Amiloidose intestinal - Tratamento

Na amiloidose, incluindo a amiloidose intestinal, é recomendado um complexo de medicamentos que atuam nos principais elos da patogênese da doença.

Para influenciar a síntese intracelular da proteína amiloide, são prescritos derivados da 4-aminoquinolina (cloroquina, delagil, plaquenil), hormônios corticosteroides em doses baixas e médias, colchicina, imunoestimulantes: T- e B-ativina, levamisol. Compostos tiol (glutationa, unitiol) inibem a formação de amiloide, o que foi confirmado por estudos experimentais. Os anti-histamínicos impedem a ligação da proteína amiloide fibrilar com outros componentes teciduais e plasmáticos. Finalmente, uma vez que a reabsorção amiloide foi estabelecida, agentes que estimulam a reabsorção amiloide são eficazes: ácido ascórbico, hormônios anabólicos, preparações hepáticas. Na amiloidose secundária, a doença subjacente deve ser tratada primeiro.

Nos últimos anos, houve relatos de tratamento bem-sucedido de amiloidose em casos de doença periódica e artrite reumatoide com colchicina. A eficácia da terapia com este medicamento foi confirmada pelo estudo de biópsias repetidas da mucosa retal.

É descrito um caso de recuperação de amiloidose intestinal e gástrica (tipo AA), complicando a retocolite ulcerativa crônica, com tratamento com salazopirina (3 g/dia) e prednisolona (30 mg/dia) em combinação com transfusões de sangue.

Foram obtidos dados sobre o uso bem-sucedido (melhora dos parâmetros endoscópicos e histológicos) de dimetilsulfóxido e prednisolona na amiloidose gastrointestinal (tipo AA) em um homem de 37 anos com doença de Still.

Entretanto, pesquisadores nacionais são cautelosos quanto ao uso de dimetilsulfóxido na amiloidose, preferindo a colchicina e seus análogos.

A amiloidose primária é praticamente intratável. Citostáticos em combinação com prednisolona levam apenas a uma melhora subjetiva.

O tratamento de qualquer forma de amiloidose intestinal envolve a inclusão no complexo de medidas terapêuticas de agentes que afetam a diarreia e repõem a deficiência de uma série de substâncias que surgem como resultado da absorção prejudicada.

A prevenção da amiloidose secundária é a prevenção de doenças crônicas purulento-inflamatórias, autoimunes e tumorais do grupo das leucemias paraproteinêmicas.

O prognóstico da amiloidose intestinal é desfavorável, especialmente quando ocorre síndrome de má absorção, bem como complicações graves como sangramento e perfuração intestinal. O envolvimento dos rins no processo patológico agrava o prognóstico. Ao mesmo tempo, a possibilidade de reabsorção amiloide na amiloidose secundária, em decorrência do tratamento com colchicina, torna o prognóstico para esta forma da doença mais favorável.

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