Agente causador de antraz

O antraz é uma doença infecciosa aguda de seres humanos e animais (domésticos e selvagens).

O nome russo da doença foi dado por SS Andrievsky em conexão com uma grande epidemia nos Urais no final do século 18. Em 1788, com a experiência heróica da auto-expressão, ele provou a identidade do antraz do homem e dos animais e finalmente confirmou sua independência nosológica. O agente causal Bacillus anthracis foi repetidamente descrito por vários autores (Pollender A. .. 1849, Dalen C., 1850, Brown F., 1854), mas seu papel etiológico foi finalmente estabelecido por R. Koch (1876) e L. Pasteur (1881) .

B. Anthracis (gênero Bacillus) pertence à família Bacillaceae (classe Bacilli). É uma vara grande com um comprimento de 5-8, às vezes até 10 microns, com um diâmetro de 1.0-1.5 mícrons. As extremidades das hastes vivas são ligeiramente arredondadas, são, por assim dizer, cortadas dos mortos e ligeiramente côncavas. Os bastões em esfregaços são organizados em pares e muitas vezes - cadeias, especialmente em meios nutrientes, que se assemelham a uma cana de bambu. Sibiriazvennaya stick é bem colorido por todos os corantes de anilina, Gram-positivos. Não tem flagelo, ele forma esporos, mas apenas fora do corpo humano ou animal na presença de oxigênio e uma certa umidade. A temperatura ideal para esporulação é de 30-35 ° C (abaixo de 12 ° C e acima de 43 ° C não ocorre esporulação). Os esporos estão localizados centralmente, seu diâmetro não excede o diâmetro da célula bacteriana. A formação de esporos ocorre quando as bactérias são deficientes em ambas as fontes de energia , ou aminoácidos ou bases, uma vez que estas fontes de bactérias estão presentes no sangue e nos tecidos, não há formação de esporas no corpo. O agente causador do antraz forma uma cápsula, mas apenas no corpo animal ou humano, em nutrientes (na mídia contendo sangue ou soro) A formação de cápsulas de bactérias patogênicas é um mecanismo protetor. É induzido por fatores contidos no sangue e nos tecidos, de modo que as cápsulas são formadas quando as bactérias estão no corpo ou quando cultivadas em meio com sangue, plasma ou O conteúdo de G + C no DNA varia dentro da faixa de 32-62% molar (para o gênero como um todo).

O agente causador do antraz é anaeróbico aeróbio ou facultativo. A temperatura ideal para o crescimento é de 37-38 ° C, o pH do meio é 7.2-7.6. Para o meio nutriente é pouco exigente. Em formas de mídia densa caracterizam grandes colônias ásperas em forma de áspera e áspera. A estrutura das colônias, devido ao arranjo em forma de cadeia das hastes, que formam costas que se estendem do centro, se assemelha a cachos ou a crina de leão (Fig. 98). Em agar contendo penicilina (0,05-0,5 U / ml), após 3 horas de crescimento, os bacilos dividem-se em pérolas separadas, dispostas em uma corrente, formando o fenômeno de um "colar de pérolas". No caldo, uma vara na forma R cresce no fundo, formando um precipitado na forma de uma lã de algodão, enquanto o caldo permanece transparente. B. Anthracis é virulento na forma R, altera sua virulência após a transição para a forma S. Tais varas em um meio denso formam colônias redondas, lisas com bordas pares e em caldo - turbidez uniforme. Neste caso, as varas perdem a capacidade de serem colocadas em traçados das correntes e assumem a forma de coccobactérias, localizadas em aglomerados.

B. Anthracis é bastante ativo bioquimicamente: fermenta glicose, sacarose, maltose, trealose, formas sacarose, glicose, sacarose, coagula leite e peptoniza, catalase positivo, possui nitrato redutase. Quando semear com um pinto em uma coluna de 10 a 12% de gelatina de peptona de carne causa uma diluição camada a camada.

Para distinguir B. Anthracis de outras espécies de Bacillus, use um complexo de características.

