Amenorréia (sem mensal)

A amenorréia primária pode causar ansiedade grave no paciente. Em muitos casos, a razão para isso é a demora na puberdade (muitas vezes hereditária). O paciente deve ter certeza de que não existe uma causa orgânica do transtorno. Outros motivos incluem aqueles que causam amenorréia secundária, mas aparecem antes do início da menarquia. Apenas algumas razões são hereditárias ou surgem como resultado de transtornos morfológicos, por isso verifique o seguinte.

• O paciente possui características sexuais secundárias? Em caso afirmativo, a estrutura dos genitais externos é normal?
• Se o desenvolvimento foi interrompido, uma pesquisa e uma definição de um cariotipo podem ajudar a identificar a síndrome de Turner ou a feminização testicular. O objetivo do tratamento é ajudar o paciente a se parecer com uma mulher normal, capaz de uma vida sexual normal e, se possível, para a maternidade (se desejar).

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Causas da amenorréia

• A causas muito comuns associadas com a actividade diminuída do eixo hipotalâmico-pituitário, irregularidades tão menstruais muitas vezes ocorrem como resultado de stress emocional, exames, perda de peso, o excesso de prolactina (30% das mulheres sofrem galactorreia) desequilíbrio de outros hormonas e doenças sistémicas graves, tais como insuficiência renal . Tumor e necrose (síndrome de Shikhen) raramente servem como causa. Causas associadas à patologia ovárica: ovários poliquísticos, tumores, insuficiência ovariana (menopausa prematura) são raras.
• Distúrbios do útero: complicações da gravidez, síndrome de Asherman (adesão do útero após a curetagem anterior). "Amenorréia depois de tomar pílulas" é uma oligomenorreia comum mascarada por "cancelamento" regular de sangramento.

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Diagnóstico de amenorréia

O teor em LH no soro (levantado com ovário policístico), FSH (muito alta em menopausa prematura), prolactina (aumentos com cipecce, prolactinoma e após a ingestão de certas drogas, tais como as fenotiazinas) e teste de função da tiróide os testes de diagnóstico mais informativos. Em 40% dos pacientes com hiperprolactinemia existem tumores, portanto, um exame radiográfico do crânio e da varredura do computador pode ser necessário.

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Tratamento da amenorréia

O tratamento da amenorréia é determinado pela causa. Na menopausa prematura, a terapia de reposição hormonal deve ser prescrita, o que requer monitoramento de sintomas de deficiência de estrogênio e proteção contra osteoporose.

Disfunção do eixo hipotálamo-hipófise

Quando violações gravidade média (por exemplo, devido ao stress, uma ligeira redução no peso corporal), podem estimular a produção de estrogénio ovariano suficiente para formar o endométrio (que vai rejeitar após a retirada da progesterona, tais como noretisterona 5 mg a cada 8 horas, durante 7 dias), mas quebrado temporária Regulamento, como resultado de quais ciclos não são restaurados. Para violações mais graves, a atividade do eixo pára (por exemplo, com uma diminuição acentuada no peso corporal). O teor de FSH e LH e, conseqüentemente, de estrogênio é baixo. Com o paciente é aconselhável realizar uma conversa apropriada, prescrever uma dieta terapêutica, aliviar o estresse, recomendar consultar um psiquiatra. Aconselhe-a a usar anticoncepcionais, uma vez que a ovulação pode ocorrer a qualquer momento. Se o paciente quer restaurar a fertilidade imediatamente ou ela precisa de confiança, apoiada pelo fato do início da menstruação, a gravidade média por violações podem ser atribuídos a citrato de clomifeno, mas para restaurar a atividade do eixo requer estimulação do hormônio liberador de gonadotrofinas.

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