Causas da dor no pescoço

As principais causas da dor no pescoço são:

Torcicolo espasmódico

Em adultos, o torcicolo espasmódico pode ocorrer repentinamente. Surge uma dor aguda no pescoço, que fica fixo em uma determinada posição, causada por um espasmo do músculo trapézio ou esternocleidomastoideo.

A condição geralmente se resolve sozinha, mas calor, manipulação suave do pescoço, uso de colar rígido, relaxantes musculares e analgesia podem proporcionar alívio.

Torcicolo em bebês

Esta condição é resultado de danos ao músculo esternocleidomastoideo durante o parto. Em crianças pequenas de 6 meses a 3 anos, a doença se manifesta por uma inclinação da cabeça para o lado (no lado afetado, a orelha fica mais próxima do ombro). No lado afetado, o crescimento facial diminui, resultando em alguma assimetria facial. Nos estágios iniciais, uma formação semelhante a um tumor é encontrada na área do músculo afetado.

Se esses sintomas forem bastante persistentes, procedimentos de fisioterapia visando alongar o músculo afetado podem ser eficazes. Em tratamentos posteriores, o músculo é dissecado (separado) em sua extremidade inferior.

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Costela cervical

O desenvolvimento congênito do processo costal da sétima vértebra cervical (C7) é frequentemente assintomático, mas pode causar compressão da abertura torácica superior. Sintomas semelhantes, mas sem demonstração de anormalidades anatômicas, são chamados de síndrome escaleno ou síndrome da primeira costela. Com a compressão da abertura torácica superior, o tronco inferior do corpo do plexo braquial e a artéria subclávia são comprimidos. O paciente pode sentir dor e dormência na mão e no antebraço (frequentemente no lado ulnar); fraqueza e atrofia dos músculos da mão (tenar ou hipotenar) são notadas. O pulso radial é enfraquecido e o antebraço é cianótico. O exame de raio-X estabelece a presença de uma costela cervical. A arteriografia revela compressão da artéria subclávia.

Com a ajuda da fisioterapia (terapia por exercícios), é possível aumentar a força dos músculos que levantam a cintura escapular, o que alivia os sintomas, mas a remoção da costela cervical ainda pode ser necessária.

Prolapso de disco intervertebral

Na maioria das vezes, os discos entre C5-C6 e C6-C7 sofrem prolapso. Sua protrusão (abaulamento) na direção central pode causar sintomas de compressão da medula espinhal (é necessária uma consulta com um neurocirurgião). A protrusão posterolateral pode levar à fixação do pescoço, dor irradiada para o braço, fraqueza dos músculos correspondentes a essa raiz nervosa e uma diminuição acentuada dos reflexos. Radiografias da coluna cervical mostram uma diminuição na altura dos discos afetados.

O tratamento é feito com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e um colar de suporte para a cabeça. À medida que a dor diminui, a fisioterapia pode restaurar a mobilidade do pescoço.

Compressão do pescoço e da medula espinhal

Espondilose cervical. (Osteoartrite da coluna cervical.) Alterações degenerativas nos discos intervertebrais da coluna cervical geralmente começam mais cedo do que as lesões das articulações intervertebrais posteriores. Na maioria das vezes, os discos entre C5-C6, C6-C7, C7-Th1 são afetados. A altura dos discos correspondentes diminui. Osteófitos se formam nas articulações central e posterior das vértebras com a disseminação de protrusões para as aberturas intervertebrais (e, consequentemente, com danos aos nervos intervertebrais cervicais). Às vezes, os osteófitos centrais podem comprimir a medula espinhal. Os sintomas comuns são dor no pescoço, rigidez no pescoço, dor ao longo do nervo occipital com irradiação para a cabeça, dor no ombro e parestesia nas mãos. Fraqueza muscular é incomum.

Ao exame do paciente, observa-se limitação da mobilidade do pescoço, acompanhada de estalos; via de regra, observa-se diminuição do reflexo tendinoso correspondente. Geralmente, não há insuficiência sensorial e motora. Alterações nas radiografias correspondentes correlacionam-se pouco com as queixas do paciente. O tratamento costuma ser conservador, pois, apesar das alterações patológicas serem permanentes, a gravidade dos sintomas subjetivos diminui gradualmente por conta própria. AINEs podem proporcionar alívio. O paciente deve ser orientado a usar um colar rígido durante o dia e a colocar uma toalha enrolada sob o pescoço à noite. Devem ser prescritos procedimentos fisioterapêuticos (calor, diatermia por ondas curtas, tração suave).

Espondilolistese cervical

Trata-se de um deslocamento espontâneo, um deslizamento da vértebra superior da vértebra localizada abaixo dela.

Razões

1. Fusão insuficiente congênita do processo odontoide com a 2ª vértebra cervical ou sua fratura. Nesse caso, o crânio, a 1ª vértebra e o processo odontoide deslizam para a frente, sobre a 2ª vértebra cervical.
2. Amolecimento inflamatório do ligamento transverso da primeira vértebra cervical (por exemplo, como resultado de artrite reumatoide ou como complicação de uma infecção nasofaríngea, na qual C1 desliza para frente sobre C2).
3. Instabilidade na região das vértebras indicadas associada a trauma.

A consequência mais importante da referida espondilolistese é a possibilidade de compressão da medula espinhal. O tratamento utiliza tração, imobilização com gesso e artrodese das vértebras correspondentes.

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Compressão da medula espinhal

A compressão da medula espinhal pode ser causada por uma fratura deslocada ou espontânea (afundamento, colapso) de uma vértebra, prolapso de disco, tumor local ou abscesso. Dor radicular e distúrbios motores no neurônio motor subjacente geralmente ocorrem no nível da lesão, com distúrbios no neurônio motor sobrejacente e distúrbios sensoriais abaixo do nível da lesão (fraqueza espástica, reflexos rápidos, desvio plantar dos pés para cima, perda de coordenação, distúrbio do senso posicional nas articulações, distúrbio do senso vibratório de temperatura e sensibilidade à dor).

As características anatômicas da medula espinhal são tais que a sensibilidade de sua coluna posterior (sensação de toque leve, senso posicional nas articulações, senso de vibração) geralmente é prejudicada no lado afetado, e uma interrupção na condução no trato espinotalâmico prejudica a sensibilidade à dor e à temperatura no lado oposto do corpo, 2 a 3 dermátomos abaixo do nível do dano sensorial.

Como a medula espinhal termina no nível L1, a compressão no nível dessa vértebra resulta na interrupção da transmissão de impulsos nervosos (informações) na parte da medula espinhal do dermátomo subjacente. Para determinar o nível de dano à medula espinhal, some mentalmente o número de segmentos correspondentes às vértebras afetadas ao número da suposta vértebra afetada: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. T10 corresponde ao nível de L1 e L2; Th11-L3 e L4, L1 - segmentos sacral e coccígeo. Danos às vértebras lombares inferiores podem resultar em compressão da cauda equina, que é caracterizada por dor muscular e distúrbios sensoriais nos dermátomos afetados (se os dermátomos sacrais inferiores forem afetados, observa-se anestesia dos genitais, retenção urinária e distúrbios de defecação).

Se tais sintomas ocorrerem, é necessária uma consulta urgente com um neurologista.

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