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Causas dos aumentos e diminuições das lipoproteínas de baixa densidade
Médico especialista do artigo
Última revisão: 06.07.2025
O LDL-C correlaciona-se mais estreitamente com o risco de desenvolver aterosclerose e doença coronariana do que a concentração total de colesterol. Baixo risco é observado quando a concentração de LDL-C é inferior a 3,37 mmol/l, risco moderado é observado quando a concentração de LDL-C é de 3,37-4,27 mmol/l e alto risco é observado quando o valor excede 4,27 mmol/l. O LDL-C pode ser determinado pelo método de cálculo usando a fórmula de Friedewald: LDL-C (mmol/l) = C-HDL-C-TG / 2,18. Este método não pode ser usado quando a concentração de triglicerídeos for superior a 4,52 mmol/l e em pacientes com HLP tipo III.
A aterogenicidade do colesterol é determinada principalmente por sua pertença a uma classe específica de lipoproteínas. Nesse sentido, o LDL merece destaque especial, por ser o mais aterogênico por diversas razões.
O LDL transporta dois terços de todo o colesterol plasmático e é o mais rico nele (seu teor de colesterol pode chegar a 45-50%). O tamanho das partículas (diâmetro de 21-25 nm) permite que o LDL, juntamente com o HDL, penetre na parede vascular através da barreira endotelial, mas, diferentemente do HDL, que é facilmente removido da parede, facilitando a remoção do excesso de lipídios, o LDL é retido nela, pois tem afinidade seletiva por glicosaminoglicanos e células musculares lisas. Este último é explicado pela presença de apo-B no LDL e receptores para este último na superfície das células da parede vascular. Devido às razões acima, o LDL é a principal forma de transporte de colesterol para as necessidades das células da parede vascular e, em condições patológicas, uma fonte de seu acúmulo na parede vascular. É por isso que aterosclerose precoce e pronunciada e doença coronariana são frequentemente observadas em HLP tipo II, caracterizada por uma alta concentração de LDL-C. A determinação do LDL-C é muito informativa, e o desvio desse indicador da norma pode indicar com alto grau de probabilidade qual é o perigo em relação ao desenvolvimento de aterosclerose e doença coronariana.
Índices lipídicos em adultos e sua relação com o risco de desenvolvimento de doenças
Indicador |
Valores de referência |
Valores de corte de alto risco para doença cardíaca coronária |
Alto risco de doença cardíaca coronária |
Alto risco de pancreatite |
Colesterol, mmol/l |
<5,2 |
5.2-6.2 |
>6.2 |
- |
LDL-C, mmol/l |
<3,4 |
3.4-4.1 |
>4.1 |
- |
HDL-C, mmol/l |
>1,6 |
- |
<0,9 |
- |
Triglicerídeos, mmol/l |
<2,3 |
2,3-4,5 |
>4,5 |
>11,3 |
TC/HDL-TC |
<5,0 |
5,0-6,0 |
>6,0 |
- |