Antibióticos para Staphylococcus aureus em crianças

A primeira infância é o período de formação dos sistemas imunológico, nervoso e outros sistemas do corpo. É claro que, em um organismo frágil, qualquer infecção será muito perigosa. Em primeiro lugar, a infecção não encontra uma grande barreira à penetração. O bebê ainda possui apenas imunidade inata, que não é capaz de combater a maioria das infecções, e a adquirida levará vários anos para se formar. Além disso, é muito difícil proteger uma criança pequena, cujas mãos estão constantemente à boca, do onipresente estafilococo.

Em segundo lugar, uma vez penetrada no corpo, a infecção não sofre nenhuma resistência perceptível do sistema imunológico imaturo e pode se desenvolver ativamente, causando sintomas graves da doença. Parece que seria melhor tratar doenças infecciosas em uma criança em um hospital, onde há equipe médica competente e esterilidade, mas, infelizmente, a realidade diz o contrário. A probabilidade de contrair estafilococos em um hospital é maior do que na vida cotidiana.

A razão para essa reviravolta é a incrível vitalidade e resistência da infecção estafilocócica às mudanças ambientais. Ela se sente bem tanto fora quanto dentro do corpo, não tem medo do frio e nem sempre morre quando fervida. Ela só pode ser combatida eficazmente, especialmente quando entra no corpo, com a ajuda de antibióticos. Mas mesmo com tal inimigo, a bactéria encontra seus próprios métodos de combate. Sua capacidade de se adaptar e sobreviver em quaisquer condições é muito alta. E se considerarmos que mesmo um único organismo microscópico é capaz de criar uma herança de um milhão de dólares em um curto espaço de tempo, então mesmo a porcentagem de bactérias que morrem durante a terapia com antibióticos não faz muita diferença.

Se o tratamento da infecção estafilocócica em adultos, especialmente as formas dourada e hemolítica, apresenta certas dificuldades, exigindo a prescrição de um, dois, três ou mais medicamentos, o que dizer das crianças, para as quais a escolha de antibióticos relativamente seguros é limitada? Afinal, o corpo da criança é muito sensível aos efeitos de fatores nocivos. Além disso, muitos órgãos e sistemas da criança ainda estão em fase de formação, e o efeito tóxico dos próprios medicamentos pode ser uma piada cruel quando o tratamento antibiótico para estafilococos na garganta atinge posteriormente os rins ou o fígado.

O que posso dizer é que os antibióticos não são seguros no sentido de que não têm efeito seletivo sobre a microflora prejudicial e benéfica. Além disso, esta última costuma sofrer ainda mais. Mas as bactérias benéficas não só apoiam o funcionamento do corpo, e em particular do sistema digestivo, como também são responsáveis pela imunidade. Portanto, muitas vezes, o tratamento de crianças com antibióticos para estafilococos e outras bactérias patogênicas termina em violação da microflora corporal, disbacteriose com todos os seus sintomas desagradáveis (náuseas, dispepsia, diarreia, desidratação, etc.) e novos problemas associados ao fato de a criança começar a adoecer com patologias virais e bacterianas com ainda mais frequência.

Nesse sentido, vale ressaltar que o tratamento da diarreia com antibióticos deve ser realizado em conjunto com a ingestão de probióticos, que restauram a microflora benéfica do organismo. Além disso, a ingestão de probióticos deve começar nos primeiros dias de antibioticoterapia e terminar alguns dias após a última dose do medicamento antibacteriano.

O antibiótico mais indicado para estafilococos em crianças é um medicamento do tipo penicilina, visto que tais medicamentos geralmente podem ser prescritos já na infância. Em casos mais graves ou se a cepa detectada for resistente às penicilinas, recomenda-se recorrer a antibióticos cefalosporínicos, que são ativos contra um tipo específico de estafilococo.

Esses medicamentos são considerados pouco tóxicos, mas apresentam uma desvantagem significativa: a alta probabilidade de desenvolver reações de intolerância. Se tal reação for detectada apenas uma vez, o tratamento com penicilinas e cefalosporinas será impossível pelo resto da vida do paciente.

Se tal situação surgir, é necessário escolher medicamentos eficazes de outros grupos de antibióticos. Os macrolídeos são considerados os menos tóxicos. Mas eles exibem um efeito bactericida, que ajuda a destruir rapidamente a população de estafilococos no corpo do paciente, apenas em grandes doses, o que é inaceitável em crianças. E o efeito bacteriostático nem sempre produz o resultado esperado.

E não importa o quanto os médicos tentem escolher os antibióticos menos perigosos para o corpo da criança, em situações difíceis de intolerância às penicilinas e cefalosporinas e eficácia insuficiente dos macrolídeos, ainda é necessário recorrer à ajuda de medicamentos bastante tóxicos, mas mais fortes: aminoglicosídeos, nitrofuranos, fluoroquinolonas, vancomicina, sulfonamidas, glicopeptídeos, etc. Destes, as fluoroquinolonas são consideradas as mais tóxicas.

Por outro lado, entre as penicilinas, também existem medicamentos com efeito nefrotóxico (impacto negativo nos rins). São eles a meticilina, que substituiu a penicilina comum e é ativamente usada no tratamento de infecções estafilocócicas, assim como as carboxipenicilinas e as ureidopenicilinas, que são inativas contra estafilococos.

A nefrotoxicidade também é característica de cefalosporinas de primeira geração, aminoglicosídeos (gentamicina, canamicina, etc.), vancomicina e sulfonamidas. Mas os glicopeptídeos não são menos perigosos para crianças, pois, juntamente com os aminoglicosídeos, podem afetar negativamente a audição infantil, causando consequências reversíveis e irreversíveis.

Ao escolher um tratamento para uma criança, é necessário levar todos esses pontos em consideração. Se for possível usar antibióticos menos seguros para estafilococos em crianças, eles devem ser usados primeiro. Se tal tratamento for impossível ou não ajudar, será necessário prescrever medicamentos mais tóxicos, mas em um tratamento mínimo, com a seleção das dosagens mais suaves, porém eficazes.

Em qualquer caso, ao prescrever antibióticos para crianças, deve-se levar em consideração a idade e o peso da criança, a presença de patologias congênitas e adquiridas que podem complicar o tratamento, a reação a antibióticos no passado, etc. Na maioria das vezes, os antibióticos são prescritos em comprimidos, mas é impossível tratar bebês e crianças menores de 3 anos com essas formas de medicamentos. Nesses casos, os antibióticos são prescritos na forma de xaropes, suspensões e soluções injetáveis. A terapia com estes últimos deve ser realizada apenas em ambiente hospitalar, sob supervisão constante de profissionais de saúde, pois, nesse caso, a probabilidade de efeitos colaterais perigosos é maior.

O tratamento de crianças sempre foi uma preocupação dos adultos, que devem torná-lo o mais eficaz e rápido possível, mas ao mesmo tempo o mais seguro possível. Afinal, as crianças são o nosso futuro, e ele deve ser saudável e feliz.

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