Ambrohexal

Ambroxol (nome comercial Ambroxol) é um agente mucolítico usado para facilitar a expectoração de muco e secreções do trato respiratório. Ajuda a diluir e melhorar a secreção de muco, o que alivia a tosse em doenças do trato respiratório superior e inferior, como bronquite, traqueíte, asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva (DPO), bronquiectasia e outras condições acompanhadas pela formação e retenção de muco no trato respiratório.

Indicações Ambrohexala

1. Bronquite aguda e crônica
2. Pneumonia
3. Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
4. Asma brônquica com dificuldade de expectoração
5. Bronquiectasia
6. Fibrose cística

Forma de liberação

O Ambroxol está disponível em várias formas, como:

• Comprimidos.
• Xarope.

Farmacodinâmica

1. Ação mucolítica:

   • O ambroxol dilui o muco, reduzindo sua viscosidade, facilitando a expectoração.
   • Isso é alcançado influenciando as mucoproteínas e os mucopolissacarídeos do escarro, bem como estimulando enzimas hidrolisantes e aumentando a produção de surfactante.

2. Ação expectorante:

   • O ambroxol aumenta a atividade motora dos cílios do epitélio do trato respiratório, o que promove uma remoção mais eficaz do escarro do trato respiratório.

3. Ação anti-inflamatória:

   • O ambroxol tem um efeito anti-inflamatório suave, reduzindo a inflamação nas vias aéreas e diminuindo a irritação.

Farmacocinética

Sucção:

• Absorção oral: O ambroxol é rápida e quase completamente absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral.
• Biodisponibilidade: A biodisponibilidade absoluta após administração oral é de aproximadamente 70-80% devido ao efeito de primeira passagem no fígado.

Distribuição:

• Ligação às proteínas plasmáticas: o medicamento se liga às proteínas plasmáticas em aproximadamente 90%.
• Distribuição nos tecidos: O ambroxol é bem distribuído nos tecidos, especialmente nos pulmões, o que garante sua ação direcionada no trato respiratório.
• Volume de distribuição: Aproximadamente 552 l.

Metabolismo:

• Metabolismo hepático: O ambroxol é metabolizado no fígado, onde é convertido em metabólitos inativos, principalmente por conjugação.
• Principais metabólitos: Ácido dibromantranílico e glicuronídeos.

Cancelamento:

• Excreção urinária: Aproximadamente 90% do ambroxol é excretado na urina como metabólitos. Menos de 10% é excretado inalterado.
• Meia-vida: A meia-vida do ambroxol é de aproximadamente 10 horas.

Grupos especiais de pacientes:

• Insuficiência renal: Em pacientes com insuficiência renal grave, a eliminação dos metabólitos do ambroxol pode ser retardada.
• Insuficiência hepática: Em pacientes com insuficiência hepática, o metabolismo do ambroxol pode ser mais lento, o que pode exigir ajuste de dosagem.

Dosagem e administração

A dosagem de Ambroxol pode variar dependendo da idade do paciente e da gravidade da doença. No entanto, a dose geralmente recomendada para adultos e crianças maiores de 12 anos é de 30 mg, 2 a 3 vezes ao dia. Para crianças de 6 a 12 anos, recomenda-se 15 mg, 2 a 3 vezes ao dia. Para crianças de 2 a 6 anos, recomenda-se 7,5 mg, 3 vezes ao dia.

O medicamento é tomado durante as refeições com uma quantidade suficiente de líquido (por exemplo, água).

