Berodual

Berodual - um medicamento broncodilatador com efeito combinado. Tem uma forma de inalação.

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Indicações Beroduala

É utilizado no tratamento das seguintes doenças:

• tem uma natureza diferente da asma brônquica (forma endógena ou alérgica ou causada pelo estresse físico);
• patologia dos tecidos pulmonares no estágio crônico, contra a qual existe uma síndrome broncoespástica;
• Bronquite crônica, que é acompanhada por um distúrbio de patência de formas broncopulmonares;
• enfisema pulmonar;
• outras patologias dos órgãos respiratórios (natureza crônica obstrutiva), acompanhada de obstrução curável dos ductos respiratórios;
• Reabilitação preventiva de formas nosológicas que afetam o sistema respiratório;
• preparação de um lúmen dentro dos dutos respiratórios antes da administração de corticosteróides, antibióticos ou outros mucolíticos (com aerossol).

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Forma de liberação

A liberação ocorre sob a forma de uma solução de inalação - em flakonchikah-droppers com capacidade de 2 ml (assim, em 1 ml contém 20 gotas). Em um pacote - 1 garrafa com solução.

Também é produzido sob a aparência de um aerossol especial com inalação medida, em latas com bico, uma capacidade de 10 ml (correspondente a 200 pulverizações - 1 porção é igual a 1 pulverização catódica). Dentro da caixa - 1 lata de remédio.

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Farmacodinâmica

O mecanismo da ação medicinal do medicamento baseia-se nos efeitos de dois componentes bioativos, que fazem parte da mistura terapêutica utilizada em hospitais em pneumologia.

Brometo Ipratropium é um derivado de amônio com efeito colinolítico. A broncodilatação ocorre como resultado da influência terapêutica local, porque a substância é administrada sob a forma de partículas finas - por inalação de uma solução de inalação ou um aerossol. O elemento bioativo evita a secreção de acetilcolina (este é o principal condutor das sinapses parassimpáticas), que normaliza os valores de cálcio dentro das estruturas celulares. Tudo isso permite neutralizar a influência do nervo vago e, além disso, expandir a luz brônquica.

O bromidrato de fenoterol ativa a estimulação dos receptores β-adrenérgicos e a seletividade da exposição ao fármaco é determinada pelo fator quantitativo. Pequenas porções do elemento bioativo afetam seletivamente as terminações β2, o que é necessário ao usar Berodual com terapia conservadora de doença broncopulmonar.

O efeito bioquímico do fenoterol baseia-se na contração dos seguintes agentes: a metacolina com histamina, bem como o ar frio e alérgenos com origem animal e vegetal (situação particular com a desaceleração da manifestação de hipersensibilidade de natureza imediata). Imediatamente após o uso de drogas na dosagem terapêutica, a liberação de condutores inflamatórios dos labrocitos é bloqueada, o que resulta no relaxamento dos músculos lisos do trato brônquico e, ao mesmo tempo, no canal local dos vasos. Além disso, há um aumento na atividade de depuração mucociliar.

Por separado, é necessário notar o efeito do fenoterol no coração, porque após a penetração no sistema circulatório principal, o elemento bioativo é capaz de interagir com os receptores β-adrenérgicos localizados no interior do miocardio. Isso pode causar o desenvolvimento de tais sintomas:

• aumento da frequência cardíaca;
• aumento progressivo da atividade do órgão muscular;
• Prolongamento dos valores do intervalo QT no ECG.

A combinação de dois broncodilatadores que atuam ativamente torna possível alcançar o efeito de fármaco requerido por meio de diferentes mecanismos terapêuticos, pois os objetivos para a ação dos elementos ativos são diferentes.

O efeito complementar do fenoterol com ipratropium ajuda a obter o resultado terapêutico desejado, manifestado na forma de potenciar a reação espasmolítica dos músculos brônquicos e sua expansão, necessária para o funcionamento estável do organismo.

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Farmacocinética

Como resultado da inalação ativa da solução terapêutica, uma melhora no trabalho do trato broncopulmonar ocorre bastante rapidamente, embora apenas 10-39% da dose aceita se ajude na área do tecido do sistema respiratório (o restante do medicamento permanece no bocal do inalador, na boca, trato respiratório).

O efeito medicinal de brometo de ipratrópio tem vindo a desenvolver durante 15 minutos, e se parece com um aumento no volume expiratório forçado em um segundo poço (esta é uma característica importante para a avaliação da função normal do sistema respiratório), e em adição uma velocidade máxima de expiração produzido por 15%.

Os valores máximos deste elemento bioativo são observados mesmo após 1-2 horas após a pulverização. Neste caso, o efeito terapêutico da substância é mantido por 6 horas.