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Estrutura antigênica do agente causador do antraz

O agente causador do antraz tem antígenos somáticos e antígeno capsular de natureza protéica (composto de ácido D-glutâmico), formado principalmente no corpo animal e humano. O antígeno somático da natureza dos polissacarídeos é resistente ao calor, de longa duração no ambiente externo e nos cadáveres de animais. Na sua descoberta, a reação diagnóstica da termociclização Ascoli foi baseada. Sibiriazvennaya bacillus também tem antígenos comuns ao gênero Bacillus.

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Fatores de patogenicidade do agente causador do antraz

O fator mais importante na virulência do antraz é a cápsula. A perda da cápsula leva à perda de virulência. A cápsula protege B. Anthracis da fagocitose. Outro importante fator de virulência que é responsável pela morte animal é um complexo complexo de toxina contendo 3 componentes diferentes: fator I, composto por proteína e carboidrato; e dois fatores de natureza puramente protéica (fatores II e III). A síntese de toxina complexa é controlada pelo plasmídeo pXOl com uma massa de 110-114 MD. No plasmídeo pXOl existem três genes que determinam a síntese dos principais componentes da exotoxina:

• Gene Swa - fator de sopro (PF);
• gene pag - antígeno protetor (PA);
• gene lef - letal factor (LF).

O produto do gene sua (OP) é a adenilato ciclase, que catalisa a acumulação de AMPc em células eucarióticas. O fator de infortúnio causa um aumento da permeabilidade vascular.

O antígeno protetor induz a síntese de anticorpos protetores (no entanto, o mais imunogênico é um complexo de todos os três componentes de uma toxina desintoxicada), o fator letal causa a morte de animais. Todos os três componentes da toxina atuam de forma sinérgica. A síntese da cápsula de bacilos de antraz é também controlada pelo plasmídeo pX02 com uma massa de 60 MD.

Resistência de B. Anthracis

Na forma vegetativa, o agente causador do antraz tem o mesmo grau de resistência aos fatores ambientais e produtos químicos que outras bactérias sem bactérias, a temperaturas acima de 75 ° C perecem em 5-10 minutos, em cadáveres de animais sob a influência dos produtos da atividade vital de bactérias putrefativas - através de alguns dias. Os esporos do mesmo antraz são extremamente resistentes: dezenas de anos são deixados no solo, durante vários anos na água, eles morrem após 20 dias ou mais sob a luz solar direta, são destruídos durante a fervura durante 45-60 minutos, com autoclave a 110 ° C - Após 5 minutos, o calor seco (140 ° C) é mantido por até 3 horas. Os esporos persistem durante muito tempo na lã e peles de animais utilizados para vários pensos e em carne salgada.

Epidemiologia do antraz

A principal fonte de antraz são herbívoros doentes. Durante todo o período de doença, eles excretam o patógeno com urina, excrementos e saliva no solo, infectando-o, de modo que o solo, especialmente rico em substâncias orgânicas, se torna um reservatório adicional do patógeno. A infecção dos animais ocorre principalmente por meio de alimentos (por meio de alimentos e água potável, infectados com esporos), menos frequentemente - transmissíveis - através das mordidas de moscas, carrapatos, moscas, que transportam o patógeno de animais doentes, cadáveres e objetos infectados do meio ambiente; muito raramente - por via aérea. Quando o contato direto de um animal doente com um agente saudável não é transmitido.

A infecção do antraz humano ocorre através do contato direto com os corpos dos animais, quando as carcaças de corte abatidos animais no cuidado de animais doentes ao consumir os produtos de carne ou derivados de animais infectados, em contacto com lã, peles, couros, cerdas agente infectado ou suas disputas. A infecção de uma pessoa saudável de um paciente ocorre extremamente raramente.

Os portões de entrada da infecção são a pele e mucosas do trato intestinal e do trato respiratório. De acordo com os portões de entrada, a doença do antraz humano prossegue sob a forma de formas cutâneas (mais frequentemente, até 98% de todos os casos da doença), intestinal ou pulmonar. O período de incubação varia de algumas horas a 6-8 dias, geralmente 2-3 dias. A forma cutânea é manifestada sob a forma de carbunco de antraz, geralmente localizado nas partes expostas do corpo (face, pescoço, membros superiores), com menos frequência - em partes do corpo cobertas com roupas. Carbuncle - um tipo de foco de necrose hemorrágica, no topo do qual uma bolha com conteúdo sanguíneo seroso ou uma densa cor marrom-preta de uma costela. A pele e o tecido subcutâneo do carbúnculo e à sua volta estão inchados, impregnados com exsudato sanguíneo seroso, mas geralmente não são observados abscessos e abcessos. Em tecidos inflamados e exsudados - um grande número de bacilos, rodeados por uma cápsula.

