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Avaliação da condição do nervo óptico e camada de fibras nervosas

Médico especialista do artigo

Oftalmologista, cirurgião ocular
, Editor médico
Última revisão: 11.04.2020

O glaucoma - uma causa comum de cegueira em todos os países, pode desenvolver-se em qualquer faixa etária, especialmente especialmente após 40 anos. O aumento da pressão intraocular é o fator de risco causador mais importante para o glaucoma, mas a pressão intraocular elevada não é necessária para o desenvolvimento de lesões glaucomatosas. O efeito físico da neuropatia óptica glaucomatosa reside na perda irreversível de células ganglionares da retina, que se manifesta clinicamente em um aumento na escavação do disco do nervo óptico e na aparência de defeitos locais ou difusos na camada de fibras nervosas da retina. Uma vez que as lesões glaucomatosas são irreversíveis, mas principalmente podem ser prevenidas, é muito importante estabelecer um diagnóstico precoce e com precisão.

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Testes funcionais

A avaliação da condição do nervo óptico e da camada de fibras nervosas consiste em exames que analisam sua estrutura e funções. A perda glaucomatosa de células ganglionares da retina leva a mudanças estruturais na forma de defeitos na camada de fibras nervosas e no nervo óptico e funcionalmente - a mudanças nos campos de visão, que são estimados a partir dos resultados da perimetria automática e estudos eletrofisiológicos. Os defeitos de campo visual glaucomatosos incluem scotomas paracentrais locais, defeitos arqueados, stents nasais e defeitos temporais menos freqüentes. Na maioria das vezes, os defeitos do campo visual no glaucoma são encontrados em uma área comumente chamada de zona de Bjerrum, que se estende do ponto cego para a sutura medial.

Perimetria automática

Usando perímetros automáticos, o campo de visão é examinado apresentando estímulos estáticos. Esses estímulos, do mesmo tamanho e intensidade de luz diferente, são apresentados em certas localizações por um curto período de tempo com registro simultâneo das respostas do paciente a cada estímulo de luz. Humphrey Field Analyzer (HFA) em um estudo de alto nível acromático padrão (Humphrey Systems, Dublin, CA) aplica estímulos brancos com iluminação de fundo branco; Programas semelhantes também estão disponíveis em outros perímetros automáticos. A perímetro automático acromático padrão com exame clínico é o "padrão-ouro" para o manejo de um paciente com glaucoma. Mas, inicialmente, uma estratégia de teste automatizada leva muito tempo, muitas vezes levando à fadiga do paciente e seus erros no estudo. Melhorias recentes na perímetro automático foram desenvolvidas para reduzir o tempo do teste e criar uma estratégia para a detecção precoce de distúrbios visuais no glaucoma. O estudo da metade do campo de visão no glaucoma é uma estratégia que compara certas áreas dos campos visuais sobre a linha mediana horizontal e abaixo dela. Esse teste está disponível no software da maioria dos perímetros automáticos.

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Algoritmos de limiar interativo sueco

SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) é uma família de algoritmos de teste projetados para reduzir significativamente o tempo de teste sem reduzir a qualidade dos dados.

Como funciona o algoritmo de limiar interativo sueco?

A SITA aplica a informação coletada pelo programa para determinar a estratégia de limiar para pontos adjacentes, mede o tempo de resposta de cada paciente e usa essas informações para definir a velocidade do teste. As estratégias SITA são rápidas o suficiente, elas realizam o mesmo teste de qualidade melhor que um programa de limiar completo. Em média, o tempo de estudo é de aproximadamente 5 a 7 minutos por olho com SITA Standard. Existe também uma estratégia SITA Fast, que requer aproximadamente 50% menos tempo do que o padrão SITA , mas devido à diminuição do tempo de teste, a sensibilidade do método muda significativamente.

Ao usar algoritmos de limiar interativo sueco

SITA está se tornando o "padrão-ouro" para o manejo clínico de pacientes com glaucoma.


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