A biodisponibilidade geral do fenoterol é ligeiramente inferior à do ipratropio, que é de cerca de 1,5%. Mas, uma vez que Berodual é um medicamento com um tipo de efeito local, o parâmetro mais importante para a terapia é a velocidade do efeito medicamentoso após a inalação, que é aproximadamente igual à velocidade do primeiro elemento de atuação da droga.

Dosagem e administração

Uso de um medicamento sob a forma de um aerossol.

Antes de usar o inalador, é necessário exalar devagar e profundamente. Em seguida, segure o bocal do vaso com os lábios para que o bocal seja deslocado para baixo e a seta - vice-versa, para cima. Então, você precisa pressionar a parte inferior do cilindro para liberar uma porção de 1 onça da droga e, em seguida, tomar uma respiração profunda - é necessário aumentar a área de interação dos elementos bioativos da droga e as estruturas dos dutos respiratórios.

Após o final do procedimento, você precisa colocar uma tampa protetora na lata.

No caso de não uso da medicação nos últimos 3 ou mais dias, é necessário pressionar o bico antes da aplicação da nuvem de um spray medicinal antes do procedimento.

Dimensões da dose do inalador de aerossol.

Para crianças de 6 anos e adultos com exacerbação de ataque, é necessária uma porção de 2 pulverizações. Se não houver melhora após 5 minutos, devem ser realizadas mais duas inalações. Se esse esquema de tratamento ainda não funcionar, é urgente recorrer a especialistas para obter ajuda.

Se for realizada uma recuperação conservadora prolongada, 1-2 procedimentos de inalação são realizados três vezes ao dia. Deve-se ter em mente que o número total de inalações por dia não deve exceder 8 vezes.

Aplicação de uma solução de inalação de drogas.

Esta forma de medicamento da droga requer o uso de instrumentos médicos especiais - um aparelho como um nebulizador. Este dispositivo permite pulverizar soluções terapêuticas na forma de uma nuvem bem dispersa.

Antes de aplicar a solução, é necessário descobrir o esquema correto de diluição da substância inalatória, porque exatamente esse fator determina a eficácia do efeito e a integridade das possibilidades medicinais dos elementos ativos do medicamento.

Normalmente, 0,9% de solução salina é utilizada para diluição, uma vez que possui uma composição tão próxima quanto possível da composição da dosagem aquosa de plasma. É estritamente proibido usar água destilada para reprodução, pois isso pode causar complicações graves. Para as porções recomendadas de drogas deve adicionar até 3-4 ml de solução salina.

Regimes terapêuticos gerais para o uso conservador de uma solução de inalação.

Para adolescentes com mais de 12 anos de idade e adultos com a eliminação de ataques de natureza aguda - aplique na quantidade de 20-80 gotas (1-4 ml de solução) quatro vezes por dia. Se a terapia for longa por muito tempo - 20 a 40 gotas (1-2 ml de solução) são necessárias até 4 vezes / dia. Para tratar um grau moderado de síndrome broncoespástica, para facilitar a ventilação do trato broncopulmonar, devem ser administradas 10 gotas de material (0,5 ml de solução).

Crianças com idade entre 6-12 anos são prescritas para prevenir um ataque de 10-20 gotas de LS (0.5-1 ml de solução). Se houver uma forma grave da doença, você pode aumentar o tamanho da porção para 40-60 gotas (2-3 ml de solução). No caso de um longo curso de tratamento (por exemplo, tosse de natureza alérgica), é prescrita uma aplicação quádrupla de 10-20 gotas do medicamento (0,5-1 ml de solução) por dia.

Para as crianças com menos de 6 anos de idade, pesando menos de 22 kg, os tamanhos de dosagem devem ser selecionados individualmente, levando em consideração os parâmetros oferecidos pelo curso - 25 μg / kg ipratropium e 50 μg / kg de fenoterol (o tamanho total da porção não é superior a 0,5 ml), levando até 3 vezes / dia.

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Uso Beroduala durante a gravidez

Nenhum teste de confiança quanto à capacidade dos elementos activos em nada afecta a mulher grávida ou feto é realizada, mas os resultados pré-clínicos de fenoterol com ipratrópio indicam que substâncias bioativas não têm uma influência negativa em relação a processos fisiológicos que ocorrem dentro do corpo feminino.

É proibido usar Berodual apenas nos 1º e 3º trimestres, porque o fenoterol tem um efeito retardador na musculatura uterina. Conseqüentemente, esse componente da droga pode inibir o trabalho de parto ou criar condições para hipotensão artificial - esse fato pode afetar negativamente o estágio inicial da ontogenia.

