Análise microbiológica do líquido cefalorraquidiano

Estudos microbiológicos

Microscopia coradas esfregaços de fluido cerebrospinal revela flora microbiana em 10-20% de pacientes com meningite bacteriana. Quando meningite bacteriana pode ser detectada meningo, em forma de feijão diplococos localizado intracelularmente no citoplasma de neutrófilos, ou pneumococos, que também representam diplococos, mas têm uma forma triangular, com um par de cocos forma um losango (cápsula revestida localizado extracelularmente). Em alguns casos, detectar visualmente spirochaetes, bactérias em forma de bastão, células fúngicas similares a feridas. Os dados obtidos com microscopia são indicativos e são confirmados por outros métodos. Para detectar micobactérias tuberculose, use o método de flotação. Para isolar a cultura do patógeno, o líquido cefalorraquidiano é semeado em meio nutritivo. Os resultados do estudo dependem da correção da ingestão e transporte do líquido cefalorraquidiano, a qualidade dos meios nutrientes. A frequência de isolamento de cultura de agentes patogénicos é duas vezes mais alta, se antes da punção lombar paciente não recebeu antibióticos. Realce cultura patógeno de fluido espinal em prática sucede em 30-50% de pacientes com meningite purulenta. A determinação da sensibilidade da cultura dedicada necessária aos antibióticos utilizados para o tratamento de meningite (benzilpenicilina, ampicilina, oxacilina, ceftriaxona, pefloksatsinu, ciprofloxacina, vancomicina, rifampina, gentamicina). As culturas de fungos são examinadas quanto à sensibilidade aos agentes antifúngicos.

A principal regra em que os estudos microbiológicos do líquido cefalorraquidiano se baseiam é que o número de colônias cultivadas depende do número de microorganismos semeados e sua viabilidade no momento da semeadura. Isso significa que o volume de líquido cefalorraquidiano direcionado a um estudo microbiológico, a rapidez da entrega é refletida diretamente nos resultados do estudo. Especialmente grandes volumes de líquido devem ser direcionados à semeadura com infecções fúngicas, uma vez que a concentração de microrganismos fúngicos é extremamente baixa. Assim, no estudo de um paciente com meningite crônica, o volume mínimo de líquido cefalorraquidiano dirigido para a cultura deve ser de 15-20 ml. Outra regra da pesquisa microbiológica é a conduta obrigatória da coloração de Gram na meningite bacteriana aguda. O procedimento de coloração leva cerca de 5 minutos e tem alta sensibilidade e especificidade. Os resultados desta coloração permitem a seleção imediata de terapia antibacteriana adequada. Os antibióticos prescritos antes da punção lombar podem danificar as membranas bacterianas e, assim, reduzir significativamente a especificidade das manchas de Gram, mas, mesmo nesse caso, faz sentido. Além da semeadura, coloração de Gram, cor para a detecção de micobacterias tuberculose e coloração com rímel para a detecção de criptococos, são utilizados vários testes sorológicos para antígenos virais, bacterianos e fúngicos. Assim, se uma neurosífilis é suspeita no líquido cefalorraquidiano, o DAC e RIF devem ser examinados.

Métodos virológicos

O isolamento da cultura do vírus é usado, como regra, apenas para fins científicos.

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