Aparelho auxiliar muscular

Os músculos, ao se contraírem, desempenham sua função com a participação e o auxílio de estruturas anatômicas, que devem ser consideradas aparelhos auxiliares dos músculos. Entre elas, estão a fáscia, as bainhas tendíneas, as bolsas sinoviais e os blocos musculares.

A fáscia é um tecido conjuntivo que reveste o músculo. Ao formar bainhas para os músculos, a fáscia os separa uns dos outros, cria suporte para o ventre muscular durante sua contração e elimina o atrito entre os músculos. Possuindo uma estrutura semelhante a uma bainha, a fáscia, em patologias, limita a disseminação de pus e sangue durante a hemorragia e possibilita a realização de anestesia local com "bainha". Entre a superfície do músculo, sua membrana (epimísio) e a fáscia, existe uma fina camada de celulose solta. Em alguns locais (na canela e no antebraço), a fáscia serve como ponto de partida para os músculos, dificultando a separação do músculo da fáscia.

É feita uma distinção entre fáscia própria (fasciae propriae), que forma uma bainha de tecido conjuntivo para um determinado músculo; fáscia superficial (fasciae superficiales), que cobre os músculos de cima; fáscia profunda (fasciae profundae), que separa um grupo muscular de outro. Cada região tem sua própria fáscia (por exemplo, o ombro - fáscia braquial, o antebraço - fáscia antebraquial). Se os músculos se encontram em várias camadas, então entre as camadas adjacentes existem placas de fáscia: entre os músculos superficiais - a placa superficial (lâmina superficialis), entre os músculos profundos - a placa profunda (lâmina profunda). A fáscia superficial (placa) está localizada sob a pele, separa os músculos da base subcutânea (celulose), envolve os músculos de uma parte específica do corpo (por exemplo, os músculos dos membros). Entre os grupos musculares (geralmente com diferentes propósitos funcionais) existem septos intermusculares (septos intermusculares), conectando a fáscia superficial com o osso (periósteo). Nos locais onde as fáscias se conectam, formam-se espessamentos, os chamados nódulos fasciais, que desempenham um papel significativo no fortalecimento da fáscia e na proteção de vasos e nervos contra compressão. A fáscia, partições intermusculares, cresce firmemente junto com o periósteo dos ossos, formando uma base macia para músculos e outros órgãos, participando da formação de uma estrutura macia, ou esqueleto mole.

A estrutura da fáscia, que se desenvolve a partir do tecido conjuntivo embrionário durante a formação muscular, depende das funções dos músculos e da pressão que estes exercem sobre a fáscia durante sua contração. Nos locais onde os músculos se originam parcialmente na fáscia, a fáscia é bem desenvolvida, densa, reforçada com fibras tendíneas e, na aparência, assemelha-se a um tendão fino e largo (fáscia larga da coxa, fáscia da perna). No entanto, não se trata de um tendão, nem de uma aponeurose, como eram incorretamente chamados, mas sim de uma fáscia do tipo tendão. Músculos que realizam uma carga menor apresentam uma fáscia frágil e frouxa, sem uma orientação específica das fibras do tecido conjuntivo. Essa fáscia fina e frouxa é chamada de fáscia do tipo feltro.

Em alguns locais, observam-se formações que são espessamentos da fáscia. Isso inclui o arco tendíneo (arcus tendineus), que se forma como um espessamento local da fáscia sobre o feixe vasculonervoso subjacente ou outra formação anatômica. Na área de algumas articulações (tornozelo, punho), onde os músculos e tendões mudam de direção de acordo com a estrutura do membro, a fáscia também se encontra espessada. Aderindo às saliências ósseas, a fáscia forma pontes fibrosas – suportes de tendões (retináculos). Os suportes impedem que os tendões se desloquem para os lados e lhes dão a direção desejada quando os músculos se contraem.

Os canais formados entre os retináculos e os ossos subjacentes, por onde passam os tendões longos e finos dos músculos, são chamados osteofibrosos. Os tendões nesses canais são circundados por tecido conjuntivo fibroso denso, formando uma bainha fibrosa dos tendões (vagina fibrosa tendinum). Essa bainha fibrosa pode ser comum a vários tendões ou dividida por pontes fibrosas em várias bainhas independentes para cada tendão.

O tendão se move em sua bainha fibrosa (canal ósseo-fibroso) com a participação da bainha sinovial, que elimina o atrito do tendão em movimento contra as paredes imóveis do canal. A bainha sinovial é formada pela membrana sinovial, a camada sinovial (stratum synoviale), que possui duas placas (folhas) - interna e externa. A placa interna (visceral) (lâmina visceral) envolve o tendão por todos os lados, cresce junto com ele, com sua bainha de tecido conjuntivo - peritendínio. A placa externa (parietal) (lâmina parietal) é adjacente de dentro para fora às paredes da bainha fibrosa (canal ósseo-fibroso). Entre as placas visceral e parietal (parede) há um espaço estreito contendo uma pequena quantidade de fluido semelhante a muco - sinóvia.

As lâminas visceral e parietal da membrana sinovial passam uma na outra nas extremidades da bainha do tendão, bem como ao longo de todo o comprimento da bainha, formando o mesentério do tendão - mesotendínio (mesotendíneo). O mesotendínio consiste em duas lâminas da membrana sinovial conectando suas lâminas visceral e parietal, contendo vasos sanguíneos e nervos que alimentam o tendão. Durante a contração muscular, seu tendão, coberto pela lâmina visceral da membrana sinovial, desliza livremente ao longo da lâmina externa (parietal), como um pistão dentro de um cilindro, devido à presença de membrana sinovial na cavidade em forma de fenda da bainha sinovial. A camada sinovial pode envolver um tendão ou vários se eles estiverem na mesma bainha fibrosa (canal).

Em locais onde um tendão ou músculo está adjacente a uma protrusão óssea, existem bolsas sinoviais que desempenham as mesmas funções que as bainhas sinoviais dos tendões: elas eliminam o atrito.

A bursa sinovial (bursa synovialis) tem o formato de um saco achatado de tecido conjuntivo contendo uma pequena quantidade de líquido sinovial. As paredes da bursa sinovial são fundidas com o órgão móvel (músculo, tendão) de um lado e com o osso ou outro tendão do outro. Os tamanhos da bursa variam de alguns milímetros a vários centímetros. A cavidade da bursa sinovial localizada perto da articulação pode se comunicar com a cavidade articular. Frequentemente, a bursa sinovial fica entre o tendão e uma protrusão óssea que possui um sulco coberto por cartilagem para o tendão. Tal protrusão é chamada de tróclea muscular (trochlea muscularis). A tróclea muda a direção do tendão, serve como suporte para ele e, simultaneamente, aumenta o ângulo de inserção do tendão ao osso, aumentando assim a alavanca para aplicação de força. A mesma função é desempenhada pelos ossos sesamoides que se desenvolvem na espessura de alguns tendões ou são fundidos com o tendão. Esses ossos sesamoides incluem o osso pisiforme da mão, bem como a patela, o maior osso sesamoide.

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