Calcitonina no sangue

Os valores de referência (norma) para a concentração sérica de calcitonina são inferiores a 150 pg/ml (ng/l).

A calcitonina é um hormônio peptídico composto por 32 aminoácidos e produzido pelas células do epitélio parafolicular (células C) da glândula tireoide. A meia-vida do hormônio é de 5 a 8 minutos. Normalmente, a calcitonina está envolvida na regulação do metabolismo do cálcio, sendo um antagonista fisiológico do PTH. Nos osteócitos, inibe enzimas que destroem o tecido^ósseo; nas células tubulares renais, a calcitonina causa aumento da depuração e liberação de ^Ca2+^, fosfatos , Mg 2+^, K +^, Na +^e, assim, ajuda a reduzir a concentração de Ca ²⁺ no sangue. A síntese e a liberação de calcitonina são reguladas pela concentração de Ca ^{2+ no sangue: seu aumento estimula a síntese e a secreção do hormônio, e uma diminuição inibe esses processos. Além disso,}a gastrina e o glucagon estimulam a secreção de calcitonina.

Na prática clínica, a determinação da calcitonina é necessária para o diagnóstico do câncer medular da tireoide, uma vez que com esta doença seu conteúdo no sangue aumenta significativamente, bem como para uma avaliação abrangente dos distúrbios do metabolismo do cálcio (juntamente com PTH e vitamina D3 ₎.

A dosagem de calcitonina é de excepcional importância para o diagnóstico do câncer medular de tireoide. O aumento da concentração basal e estimulada de calcitonina no soro sanguíneo durante o teste provocativo com pentagastrina é o principal critério diagnóstico do carcinoma medular de tireoide. Os resultados do estudo correlacionam-se com o estágio da doença e o tamanho do tumor. Em 70% dos pacientes, a concentração basal de calcitonina está entre 500 e 2.000 pg/ml; em 30%, está dentro dos limites normais ou ligeiramente acima dos valores normais. Após a administração de pentagastrina, a concentração de calcitonina aumenta em quase todos os pacientes com câncer medular de tireoide. Se o nível basal estiver inicialmente elevado, durante o teste com pentagastrina, sua concentração no sangue aumenta de 10 a 20 vezes. Nos casos em que o nível basal de calcitonina está nos limites inferiores da norma ou não é detectável, e após estimulação com pentagastrina aumenta significativamente, mas não ultrapassa a faixa normal, deve-se suspeitar de um estágio inicial de câncer medular ou hiperplasia de células C da glândula tireoide. Em alguns pacientes, a infusão de preparações de cálcio deve ser usada como estimulante, visto que os tumores podem não responder à pentagastrina.

Um aumento persistente nos níveis de calcitonina sanguínea após a remoção do tumor em pacientes com câncer medular de tireoide pode indicar que a cirurgia não foi radical ou que há metástases à distância. Um aumento rápido nos níveis de calcitonina após a cirurgia indica uma recidiva da doença.

Um aumento na concentração de calcitonina no sangue é possível em doenças pulmonares não malignas, pancreatite aguda, hiperparatireoidismo, anemia perniciosa e doença de Paget. Um aumento na concentração de calcitonina também é observado em neoplasias malignas da glândula mamária, estômago (mais frequentemente na síndrome de Zollinger-Ellison ), rins e fígado.

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