Médico especialista do artigo
Novas publicações
Carcinoma hepatocelular: prognóstico e fatores de risco
Última revisão: 23.04.2024
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
O prognóstico para carcinoma hepatocelular geralmente é extremamente desfavorável. O intervalo de tempo entre a infecção pelo VHB ou VHC e o desenvolvimento do tumor varia de vários anos a muitas décadas.
A taxa de crescimento do tumor pode ser diferente e correlacionada com a taxa de sobrevivência. Na Itália, os pacientes com carcinoma hepatocelular com desenvolvimento assintomático tiveram um aumento de 2 vezes no volume tumoral de 1 a 19 meses, com uma média de 6 meses. Nos africanos, o tumor é caracterizado por um crescimento mais rápido. As razões para este fenômeno não são estabelecidas com precisão; talvez seja genéticamente predeterminado ou causado por distúrbios alimentares, ingestão de aflatoxina ou diagnóstico tardio associado a uma mudança freqüente de residência para mineradores sul-africanos.
Para os tumores pequenos (diâmetro inferior a 3 cm de diâmetro), a taxa de sobrevivência anual é de 90,7%, o período de 2 anos é de 55% e a sobrevida de 3 anos é de 12,8%. Com uma enorme forma infiltrativa de câncer, a previsão é pior do que com uma nodal. A presença de uma cápsula intacta é um sintoma favorável. Embora a cirrose do fígado seja um importante fator de risco para o carcinoma hepatocelular, os grandes locais de regeneração (diâmetro não inferior a 1 cm) e os locais regenerativos hipoecoicos são especialmente propensos a malignidade.
Existe uma correlação entre a gravidade da doença hepática e o risco de desenvolver carcinoma hepatocelular. Pacientes com carcinoma hepatocelular com idade inferior a 45 anos vivem mais do que pacientes idosos. A infiltração do tumor com mais de 50% do fígado, uma diminuição da albumina sérica para 3 g% ou menos e um aumento nos níveis séricos de bilirrubina são sinais ameaçadores.
O risco de desenvolver carcinoma hepatocelular é maior em pacientes com HBsAg sérico ou anti-HCV.
A combinação de fatores é importante para aumentar o risco de desenvolver cirrose. Acredita-se que, nas áreas endêmicas, o risco de transformação da hepatite em cirrose e o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular aumentaram com a infecção tanto do VHB quanto do HCV. Esta opinião baseou-se principalmente no uso de testes da primeira geração. Em um estudo de marcadores virais específicos (HCV-RNA e HBV-DNA) realizados em Espanha, mostrou-se que apenas 9 dos 63 pacientes com carcinoma hepatocelular apresentaram co-infecção com VHB e VHC. Nos Estados Unidos, a co-infecção por VHC e VHB foi detectada em 15% dos pacientes com carcinoma hepatocelular. Os dados da literatura sobre o efeito do álcool no desenvolvimento de carcinoma hepatocelular em pacientes com cirrose hepática (causada por infecção pelo HCV) são contraditórios: este efeito é mínimo, ou o consumo de álcool aumenta o risco de desenvolver carcinoma hepatocelular.
As metástases nos pulmões reduzem a taxa de sobrevivência dos pacientes.
[