Há provas clínicas de que a substância fenoterol pode passar para o leite materno durante a lactação. Ao mesmo tempo, não há nenhuma informação sobre ipratropium. Em relação a isso, as mães lactantes são obrigadas a prescrever o medicamento apenas em casos excepcionais e com grande cuidado.

Contra-indicações

Entre as contra-indicações:

• sensibilidade aumentada em relação a um medicamento (adquirido ou hereditário);
• problemas com o ritmo da função cardíaca (semelhante à taquiarritmia);
• forma obstrutiva de cardiomiopatia de caráter hipertrófico;
• hipersensibilidade aos elementos ativos e adicionais que fazem parte da droga.

Com medidas de precaução aumentadas (por exemplo, recomenda-se tomar um curso de terapia conservadora em um hospital especializado em pneumologia), é necessário prescrever um medicamento na presença de condições tão dolorosas em uma pessoa:

• glaucoma de ângulo fechado;
• insuficiência cardíaca;
• valores aumentados de pressão sanguínea;
• IBS;
• diabetes mellitus;
• a presença na anamnese do infarto do miocárdio, que ocorreu nos últimos 3 meses;
• grau marcado de dano ao fluxo sanguíneo periférico e cerebral;
• tireotoxicose;
• obstrução no pescoço do ureter (com uma forma organogênica especial);
• feocromocitoma ou outros tumores, cuja formação depende de hormônios;
• hiperplasia benigna da próstata;
• fibrose cística.

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Efeitos colaterais Beroduala

Os efeitos colaterais do uso de drogas estão relacionados ao fato de que seus elementos ativos possuem atividade bioquímica extremamente alta - devido ao fato de terem efeitos colinolíticos e β-adrenérgicos. Além disso, o uso do medicamento pode levar à aparência de irritação local (este efeito pode ocorrer com qualquer método de inalação).

Muitas vezes, o uso do medicamento causa tais efeitos colaterais - dores de cabeça, mucosa da boca seca, tremor intencional, tonturas, faringite com tosse, taquicardia e, além disso, vômitos, distúrbios na função de formação de som, náuseas, sensação subjetiva de palpitação intensa ou sensação de nervosismo, pressão arterial sistólica.

Outras reações negativas:

• distúrbios da função do CCC: várias arritmias (incluindo ciliares), isquemia miocárdica, taquicardia supraventricular, aumento do nível de pressão arterial diastólica;
• lesões que afetam os órgãos visuais: aumento da PIO, distúrbio de hospedagem, glaucoma, inchaço na córnea, midríase, dor, nebulização visual, aparência de um halo fraco em torno dos objetos visíveis ao olho e hiperemia conjuntival;
• distúrbios no trabalho dos órgãos respiratórios: laringoespasmo, disfonia, irritação na região faríngea, que se desenvolve em infortúnio, síndrome broncoespástica e, além disso, um espasmo paradoxal dos brônquios;
• manifestações imunitárias: sinais de hipersensibilidade, bem como sintomas anafilácticos;
• distúrbios mentais e rupturas no trabalho da Assembleia Nacional: um sentimento de nervosismo ou excitação, transtornos mentais e tremores nas mãos no momento dos movimentos conscientes (em particular, esse sintoma é notável na implementação de pequenos movimentos coordenados);
• Problemas com os processos metabólicos: redução dos valores de potássio dentro do sangue;
• Distúrbios digestivos: glossite, constipação, estomatite, diarréia, inchaço na boca, bem como um transtorno da função adequada do peristaltismo do trato gastrointestinal;
• lesões de tecidos subcutâneos e pele: o aparecimento de urticária, edema Quincke de natureza local, bem como prurido e sudação intensa;
• Perturbações que afetam o sistema de micção: retardar a função urinária.

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Overdose

O uso do fármaco pode causar intoxicação por seus elementos ativos, que decorre da estimulação excessivamente forte da atividade dos receptores β-adrenérgicos. Neste caso, uma overdose geralmente se manifesta por tais sintomas:

• sensação subjetiva de aumento da freqüência cardíaca, bem como diagnóstico com a ajuda de dispositivos especiais taquicardia;
• aumentar ou diminuir a pressão arterial (isto depende da predisposição pessoal do paciente);
• potenciação da patogênese obstrutiva brônquica;
• um aumento na diferença entre os valores de pressão arterial diastólica e sistólica;
• angina de peito juntamente com os sinais observados em seus antecedentes (por exemplo, um sentimento de peso na região por trás do esterno);
• hiperemia cutânea no rosto e manifesta em seu plano uma sensação de calor;
• nerezpiratorny acidose.

