins:

   • Dosagens excessivas podem aumentar os níveis de oxalato na urina, o que contribui para a formação de cálculos renais de oxalato, especialmente em indivíduos predispostos.

3. Interrupção da absorção de vitaminas e minerais:

   • Altas doses de vitamina C podem interferir na absorção de vitamina B12 e cobre, o que é importante considerar para uso a longo prazo.

4. Reações alérgicas:

   • Embora raras, podem ocorrer reações alérgicas, incluindo erupções cutâneas, coceira ou outras manifestações de hipersensibilidade.

5. Resposta à insulina:

   • A vitamina C em altas doses pode elevar os níveis de açúcar no sangue, o que requer cautela em pessoas com diabetes.

6. Anemia hemolítica:

   • Pessoas com deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase podem apresentar hemólise dos glóbulos vermelhos ao tomar altas doses de ácido ascórbico.

Overdose

Uma overdose de ácido ascórbico pode levar a uma série de efeitos colaterais e consequências negativas para a saúde. Embora o ácido ascórbico (vitamina C) seja amplamente utilizado por suas propriedades antioxidantes e seu papel em diversos processos fisiológicos, é importante estar ciente de sua potencial toxicidade quando consumido em excesso.

Principais conclusões da pesquisa:

• O ácido ascórbico em altas doses pode causar efeitos colaterais como acidose, oxalúria, cálculos renais, glicosúria, doença renal, distúrbios gastrointestinais, reações alérgicas, distúrbios de coagulação sanguínea e colesterol, destruição da vitamina B12, fadiga e esterilidade. Sabe-se também que a ingestão de ascorbato pode afetar os resultados de alguns exames laboratoriais (Barness, 1975).
• Em um estudo sobre o efeito do ácido ascórbico na abstinência em viciados, foi demonstrado que a suplementação de vitamina C em altas doses pode aliviar os sintomas de abstinência em viciados, indicando a utilidade potencial do ácido ascórbico no tratamento da dependência (Evangelou et al., 2000).
• O ácido ascórbico desempenha um papel importante em muitas reações metabólicas, incluindo a produção de colágeno, e pode exercer efeitos antioxidantes e pró-oxidantes, dependendo das condições. Por exemplo, pode inibir a angiogênese, o que é de interesse para estudos futuros sobre seus efeitos antitumorais não tóxicos (Mikirova et al., 2008).

Interações com outras drogas

1. Salicilatos e aspirina: A administração prolongada de altas doses de ácido ascórbico pode reduzir a excreção de salicilatos e aspirina, o que pode levar a um aumento de sua toxicidade.
2. Ferro: O ácido ascórbico melhora a absorção do ferro dos alimentos, por isso seu uso concomitante com medicamentos que contêm ferro pode aumentar sua eficácia.
3. Medicamentos para baixar o colesterol: Alguns estudos mostraram que o ácido ascórbico pode reduzir os níveis de colesterol no sangue, especialmente em pacientes com hipercolesterolemia, ao mesmo tempo em que reduz a necessidade de medicamentos para baixar o colesterol.
4. Diuréticos: O ácido ascórbico pode aumentar a acidez da urina, o que pode aumentar a taxa de excreção de alguns diuréticos.
5. Medicamentos metabolizados no fígado: Interações com medicamentos metabolizados no fígado podem ser possíveis devido à influência do ácido ascórbico nos processos metabólicos.