Com a forma intestinal existe uma intoxicação geral com manifestações catarréicas e hemorrágicas do trato gastrointestinal (náuseas, vômitos com sangue, diarréia sangrenta, dor abdominal e parte inferior das costas). A doença dura 2-4 dias e na maioria das vezes termina na morte.

A forma pulmonar do antraz é extremamente rara e prossegue de acordo com o tipo de broncopneumonia com intoxicação geral profunda, dor torácica, malestar geral, febre, tosse com descarga de escarro, inicialmente mucosa e sangrenta. A morte ocorre no 2-3º dia. Em regra, todas as formas de antraz são acompanhadas por uma temperatura elevada (39-40 ° C). O mais severo é o antraz em forma séptica, que pode ser primário e conseqüência da complicação de outra forma da doença. Caracteriza-se por uma abundância de manifestações hemorrágicas e a presença de um grande número de agentes patogênicos no sangue, líquido cefalorraquidiano e em vários órgãos da pessoa doente. Doenças do antraz entre as pessoas são esporádicas.

A imunidade pós-infecciosa está associada ao aparecimento de antitoxinas e anticorpos antimicrobianos (protetores).

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Diagnóstico laboratorial de antraz

O material para o estudo é: com forma dérmica - o conteúdo das vesículas, o carbunco ou a úlcera sendo separados; no intestino - excremento e urina; com expectoração pulmonar; quando séptico - sangue. Vários objetos do ambiente (solo, água), produtos alimentícios, matérias-primas de origem animal e outros materiais podem ser submetidos a pesquisa. Para detectar o patógeno, é utilizado um método bacterioscópico: a detecção de hastes Gram-positivas cercadas por uma cápsula (em material de animais ou humanos) ou contendo esporos (objetos do ambiente externo). O principal método de diagnóstico - bacteriológico - o isolamento da cultura pura e sua identificação, com um teste obrigatório de patogenicidade para animais de laboratório. Nos casos em que o material de teste está fortemente contaminado com uma microflora concomitante, especialmente putrefativa, é utilizado um teste biológico: infecção subcutânea de ratos brancos ou cobaias. Na presença de B. Anthracis, ratos e cobaias perecem em 24-26 h, coelhos após 2-3 dias, em casos de sepse geral; O baço é amplamente ampliado, no local de introdução do material - infiltrado. Em preparações - esfregaços de sangue e órgãos - bastões de cápsulas.

Do número de reações sorológicas com finalidade diagnóstica, a reação da precipitação termoquímica de Ascoli é utilizada no principal. É utilizado nos casos em que é difícil contar com o isolamento da cultura pura do patógeno (em particular, no estudo de lã, peles, cerdas e outros objetos). A reação de Ascoli baseia-se na detecção de antígenos termostáticos do patógeno, que persistem muito mais tempo do que as células vegetativas viáveis e os esporos do bacilo do antraz. Para o diagnóstico retrospectivo de antraz, é utilizado um teste alérgico com antraxina.

Tratamento de antraz

O tratamento do antraz é complexo. Destina-se a neutralizar a toxina e contra o patógeno: imunoglobulina anti-ITS e antibióticos (penicilinas, tetraciclinas, eritromicina, etc.).

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Profilaxia específica do antraz

Pela primeira vez, a vacina contra o antraz foi obtida por L. Pasteur em 1881, em nosso país, por L. S. Tsenkovsky em 1883, de estirpes debilitadas de B. Anthracis. Agora, na Rússia, para a prevenção do carbunco em seres humanos e animais, é utilizada uma vacina de IST sem cápsulas de esporos vivos, que é preparada a partir da cepa avirulenta de um bacilo de antraz. A vacina contra o antraz é altamente eficaz. As vacinações são realizadas uma vez dermatologicamente ou intradérmicamente às pessoas que, devido à sua profissão, têm a possibilidade de contrair carbúnculo. A revacalização é realizada após um ano.