Além disso, o envenenamento pode se desenvolver devido a grandes quantidades excessivas de brometo de inipropio que entra no corpo, mas a força de sua expressão é suficientemente baixa e tem uma natureza transitória. Com esta overdose, observa-se uma desordem da acomodação visual ou a secura da mucosa oral.

Os β1-bloqueadores eletivos podem ser usados como um antídoto de drogas específico. Tendo o mecanismo oposto de efeito terapêutico, essas drogas são capazes de eliminar a patologia, que traz perigo para a vida e a saúde da vítima. No entanto, em pessoas com obstrução pulmonar de natureza crônica ou asma brônquica sob a influência de elementos bioativos com um efeito terapêutico similar, existe o risco de bloqueio brônquico. Evite tal violação pode ser por seleção cuidadosa da parte necessária.

Além disso, procedimentos terapêuticos como a introdução de tranquilizantes (com sintomas extremamente graves) e sedativos são realizados. Com intoxicação grave, é necessário um saneamento urgente, conservador e intensivo, durante o qual são utilizados quaisquer medicamentos que possam fornecer a assistência requerida pela vítima.

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Interações com outras drogas

O uso combinado regular de Berodual e outros anticolinérgicos não foi investigado e, portanto, essa combinação não é recomendada.

O uso combinado dos seguintes medicamentos / categorias de medicamentos pode afetar a eficácia do medicamento.

Potencialização de propriedades ou aumento da probabilidade de efeitos colaterais:

• outras substâncias β-adrenérgicas (qualquer método de aplicação);
• outros fármacos anticolinérgicos (qualquer método de uso);
• derivados de xantina (por exemplo, teofilina);
• medicamentos anti-inflamatórios (como corticosteróides);
• IMAO;
• tricíclicos;
• agentes anestésicos com hidrocarbonetos de natureza halogenada (entre eles tricloroetileno, halotano e também enflurano). Em particular, eles podem potenciar o efeito na função CCC.

O enfraquecimento do efeito terapêutico das drogas é observado quando combinado com β-bloqueadores.

Outras interações prováveis.

A hipocalemia, que se manifesta devido ao uso de β-adrenomiméticos, pode ser potenciada quando combinada com corticosteróides, derivados de xantina e diuréticos. Esse fator deve ser levado em consideração durante a terapia em pessoas com formas severas de permeabilidade dos dutos respiratórios.

A hipocalemia pode aumentar a probabilidade de arritmias em pessoas que tomam digoxina. Ao mesmo tempo, a hipoxia pode potencializar o efeito negativo da hipocalemia em relação ao ritmo dos batimentos cardíacos. Portanto, com esse tratamento é necessário monitorar constantemente os índices de potássio dentro do sangue.

A probabilidade de desenvolver um ataque de glaucoma em uma forma aguda aumenta quando ipratropium espontâneo atinge a área do olho e quando combinado com β2-adrenoreceptores.

No entanto, o uso de Berodual pode levar a um enfraquecimento das propriedades antidiabéticas dos fármacos hipoglicemiantes. Mas isso só pode ser esperado se forem utilizadas grandes doses, muitas vezes usadas para administração sistêmica (comprimidos ou infusões / injeções).

Se a terapia envolve o uso de inalação anestésica, deve notar-se que o uso de fenoterol deve ser realizado pelo menos 6 horas antes do início da anestesia.

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Condições de armazenamento

Solução de aerossol e inalação Beroduala deve ser mantida em um local fechado do acesso de crianças pequenas. As temperaturas são de 30 ° C no máximo.

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Validade

Berodual pode ser usado por 5 anos a partir da data de liberação do medicamento.

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Comentários

Berodual recebe principalmente comentários positivos sobre seus efeitos terapêuticos - isso também é confirmado por testes teóricos e clínicos que testaram a eficácia dos efeitos de elementos bioativos da droga. Nebulizador ou aerossol é muito conveniente e fácil de usar, o que torna possível usá-los sem ter habilidades e conhecimentos médicos específicos.

Os médicos respondem positivamente sobre o efeito combinado da droga, o que contribui para a expansão da luz brônquica, uma vez que os elementos ativos de Berodual combinam dois mecanismos de influência diferentes sobre o desenvolvimento da broncodilatação. Isto é o que permite que o remédio combate com sucesso as doenças que afetam o trato respiratório, mesmo nas formas mais complexas da doença.

Os comentários sobre o uso de drogas em crianças são semelhantes aos de pacientes adultos. Muitas vezes, os pais recomendam muito ativamente o uso desta droga durante a terapia conservadora, porque já se familiarizaram com suas propriedades e percebeu que as inalações facilitam significativamente os processos respiratórios nos pulmões, o que melhora significativamente a saúde até mesmo das crianças mais jovens.