Uso Ambrohexala durante a gravidez

Eficiência e segurança

1. Estimulação da maturidade pulmonar fetal: Estudos demonstraram que o ambroxol pode promover a maturação pulmonar fetal, aumentando a produção de surfactante, o que reduz o risco de síndrome do desconforto respiratório (SDR) em recém-nascidos prematuros. Em um estudo, o ambroxol demonstrou ser tão eficaz quanto a betametasona, mas com menos efeitos colaterais (Wolff et al., 1987).
2. Prevenção da SDR: O ambroxol tem sido utilizado em diversos estudos para prevenir a SDR em bebês prematuros. Os resultados mostraram que o ambroxol reduziu a incidência de SDR em comparação ao placebo, confirmando sua eficácia nessa área (Wauer et al., 1982).
3. Atividade antioxidante: O ambroxol também apresenta propriedades antioxidantes, o que ajuda a reduzir o estresse oxidativo nos tecidos, incluindo a placenta. Isso pode ser útil na redução de complicações associadas ao estresse oxidativo durante a gravidez (Chlubek et al., 2001).
4. Efeitos colaterais e segurança: A maioria dos estudos não encontrou efeitos adversos significativos em mães ou recém-nascidos com ambroxol. Um estudo comparando ambroxol com betametasona não encontrou diferenças significativas na incidência de efeitos adversos entre os dois grupos (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Dosagem e administração: Na maioria dos estudos, o ambroxol foi administrado na dosagem de 1000 mg por dia durante 5 dias, o que se mostrou eficaz na estimulação da maturidade pulmonar fetal e na redução do risco de SDR (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade ou reação alérgica ao ambroxol ou a qualquer outro componente do medicamento.
2. Sangramento prolongado do trato respiratório superior ou hemorragia pulmonar.
3. Condições associadas à atividade prejudicada dos cílios do epitélio respiratório (por exemplo, asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica).
4. Gravidez (especialmente no primeiro trimestre) e amamentação (os dados sobre segurança durante esse período são limitados, portanto, o uso deve ser feito apenas por razões médicas e sob a supervisão de um médico).
5. Crianças menores de 2 anos (em comprimidos).

Efeitos colaterais Ambrohexala

1. Distúrbios gastrointestinais: diarreia, náuseas, vômitos, estado insatisfatório do estômago.
2. Distúrbios do paladar.
3. Reações alérgicas: urticária, coceira, angioedema, dermatite alérgica.
4. Disfunção hepática.
5. Dor de cabeça, fraqueza, aumento da sudorese.

Overdose

A superdosagem de Ambroxol pode levar ao aumento dos efeitos colaterais, como náuseas, vômitos, dor de cabeça, aumento da secreção das glândulas salivares e das mucosas do trato respiratório.

Interações com outras drogas

Principais interações:

1. Antitussígenos:

   • Supressores de tosse (por exemplo, codeína):
     • O uso concomitante com antitussígenos pode levar à dificuldade de expectoração do escarro, uma vez que a supressão do reflexo da tosse pode causar estagnação do escarro no trato respiratório.

2. Antibióticos:

   • Amoxicilina, cefuroxima, eritromicina, doxiciclina:
     • O ambroxol pode aumentar a concentração desses antibióticos nas secreções brônquicas e no escarro, o que pode aumentar seu efeito terapêutico no tratamento de infecções do trato respiratório.

3. Teofilina:

   • Teofilina:
     • O uso concomitante de ambroxol e teofilina pode resultar em aumento das concentrações sanguíneas de teofilina, aumentando o risco de toxicidade. O monitoramento dos níveis de teofilina é necessário quando usados em conjunto.

4. Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs):

   • AINEs:
     • O uso concomitante pode aumentar o risco de irritação gastrointestinal e aumento da secreção de ácido gástrico. É necessária cautela ao tomar concomitantemente.

Instruções especiais:

1. Álcool:

   • Beber álcool pode aumentar o efeito irritante do ambroxol na mucosa gástrica, o que aumenta o risco de efeitos colaterais.

2. Medicamentos que afetam a função hepática:

   • Medicamentos que afetam a função hepática podem alterar o metabolismo do ambroxol, o que requer cautela ao usá-los juntos.

3. Outros agentes mucolíticos:

   • O uso concomitante com outros mucolíticos pode aumentar o efeito de diluição do muco, o que pode ser benéfico, mas requer uma avaliação do regime terapêutico geral.