Causas de tiroxina alta e baixa

Na maioria dos pacientes com hipertireoidismo clinicamente expresso, o conteúdo de T4 ₍ tiroxina) no sangue está elevado e, no hipotireoidismo, está reduzido. No entanto, em alguns casos, a concentração de T4 ₍ tiroxina) no sangue não reflete o estado funcional da glândula tireoide. Isso inclui condições nas quais a concentração de TSH muda. Por exemplo, a concentração de T4 ₍ tiroxina) no sangue pode ser elevada com um aumento no TSH. Este último pode ser devido a um aumento geneticamente determinado no conteúdo de TSH, bem como gravidez, uso de anticoncepcionais contendo derivados de estradiol e terapia com estrogênio. Ao mesmo tempo, a concentração de T4 _no sangue pode ser reduzida pela redução da capacidade de ligação do TSH. Isso é causado pelas seguintes condições patológicas: doença hepática crônica grave, síndrome nefrótica e uma diminuição geneticamente determinada na síntese de TSH. A terapia com andrógenos também reduz a capacidade de ligação do TSH. Na velhice, 20% das pessoas em estado eutireoideo apresentam diminuição da concentração de TSH no sangue, o que, por sua vez, leva à diminuição do nível de T ₄.

Aumento temporário do T4 total ₍ disfunção pseudotireoidiana) é observado em quase 20% dos pacientes internados em clínicas psiquiátricas. A concentração total de T4 (tiroxina) também _pode aumentar em outras doenças não associadas a alterações na função tireoidiana. Nesses pacientes, o T4 ₍ tiroxina) geralmente se normaliza em poucos dias sem tratamento. A disfunção pseudotireoidiana é corroborada pela diminuição da concentração total de T3 _e níveis normais de TSH.

Concentrações aumentadas de T4 total ₍ e T3 total ₎ sem sinais de tireotoxicose são possíveis em uma doença hereditária rara: a resistência generalizada aos hormônios tireoidianos. Apesar das concentrações aumentadas de T4 _, cT4 _, T3 _e triiodotironina livre (cT3 ₎, os pacientes apresentam um estado eutireoideo e alguns até apresentam hipotireoidismo leve.

Doenças e condições em que a concentração de T ₄ (tiroxina) no soro sanguíneo muda

Aumento da concentração

• Hipertireoidismo
• Tireoidite aguda
• Gravidez
• Obesidade
• Hepatite
• Uso de estrogênios (anticoncepcionais orais), heroína, medicamentos para tireoide
• Hipotireoidismo (mixedema)

Diminuição da concentração

• Aumento da perda de proteínas (síndrome renal)
• Síndrome de Itsenko-Cushing
• Deficiência grave de iodo
• Atividade física
• Pan-hipopituitarismo
• Perda de proteína através do trato gastrointestinal
• Uso de glicocorticosteroides, reserpina, sulfonamidas, penicilina, iodeto de potássio e andrógenos